Lieky proti artróze

Osteoartritída (osteoartritída) je degeneratívna artropatia.

Je to ochorenie kĺbov, ktoré spôsobuje progresívnu stratu anatomických častí typických pre kĺby.

Môže postihnúť chrbticu, boky, horné a dolné končatiny.

Osteoartritída spôsobuje opotrebovanie kĺbovej chrupavky a nahradenie chondroidného tkaniva kostným tkanivom. Spôsobuje bolesť a obmedzenie pohybu.

Nástup osteoartritídy a nástup symptómov sa s vekom zvyšujú. Je identifikovateľná (aspoň v jednom okrese) vo väčšine štyridsiatych a takmer vo všetkých sedemdesiatich rokoch. Najväčší výskyt je medzi 75-79 rokmi.

Toto je najvýznamnejšia príčina bolesti a postihnutia kĺbov medzi Talianmi (viac ako 4 milióny). Najviac trpia muži vo veku 45 rokov a ženy viac. Prevalencia osteoartrózy postupuje v starobe.

Mnohé rizikové faktory pre osteoartritídu sú rovnaké ako pre osteoporózu.

Čo robiť

Osteoartróza je patológia silne korelovaná s genetickou predispozíciou, ale životný štýl má tiež významný vplyv. To znamená, že s vedomím tejto choroby je potrebné prijať sériu preventívnych opatrení proti osteoartritíde (pozri Prevencia).

POZOR! Vzhľadom na koreláciu medzi rizikovými faktormi pre osteoartritídu a osteoporózu by mohlo byť užitočné rešpektovať aj usmernenia proti tejto chorobe.

Keďže je nezvratná patológia, je žiaduce, aby sa diagnóza uskutočnila včas. Každý, kto trpí bolesťami kĺbov, musí okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Ten bude predpisovať imaginografické vyšetrenie (zvyčajne röntgenové žiarenie alebo magnetickú rezonanciu alebo počítačovú tomografiu) a výsledky budú interpretované rádiológom. Je však tiež potrebné kontaktovať ortopéda, ktorý:

Bude analyzovať prítomnosť alebo neprítomnosť patológie.
Vykonáva diferenciálnu diagnostiku.
Predpíše liek.

Pozn . Akonáhle je artróza identifikovaná (kvôli symptómom alebo dokonca z náhodných dôvodov), je veľmi dôležité pochopiť, či ide o primárnu alebo sekundárnu formu.
V miernejších prípadoch je vhodné prijať konzervatívnu liečbu, ktorá umožňuje optimalizovať stav kĺbov odložením operácie:

Mierna motorická aktivita: slúži na udržanie spoločnej exkurzie, mazania, svalového a dokonca kostného troizmu (prevencia osteoporózy).
V prípade potreby sa berú ľahké protizápalové lieky.
Užívanie chrupavkových doplnkov.
Aplikácia lekárskych ošetrení teplom, ultrazvukom a bahnom.
Infiltrácie chondroprotektorov a kyseliny hyalurónovej.

Vo vážnejších prípadoch je však potrebné optimalizovať kvalitu života vzhľadom na operáciu:

Preventívna konzervatívna fyzioterapia: zahŕňa mobilizáciu a niektoré motorické cvičenia potrebné na zachovanie svalového tonusu.
Užívanie protizápalových liekov ústami alebo zriedka injekciou.
Chirurgia chrupavky alebo transplantácia.
Fyzioterapia a funkčná motorická rehabilitácia.

Akonáhle je protéza nainštalovaná, je potrebné zachovať primeranú pohybovú aparát počas celého života.

Čo neurobiť

Neprijímajte žiadnu metódu prevencie, najmä vedome s významnou rodinnou tendenciou.
Neprihliadnite na symptómy a nehľadajte lekársku pomoc alebo pokračujte v diagnostických vyšetreniach.
Neprijímajte konzervatívnu liečbu alebo to robte nesprávne:

Nerobte motorickú aktivitu.
Presiahnite motorickú aktivitu.
Neužívajte doplnky, cvičte tepelnú terapiu, blato alebo ultrazvuk.
Nevykonávajte chondroprotekciu a infiltráciu kyseliny hyalurónovej.

