všeobecnosť
Vysoká hladina triglyceridov je terminológia používaná v bežnom žargóne na označenie zdravotného stavu, ktorý je viac známy ako hypertriglyceridémia, alebo „ vysoká koncentrácia triglyceridov v krvi “.
Vysoké triglyceridy sú často spojené s faktormi, ako sú: nadmerná konzumácia alkoholu, nadmerné množstvo potravy (najmä tie, ktoré sa vyznačujú masívnym požitím jednoduchých cukrov), trvalé používanie estrogén-progestínov (vrátane antikoncepčných piluliek), cukrovka nie hypotyreóza, fajčenie cigariet a závažné ochorenie obličiek.
Liečba hypertriglyceridémie je založená na primeranej kauzálnej terapii, prijatí životného štýlu a diéte založenej na dobrom zdravotnom stave av prípade potreby na prijatí špecifických farmakologických prípravkov.
Stručný prehľad triglyceridémie a triglyceridov
Triglyceridémia vyjadrená v miligramoch na deciliter (mg / dl) označuje koncentráciu triglyceridov v krvi.
V plazme transportované hlavne chylomikrónmi a VLDL a len v malej časti LDL a HDL, sú triglyceridy triedou lipidov, ktoré ľudský organizmus syntetizuje hlavne z tukov, ktoré sú prijímané prostredníctvom stravy a ktoré využívajú ako zdroj energie ( *).
Poznanie koncentrácie triglyceridov v krvi je v diagnostickej oblasti veľmi dôležité, pretože spolu s kvantifikáciou celkového cholesterolu, LDL a HDL umožňuje stanoviť kardiovaskulárne riziko jedinca.
Príliš vysoké koncentrácie triglyceridov svedčia o zlom zdravotnom stave a zvýšenej náchylnosti k rozvoju ochorení, ako sú infarkt myokardu, koronárna choroba srdca, angína pectoris, ateroskleróza, mŕtvica atď.
U zdravých ľudí vykazuje triglyceridémia hodnoty medzi 50 a 150-200 mg / dl ; preto koncentrácie triglyceridov nižšie alebo vyššie ako tento rozsah sa majú považovať za anomálne.
*: chylomikróny, VLDL, LDL a HDL sú lipoproteíny.
Čo sú vysoké triglyceridy?
Vysoký triglyceridy je termín, ktorý v bežnom žargóne označuje zdravotný stav známy ako hypertriglyceridémia alebo vysoká koncentrácia triglyceridov v krvi.
V číslach hovoríme o vysokých triglyceridoch alebo hypertriglyceridémii vždy, keď krvné testy vykazujú hodnoty triglyceridov nad 200 mg / dl.
| Normálne triglyceridy | <150 mg / dl |
Hraničné triglyceridy | 150-199mg / dl |
Vysoké triglyceridy | 200-499mg / dl |
Veľmi vysoké triglyceridy | > 500 mg / dl |
Je to vždy podmienka nebezpečenstva?
Ako sa predpokladalo na začiatku článku, vysoké triglyceridy sú spojené s väčšou náchylnosťou k chorobám, ako je koronárna choroba srdca, cievna mozgová príhoda, angína pectoris, infarkt myokardu, ateroskleróza atď. v podstate sú spojené so zvýšeným kardiovaskulárnym rizikom.
Tento vzťah platí najmä vtedy, keď je hypertriglyceridémia sprevádzaná ďalšími kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi, ako je zvýšenie LDL cholesterolu (tzv. „ Zlý cholesterol “), zníženie HDL cholesterolu (tzv. „ Dobrý cholesterol “). a / alebo prítomnosť diabetu .
Treba však zdôrazniť, že typ lipoproteínu, s ktorým sú spojené, má rozhodujúcu úlohu v nebezpečnosti vysokých triglyceridov. Zdá sa, že binomický chylomikrón-triglycerid nemá v skutočnosti žiadnu aterogénnu silu (tj nespôsobuje aterómy, typický dôsledok aterosklerózy); aterogénna sila, ktorá sa zdá, že tiež patrí k VLDL a je určite vlastníctvom LDL.
Zvedavosť: sú vysoké triglyceridy nebezpečnejšie pre mužov alebo ženy?
Podľa spoľahlivých vedeckých štúdií sa vzhľadom na zvýšenie kardiovaskulárneho rizika zdá, že vysoké hladiny triglyceridov sú pre ženy nebezpečnejšie.
Vysoké triglyceridy a metabolický syndróm
Vysoké triglyceridy sú typickým markerom - diagnostickým indikátorom tzv. Metabolického syndrómu .
