všeobecnosť
Bromidróza je chronický stav, pri ktorom sa zápach vychádzajúci z kože stáva nepríjemným. Keď je obzvlášť intenzívny alebo významne zasahuje do spoločenského života, bromidróza preberá patologické aspekty a vyžaduje špecializovanú liečbu.
Vôňa ľudského tela
Bromidróza indikuje zintenzívnenie fyziologických telesných pachov: môže sa vyvinúť v podpazuší, chodidlách alebo pokožke hlavy a nie je nevyhnutne spojená s hyperhidrózou.
Fyziologicky telo vyžaruje charakteristický zápach: závisí to najmä od typu a množstva prítomnej bakteriálnej flóry, ktorá metabolizuje látky vylučované potnými žľazami alebo derivátmi keratinocytov (skalp = pot a kožný maz, axilea = pot; nohy = pot a keratín), Aj zásah určitých faktorov, ako je prítomnosť patologických stavov, hormonálne zmeny zdravého človeka, určité potraviny a príjem určitých liekov, môže ovplyvniť telesný pach.
Typy priechodiek a ich funkcie
Potné žľazy sú prevažne rozdelené do dvoch typov: ekrinné a apokrinné žľazy.
Ekrinné potné žľazy
Ekrinné potné žľazy sú rozdelené po celom povrchu kože a sú najmä koncentrované v axilách, čele, dlaniach rúk a chodidlách. Ich hlavnou funkciou je zabezpečiť termoreguláciu organizmu odparovaním potu, na rozdiel od mazových žliaz prebieha produkcia sekrécie bez deštrukcie buniek alebo straty cytoplazmy.
Ekrinový pot je bezfarebná kvapalina, číra a takmer bez zápachu, s rôznym zložením v závislosti od miesta: obsahuje 98-99% vody a 1% anorganických látok (napr. NaCl) a organických látok (močovina, kyselina močová kreatinín, kyselina mliečna). Sekrécia potu je diskontinuálna a regulovaná rôznymi typmi podnetov (fyzikálnych, chemických, metabolických, nervových a emocionálnych).
Apokrinné potné žľazy
Apokrinné žľazy sú prítomné len v niektorých oblastiach: ich distribúcia je obmedzená na axily, prsné areoly, inguinálnu a perineálnu oblasť. Niektoré apokrinné elementy sa nachádzajú aj v periorbitálnych oblastiach (okraj očných viečok) a periaurikulárnych oblastiach (vonkajšie akustické mäso).
Apokrinné žľazy sú malé a neaktívne počas detstva, nezohrávajú úlohu pri termoregulácii, ale sú zodpovedné za charakteristické feromonálne pachy (ktorých úlohou je stimulovať najmä sexuálny záujem o zvieratá). Žľazy produkujú, počnúc pubertou, žlto-biely apokrinný pot, so štipľavým zápachom a bohatým na rôzne organické látky (glucídy, proteíny, lipidy) a anorganické látky (ako je železo). Nadmerná produkcia tohto potu môže spôsobiť nepríjemný zápach a vytvárať problémy v medziľudských vzťahoch : emisia charakteristického zápachu sa vyskytuje po javoch bakteriálneho rozkladu sekrécie, ku ktorému dochádza na povrchu kože. Niektoré štúdie ukazujú, že jedinci s bromidrózou majú početnejšie a väčšie apokrinné žľazy. Zdá sa, že kontrola apokrinných žliaz je regulovaná sympatickým nervovým systémom cez periférne mechanizmy regulované katecholamínmi.
| V súhrne: funkcia potných žliaz | |
ekrinní
| apokrinné
|
Poruchy súvisiace s abnormálnymi funkciami potných žliaz
| |
Hoci sa obidva typy bromidrózy môžu vyskytnúť u jedincov každej rasy, pohlavia a veku, medzi týmito dvoma formami existujú určité rozdiely:
Apokrin bromidróza
Apokrinná bromidróza je najbežnejšou formou a musí sa odlíšiť od ekrinnej, menej bežnej formy. Faktory, ktoré prispievajú k patogenéze, sú rôzne: produkty bakteriálneho rozkladu apokrinného potu obsahujú amoniak a mastné kyseliny s krátkym reťazcom; ich prítomnosť vytvára silné a ostré charakteristické pachy.
Koža sa zvyčajne javí normálna, s výnimkou prípadov, keď je bromidróza spojená so sprievodnými dermatologickými ochoreniami, ako je erytrasma (infekcia bakteriálneho pôvodu, ktorá sa pripisuje Corynebacterium minutissimum, ktorá sa šíri vo vlhkých oblastiach, ako sú napríklad kožné záhyby). Apokrin bromidróza je častejšia v mnohých ázijských krajinách, často spojených s pozitívnou rodinnou anamnézou. Väčšina prípadov sa týka hlavne mužského pohlavia a vyskytuje sa po puberte (v závislosti od apokrinnej funkcie), preto je u starších ľudí zriedkavá.