Neužívajte protizápalové lieky.
Odmietnuť operáciu.
Neprenášajte fyzioterapiu pred a po operácii.
Počas celej životnosti neudržiavajte adekvátnu funkciu motora.

Čo jesť

Neexistuje žiadna diéta vhodná na liečbu artrózy. Nedostatok výživy by sa však mohol podieľať na opotrebovaní kĺbovej chrupavky.
Keď je hmotnosť nadmerná, stáva sa nevyhnutným cvičiť diétu na chudnutie. Toto je hypokalórne. Základné princípy sú:

Konzumujte primerané kalorické množstvo alebo 70% normálnych kalórií.
Vyberte si potraviny s vhodným metabolickým účinkom (celé potraviny a žiadne rafinované sacharidy), ktoré zabraňujú hrotom cukru v krvi a inzulínu.

Dosiahnite dobré množstvo vlákniny. Pomáha udržiavať hladinu cukru v krvi pod kontrolou, moduluje vstrebávanie tukov a pozitívne ovplyvňuje hladiny estrogénov.
Udržujte frakciu jednoduchých sacharidov nie viac ako 10-16% z celkových kalórií (stačí odstrániť všetky sladké potraviny pri zachovaní 4-6 porcií ovocia a zeleniny, okrem 1-3 porcií mlieka a jogurtu).

Udržiavajte tukové frakcie nie viac ako 25-30% z celkových kalórií, uprednostňujte tie "dobré" (surové lisované rastlinné oleje a stredne tučné modré ryby) v porovnaní s "zlými" (nasýtenými, hydrogenovanými, bifrakcionovanými atď.).

V prípade, že pokročilá osteoartritída zapáli jeden alebo viac kĺbov, môže byť užitočné zvýšiť príjem živín so silnou protizápalovou funkciou:

Omega 3: sú kyselina eikosapentaénová (EPA), dokosahexaenoová (DHA) a kyselina alfa linolénová (ALA). Majú protizápalovú úlohu. Prvé dve sú biologicky veľmi aktívne a vyskytujú sa hlavne v: sardínskych, makrel, bonito, alaccia, sleďoch, alletterato, ventreskách tuniakov, ihličnatých, riasach, krilách atď. Tretia je menej aktívna, ale predstavuje prekurzor EPA; je obsiahnutý najmä v tukovej frakcii určitých potravín rastlinného pôvodu alebo v olejoch zo: sóje, ľanového semena, semien kivi, hroznových jadierok atď.

antioxidanty:

Vitamíny: antioxidačné vitamíny sú karotenoidy (provitamín A), vitamín C a vitamín E. Karotenoidy sú obsiahnuté v zelenine a červenom alebo pomarančovom ovocí (marhule, paprika, melóny, broskyne, mrkva, squash, paradajky atď.); sú tiež prítomné v mäkkýšoch a mlieku. Vitamín C je typický pre kyslé ovocie a zeleninu (citróny, pomaranče, mandarínky, grapefruit, kivi, papriku, petržlen, čakanku, šalát, paradajky, kapustu, atď.). Vitamín E je dostupný v lipidovej časti mnohých semien a príbuzných olejov (pšeničné klíčky, kukuričné klíčky, sezam, kivi, hroznové semená atď.).
Minerály: zinok a selén. Prvý je obsiahnutý hlavne v pečeni, mäse, mlieku a derivátoch, niektorých lastúrnikoch (najmä ustrice). Druhý je obsiahnutý predovšetkým v: mäse, produktoch rybolovu, vaječnom žĺtku, mlieku a mliečnych výrobkoch, obohatených potravinách (zemiaky atď.).
Polyfenoly: jednoduché fenoly, flavonoidy, taníny. Sú veľmi bohaté: zelenina (cibuľa, cesnak, citrusové plody, čerešne atď.), Ovocie a príbuzné semená (granátové jablko, hrozno, bobule atď.), Víno, olejniny, káva, čaj, kakao, strukoviny a celé zrná atď.