Metabolický syndróm je taký klinický stav, ktorý je charakterizovaný súčasnou prítomnosťou najmenej troch z nasledujúcich kardiovaskulárnych rizikových faktorov:
- hypertenzia;
- hypertriglyceridémie;
- hypercholesterolémia;
- Abdominálna obezita;
- Hyperglykémia nalačno.
príčiny
Hlavné príčiny a rizikové faktory vysokých triglyceridov sú:
- Vysokokalorická diéta, bohatá na nasýtené tuky a cholesterol a / alebo bohatá na sacharidy;
- Cigaretový dym;
- Nadmerná konzumácia alkoholu;
- Obezita, nadváha a nadmerný sedavý život;
- Metabolický syndróm;
- Diabetes mellitus a stav inzulínovej rezistencie nie sú adekvátne liečené;
- Závažné ochorenia obličiek, ako je zlyhanie obličiek alebo nefrotický syndróm;
- Niektoré endokrinné ochorenia, ako je hypotyreóza, Cushingov syndróm a akromegália;
- zápal pankreasu;
- Cirhóza pečene;
- Nepretržité používanie liekov, ako sú estrogény, beta-blokátory, tiazidové diuretiká, kortikosteroidy, antikoncepčné tabletky, inhibítory proteáz, retinoidy, tamoxifén atď.
- tehotenstva;
- Genetické ochorenia, známe ako familiárna hypertriglyceridémia (alebo familiárna hyperlipoproteinémia typu IV) a kombinovaná hyperlipidémia.
Zvedavosť: ako rozšírená je rodinná hypertriglyceridémia?
Familiárna hypertriglyceridémia patriaca do skupiny hyperlipidémie rodiny je veľmi zriedkavé genetické ochorenie, ktoré postihuje iba 1% celkovej populácie.
Ak sa chcete dozvedieť viac, prečítajte si: Hypertriglyceridémia - príčiny a symptómy »
Aký je biologický mechanizmus, ktorý spôsobuje vysoké triglyceridy?
Vyššie uvedená otázka je dosť komplexná a komplexná odpoveď vyžaduje hlboké znalosti o fungovaní trávenia potravín. Preto sa tu obmedzíme len na vysvetlenie syntetických bodov z toho, čo vzniká zvyšovaním triglyceridémie a prítomnosťou vysokých triglyceridov.
- Počas trávenia potravy zachytávajú črevné bunky diétne lipidy a transformujú ich na triglyceridy; pri tejto dôležitej operácii tiež produkujú vyššie uvedené chylomikróny, ktorých úlohou je transport novo vytvorených triglyceridov do krvi.
- Tiež počas trávenia jedla pečeň tiež syntetizuje triglyceridy, ale na rozdiel od črevných buniek vykonáva túto akciu od potravinových aminokyselín a glukózy. Po tejto operácii syntézy pečeň spája novo vytvorené triglyceridy s už známou VLDL, ktorej funkcia je analogická s funkciou pokrytou chylomikrónmi.
- Chylomikróny a VLDL transportujú triglyceridy v krvi, aby doplnili tkanivové bunky týchto lipidov, ktoré môžu byť použité ako okamžitý alebo rezervný zdroj energie (akumulácia v adipocytoch).
- Za normálnych podmienok (vyvážená strava, absencia patológií, atď.) Je produkcia triglyceridov a príbuzných transportérov v súlade s potrebami tkanivových buniek. Inými slovami, zásoba triglyceridov primerane uspokojuje dopyt po triglyceridoch bez odpadu.
Akonáhle chylomikróny a VLDL uvoľňujú triglyceridy do buniek (sú takzvané "vybité" alebo "ochudobnené"), prechádzajú procesom degradácie a fyziologického zneškodňovania, pretože už nie sú užitočné.
- Na rozdiel od toho, čo bolo opísané vyššie, pri patologických alebo abnormálnych stavoch (napr .: diéta s vysokým obsahom kalórií s vysokým obsahom tukov alebo cukrov, cukrovka, genetické abnormality atď.) Produkcia triglyceridov a príbuzných transportérov presahuje nároky tkanivových buniek alebo nespĺňa ich vôbec, kvôli neschopnosti tkanivových buniek zaviesť triglyceridové transportéry interne. To všetko vedie k akumulácii triglyceridových transportérov v krvi, a tým k zvýšeniu triglyceridémie.
Symptómy a komplikácie
Prítomnosť vysokých triglyceridov nevyvoláva symptómy, okrem najzávažnejších prípadov; ak sú hodnoty triglyceridov obzvlášť vysoké (> 1 000 mg / dl), je vysoká pravdepodobnosť, že sa u pacienta vyvinie: silná bolesť brucha, akútna pankreatitída, xantóm (degenerácia kože, ktorá má nažltnutú farbu pre akumuláciu tukov), očné anomálie ( retinálna lipémia ), hepatomegália, splenomegália a neurologické symptómy .