Ekrinná bromidróza
V niektorých prípadoch ekrinné sekréty, vo všeobecnosti bez zápachu, majú invazívny zápach. Hlavnou príčinou tejto formy bromidrózy je bakteriálna degradácia keratínu v kombinácii s ekrinným potom, ktorý spôsobuje zápach. Požitie určitých potravín, vrátane cesnaku, cibule, karí, alkoholu, niektorých liekov (napr. Penicilínu a bromidov) a toxínov môže spôsobiť ekrinnú bromidrózu. Nakoniec, táto forma poruchy môže pochádzať z metabolických príčin (napríklad: trimetylaminuria alebo syndróm rybieho zápachu, ktorý spôsobuje poruchu degradácie trimetylamínu, ktorý sa tiež uvoľňuje potením). Ekkrín bromidróza sa vyskytuje u jedincov všetkých rás a môže nastať v každom veku.
Bromidróza a hyperhidróza. Úloha hyperhidrózy (nadmerná sekrécia ekrinnými žľazami) v patogenéze bromidrózy zatiaľ nie je jasná:
- Môže podporovať šírenie apokrinného potu a ďalej prispievať k bromidróze vytváraním vlhkého prostredia, ideálneho pre proliferáciu baktérií.
- Alebo naopak, hyperkidróza ekríny môže zlepšiť symptómy bromidrózy "riedením" zápachu apokrinného potu.
príčiny
Hlavná príčina, ktorá určuje produkciu zlého zápachu spojeného so sekréciou potu, môže byť sledovaná anomáliou v množstve a kvalite tohto javu. Pot, ktorý sa dostane na povrch kože, je spočiatku bez zápachu: nadmerná sekrécia z ekrinných alebo apokrinných žliaz je napadnutá natívnymi baktériami, ktoré žijú na našej koži, ktoré produkujú niektoré "prchavé" chemikálie, ktoré sa môžu v niektorých prípadoch stať páchnucimi. Napríklad v rukách je to macerácia keratínu vyvolaná množstvom prebytočného potu, ktorý spôsobuje nepríjemný zápach.
Faktory, ako je zlá hygiena, konkrétne zdravotné alebo dermatologické stavy, hyperhidróza alebo nadmerný rast kožnej bakteriálnej flóry, môžu prispieť k nástupu poruchy.
Niektoré stavy, ktoré podporujú nástup bromidrózy sú:
- Niektoré všeobecné ochorenia môžu sprevádzať zvláštny zápach tela a jeho sekréty: trimetylaminuria, fenylketonúria, renálna insuficiencia, brucelóza atď.
- Koexistencia konkrétnych dermatóz, ktoré môžu prispieť k zápachu: intertrigo, mykóza atď.
- Patologické stavy, ktoré prispievajú k nástupu bromidrózy:
- Diabetes Mellitus
- Obezita: osoby s nadváhou majú tendenciu sa potiť viac ako normálny subjekt. Táto predispozícia sa premieta do možnosti vydávať nepríjemný zápach potením.
- Druh potraviny: spotreba korenených potravín, cesnaku, cibule, alkoholu a kofeínu by mala byť obmedzená. Pitie veľkého množstva vody pomáha riediť pot a tlmí zápach.
- Akékoľvek lieky, ktoré pacient príležitostne alebo pravidelne berie.
- Znalosť: väčšina pacientov v rodine je postihnutá bromidrózou. Klinická štúdia navrhuje autozomálne dominantný model prenosu.
- Niektoré lekárske texty vysledujú pôvod zlého zápachu v podmienkach, ako je dna, skorbut alebo týfus, ako výsledok extrakcie metabolitov obsiahnutých v pote.
diagnóza
Bromidróza je metabolické a funkčné ochorenie, ktoré vo všeobecnosti nie je spojené s anatomickou poruchou. Koža sa javí normálna, s výnimkou prípadov asociovania so sprievodnými dermatologickými poruchami, ako je erytrasma, ktorá sa prejavuje silnou makulárnou erupciou (podobnou mykóze) alebo axilárnou trichomikózou, povrchovou bakteriálnou infekciou, ktorá je lokalizovaná na vlasoch. postihnutých oblastí (identifikuje organické útvary viditeľné na vlasoch). Neexistujú žiadne inštrumentálne stroje, ktoré merajú vôňu ľudského tela, pretože špecifické testy krvi alebo potu ešte neboli štandardizované.
Prvé lekárske vyšetrenie je zverené subjektívnemu vnímaniu pachu (preto je dôležité nepokryť prirodzený pach tela, aby sa neznehodnotil test). Okrem toho, aby sa zvýraznila zmena bakteriálnej flóry, je možné zozbierať vzorku potu, ktorá sa má podrobiť mikrobiologickému vyšetreniu, a / alebo kontrolovať povrch kože pomocou lampy Wood, ktorá umožňuje poskytnúť informácie o prítomnosti baktérií (napr. ( Corynebacterium minutissimum ) alebo určitých látok.
Poznámka. Bromidróza je porucha, ktorá zahŕňa zdravie fyzicky aj psychicky: je nevyhnutné, aby sme boli schopní rozlíšiť prirodzené vnímanie zápachu od patologického stavu, ktorý postihuje kožu.