Čo nie je k jedlu

V prípade obezity sa odporúča znížiť hmotnosť znížením kalorického príjmu približne o 30% a vyvážené rozdelenie zostať nezmenené:

Odporúča sa odstrániť nezdravé potraviny a nápoje, najmä rýchle občerstvenie a sladké alebo slané občerstvenie.
Je tiež potrebné znížiť frekvenciu konzumácie a časti: cestoviny, chlieb, pizza, zemiaky, deriváty, tučné syry, mäso a olejové ryby, salámy, klobásy, sladkosti atď.

Eliminácia alkoholu je tiež rozhodujúca: tieto nápoje súvisia so zvýšeným výskytom osteoartritídy. Podporujú tiež nadváhu a znižujú metabolizmus liekov.

Prírodné lieky a lieky

Suplementy chrupavky:

Glukozamín sulfát: je to amino monosacharid, ktorý štruktúruje: glykoproteíny, glykozaminoglykány, kyselinu hyalurónovú a heparánsulfát. Všetky zasahujú do zloženia chrupavkovej matrice a podieľajú sa na funkčnom udržiavaní kĺbov.
Chondroitín sulfát: je makromolekula patriaca do skupiny glykozaminoglykánov.
Kyselina hyalurónová: je molekula zodpovedná za hydratáciu a ochranu kĺbových tkanív.
MSM - metylsulfonylmetán
Prírodné protizápalové lieky (napr. Boswellia)

Bahenné kúpele: sú užitočné pri znižovaní bolesti kĺbov, ale nespôsobujú spúšťaciu príčinu.

Farmakologická starostlivosť

Sú protizápalové, zmierňujúce bolesť a sú špecifické pre zachovanie chrupavky.

Opiáty (napríklad morfín): majú veľmi silný účinok na zmiernenie bolesti, ale sú návykové.
NSAIDs alebo nesteroidné protizápalové lieky: systémovo podávané perorálne. Znižujú bolesť a uľahčujú pohyblivosť kĺbov; Z dôvodu potenciálnych vedľajších účinkov (zhoršený žalúdok a pečeň) sa odporúčajú pomerne krátke liečebné cykly. Používajú sa viac:

Paracetamol alebo acetaminophen: napríklad Acetamol, Tachipirina, Efferalga.
Ibuprofen: napríklad Brufen, Moment a Subitene.
Naproxen: napríklad Aleve, Naprosyn, Prexan a Naprius.
Indometacín: napríklad Difmetre, Indom a Liometacen.
Nabumeton: napríklad Nabuser, Artaxan a Relifex.
Piroxikam: napríklad Feldene, Piroxicam EG a Artroxicam.
Celekoxib: napr. Aleve, Naprosyn, Prexan a Naprius.

Lieky na kontrolu bolesti na lokálne použitie alebo lokálnu infiltráciu:

Kapsaicín: napr. Qutenza.
Methylprednisolone acetát: napríklad Medrol, Urbason a Solu-Medrol.
Hyaluronát sodný: napríklad Artz injikovateľný.

Kortizmická: systémová, ktorá sa má užívať perorálne alebo injekciou. Všeobecne sa neodporúča, pretože zvyšujú proces osteoartritídy, používajú sa LEN v prípade, keď je zápal z trenia kostí (vyčerpaná chrupavka) na veľmi vysokých úrovniach.
Kyselina hyalurónová a chondroprotektory: miesta vpichu. Taktiež budú opísané v odseku o lekárskych ošetreniach.