Je potrebné zdôrazniť, že vo všeobecnosti za symptomatickým stavom vysokých triglyceridov leží genetické ochorenie, ako je familiárna hypertriglyceridémia alebo kombinovaná rodinná hyperlipidémia.
Komplikácie vysokých triglyceridov: zhrnutie
Stručne povedané, v prítomnosti vysokých triglyceridov môže nasledovať:
- Výskyt kardiovaskulárneho ochorenia ;
- Vývoj aterómov na vaskulárnej úrovni ( ateroskleróza );
- Zničenie pankreasu v dôsledku akútnej pankreatitídy.
diagnóza
Na formulovanie diagnózy vysokých triglyceridov je postačujúci krvný test, vykonaný po kanonickom odbere vzoriek.
Všeobecne platí, že pri meraní triglyceridov vo vzorke krvi lekári tiež sprevádzajú meranie celkového cholesterolu, HDL a LDL, pretože to je jediný spôsob, ako získať úplný a spoľahlivý profil lipidov u pacientov, ktorí sú pozorovaní.
Akonáhle sa zistí prítomnosť vysokých triglyceridov, ďalším krokom je identifikácia príčin, aby sa naplánovala najvhodnejšia terapia.
Príprava na krvný test na vyhodnotenie triglyceridov
Aby bol krvný test vyhodnotený ako spoľahlivý, musí byť pacient v čase odberu vzoriek najmenej 12 hodín nalačno a večer predchádzajúci deň konzumoval ľahké jedlo.
Nedodržanie tejto prípravnej regulácie môže viesť k falošne pozitívnemu výsledku, tj diagnóze vysokých triglyceridov u ľudí, u ktorých je hladina triglyceridov v skutočnosti normálna.
V nasledujúcej tabuľke bude môcť čitateľ vziať do úvahy ďalšie pravidlá týkajúce sa toho, ako sa primerane pripraviť na krvný test na hodnotenie triglyceridov.
Ďalšie prípravné opatrenia na krvný test na hodnotenie triglyceridov: \ t
- Ak je pacient mierny alkoholický spotrebiteľ, vyhnite sa konzumácii alkoholu 2-3 dni pred jeho vysadením;
- Vyhnite sa prejedaniu po dobu najmenej 4-5 dní pred jeho užitím;
- Neprekračujte s fyzickou aktivitou počas 48 hodín pred odberom.
terapia
Z terapeutického hľadiska si prítomnosť vysokých triglyceridov vyžaduje adekvátnu kauzálnu terapiu (to sa v závislosti od príčin hypertriglyceridémie v závislosti od príčin hypertriglyceridémie zreteľne líši) a prijatie životného štýlu a diéty na základe banneru. zdravia .
V prípade, že zdravší životný štýl a diéty nie sú veľmi náchylné alebo ukazujú, že potrebujú pomoc, ošetrujúci lekár môže pridať ďalšiu liečbu, tentoraz farmakologického typu.
Medzi užitočné lieky proti vysokým triglyceridom patria: fibráty, niacín, rybí olej (doplnok esenciálnej mastnej kyseliny) a statíny.
Kľúčové body liečby vysokých triglyceridov
- Zlepšiť životný štýl dosiahnutím a udržaním zdravej hmotnosti, znížením spotreby sacharidov a alkoholu, zvýšením fyzickej aktivity, nefajčením a preferovaním zdravých potravín (potraviny bohaté na omega-3, celé zrná, strukoviny, chudé mäso, ovocie)., zeleniny atď.);
- Opravte špecifickú príčinu hypertriglyceridémie;
- Ak problém pretrváva, podrobte sa za týchto okolností liečebným terapiám, ktoré môžu zahŕňať: fibráty, doplnky esenciálnych mastných kyselín, niacín a / alebo statíny.
Kauzálna terapia: niektoré príklady
- Prvý príklad. Ak sú vysoké triglyceridy zapríčinené neustálym užívaním určitého lieku, kauzálna liečba má okamžite prestať užívať tento liek.
- Druhý príklad. Ak je príčinou hypertriglyceridémie najmä nadmerná konzumácia alkoholu, kauzálna terapia spočíva v tom, že sa kategoricky vyhýba konzumácii alkoholických nápojov.
- Tretí príklad. Ak vysoké triglyceridy závisia od ochorenia obličiek, kauzálna terapia zahŕňa liečbu zameranú na potlačenie prítomnej dysfunkcie obličiek, hoci táto je liečiteľná.
- Štvrtý príklad. Ak je za hypertriglyceridémiou špecificky stav obezity, kauzálna terapia pozostáva z diétneho plánu zameraného na zníženie telesnej hmotnosti a vzdelávacieho plánu zameraného na vyučovanie pacienta, ktorý je základom zdravej a vyváženej stravy.
Životný štýl a strava: ako by mali byť?
Bez ohľadu na spúšťacie príčiny, v prítomnosti vysokých triglyceridov je vždy veľmi dôležité:
- Udržiavajte telesnú hmotnosť pod kontrolou, vyváženú stravu a správnu fyzickú aktivitu, aby ste sa vyhli nadváhe alebo obezite a sedavému životnému štýlu;
- Znížiť alebo ešte lepšie vyhýbať sa alkoholu;
- Znížiť spotrebu jednoduchých cukrov (sladkosti, sušené ovocie a sladké ovocie, ako sú figy, banány, hrozno, mandarínky a tomel);
- Obmedzte príjem kalórií, ale predovšetkým zabráňte nadmernému jedeniu;
- Jedzte ryby aspoň 2-3 krát týždenne. Zvlášť vhodné sú ryby s vysokým obsahom omega-3, ako je losos, sardinka, makrela, pstruh alebo sleď;
- Preferujte strukoviny na mäso, najmä tučné mäso;
- Nefajčite;
- Obmedziť spotrebu potravín bohatých na nasýtené tuky (napr. Mliečne výrobky a tučné mäso) a nahradiť ich potravinami bohatými na mononenasýtené mastné kyseliny a najmä kyselinou olejovou (olivový olej, sušené ovocie a rastlinné oleje všeobecne);
- Znížiť alebo ešte lepšie zabrániť konzumácii hydrogenovaných tukov, ktoré sú obsiahnuté predovšetkým v pochutinách, občerstveniach a balených pekárenských výrobkoch;
- Jedzte potraviny bohaté na antioxidanty denne (viac ovocia, zeleniny atď.);
- Uprednostniť konzumáciu celých zŕn pred konzumáciou rafinovaných obilnín;
- Obmedzte používanie soli na chuťové prísady.
Ak sa chcete dozvedieť viac, prečítajte si: Diéta pre vysoké triglyceridy - Príklad Diéta pre vysoké triglyceridy »
Lieky na hypertriglyceridémiu
- Fibráty : deriváty kyseliny fibrovej, predstavujú najúčinnejšie lieky v prítomnosti hypertriglyceridémie;
- Niacín : okrem redukcie triglyceridémie je tiež schopný znížiť hladinu cholesterolu a zvýšiť hladiny HDL ("dobrý cholesterol");
- Rybí olej : zdroj omega-3 mastných kyselín, okrem toho, že má hypotriglyceridemizačné vlastnosti, má tiež hypoglykemické, kardioprotektívne, antioxidačné, protizápalové, atď .;
- Statíny : hoci ich hlavnou indikáciou je zníženie LDL cholesterolu, sú tiež dostatočne účinné proti hypertriglyceridémii.
V prítomnosti vysokých triglyceridov a vysokého LDL cholesterolu predstavujú ideálny farmakologický roztok.
Ich spojenie s fibrátmi vyžaduje opatrnosť, pretože by mohlo byť škodlivé pre svaly.
Ak sa chcete dozvedieť viac, prečítajte si: lieky proti vysokým triglyceridom »
zvedavosť
Okrem vyššie uvedených situácií môže byť použitie liekov proti vysokým triglyceridom nevyhnutné aj vo všetkých situáciách, keď po príslušnom lekárskom hodnotení existuje skutočné nebezpečenstvo poškodenia pankreasu hypertriglyceridémiou.
Ak sa chcete dozvedieť viac: Efektívne prostriedky na zníženie triglyceridov »
prognóza
Pri vhodnej kauzálnej terapii a prijatí zdravého životného štýlu a diéty sú nádeje na zníženie vysokých triglyceridov a uvedenie triglyceridémie späť do normálu značné.
Nesmieme však zabúdať, že: \ t
- Vzhľadom na rovnaké kauzálne podmienky, niektorí jedinci reagujú lepšie ako iní na rovnaké liečby. Takže každý pacient sám predstavuje prípad;
- Existuje menej liečiteľných príčin vysokých triglyceridov ako iné, čo jasne ovplyvňuje možnosť liečenia hypertriglyceridémie účinnejšie.
prevencia
Nefajčiť, prijať vyváženú stravu založenú na zdravých potravinách, pravidelne cvičiť fyzickú aktivitu, nezneužívať alkoholické nápoje a pravidelne kontrolovať hladinu glukózy v krvi sú hlavnými odporúčaniami lekárov, keď témou diskusie je prevencia vysokých triglyceridov.