prevencia

Udržiavanie nutričnej rovnováhy: umožňuje zabrániť nadváhe a funkčnému preťaženiu na postihnutých kĺboch. Zaručuje tiež dodávku základných živín pre syntézu chrupavky a synoviálnej tekutiny. Niektoré indikácie sú rovnaké ako indikácie uvedené v diéte osteoporózy.
Prevencia nadváhy alebo chudnutie v prípadoch obezity (obmedzenie chronického funkčného preťaženia).
Sledujte aktívny životný štýl a cvičte motorickú aktivitu: zabraňuje nadváhe, posilňuje svaly a dlhodobo znižuje funkčné preťaženie. Zlepšuje tiež mazanie kĺbu a zachováva jeho pohyblivosť.
Nepreháňajte súťažný šport; objem a intenzita tréningu môžu spôsobiť zápal, konzumáciu alebo zhoršenie bolesti kĺbov (obmedzenie chronického funkčného preťaženia).
Poznať akékoľvek vrodené alebo získané deformity, aby sa obmedzila ich degenerácia.
Pokiaľ je to možné, vyvarujte sa spoločnej traumy.
Vyhnite sa systémovým alebo spoločným infekčným procesom.
Liečiť alebo predchádzať alebo obsahovať zápalové procesy.
V prípade potreby prijať ortopedické opravy.
Ak je to potrebné, pri prvých príznakoch osteoartritídy je potrebné prijať lekárske ošetrenie.

Liečebné procedúry

Ortopedické korekcie: sú preventívne.
Aplikácia tepla: slúži na zmiernenie príznakov osteoartritídy. Metódy sú: vyhrievacie podušky, parafínové kúpele, cvičenia s vyhrievaným bazénom.
Tecar terapia: je to terapeutická metóda, ktorá využíva elektrický kondenzátor na liečbu poranení svalových kĺbov. Mechanizmus tecarterapie je založený na obnovení elektrického náboja v poranených bunkách, aby sa rýchlejšie regenerovali.
Ultrazvuk: tento systém využíva vysokofrekvenčné akustické vlny. Je veľmi užitočná ako protizápalové, stimulujúce edematóznu reabsorpciu a rozpúšťať adhézie, ktoré vznikajú počas hojenia. Vytvára teplo a zvyšuje priepustnosť bunkových membrán.
Infiltrácie: injekcie kyseliny hyalurónovej a chondroprotektorov môžu pomôcť zachovať postihnutý kĺb, aby sa čo najviac oddialilo akékoľvek chirurgické zákroky. Nie všetky kĺby sú vhodné pre tento druh liečby. Okrem toho, keď je chrupavka úplne nekrotizovaná, už nemajú rozhodujúcu úlohu.
Transplantácia chrupavky a chondrocytov: môže byť vykonaná rôznymi chirurgickými technikami:

Perichondrium alebo periosteum implantát, to sú membrány, ktoré pokrývajú chrupavku.
Mosaikoplastika alebo osteochondriálny štep: využíva osteochondriálne tkanivové valce odobraté z kĺbu rovnakého pacienta a štepené pod tlakom v chrupavkovom defektu.
Transplantácia autológnych chondrocytov: bunky chrupavky sa odoberajú z pacienta a biotechnologické techniky sa kultivujú v laboratóriu počas 2-4 týždňov. V tomto bode sa lézia vyčistí a prekryje periostom, pričom zanechá malú dierku, cez ktorú sa potom injikujú kultivované bunky.

Chirurgia: je nevyhnutná, keď sa bolesť stáva oslabujúcou. V minulosti existovala tendencia uchýliť sa k nej čo najskôr; dnes sa uznáva priorita funkčnej údržby. Najmä u dospelých alebo seniorov, pobyt v posteli výrazne zhoršuje funkčnú kapacitu a predlžuje zotavenie po operácii. Môže obsahovať iba vloženie titánovej alebo keramickej dosky na potiahnutie spoja alebo zabezpečenie odstránenia a výmeny celých hláv kĺbov. V súčasnosti je transplantovaný pacient schopný pohybovať kĺbom jeden deň po operácii. Menej sa používa na chrbticu.
Fyzioterapia: užitočná pred aj po operácii. Optimalizujte funkčné obnovenie.