Čo je to?
Scintigrafia kostí je diagnostická zobrazovacia technika používaná na hodnotenie anatómie kostry a najmä akýchkoľvek vaskulárnych a metabolických zmien kostí. Na tento účel sa používajú rádioaktívne drogy obsahujúce technostium-99m-značené difosfonáty, ktoré sú schopné ukladať na úrovni kostí, čo odráža ich zásobovanie krvou (okresná perfúzia krvi) a metabolické správanie (dané stupňom aktivity osteoblastov, buniek špecializovaných na tkanivovú syntézu). kosť).
Množstvo žiarenia emitovaného kostrou je teda úmerné koncentrácii rádioaktívneho liečiva a umožňuje pomocou špeciálneho prijímača a počítača získať detailné snímky a vyhodnotiť akékoľvek vaskulárne a metabolické zmeny. Čím väčšia je prietok krvi a metabolizmus určitej oblasti kosti, tým vyššia je koncentrácia indikátora (pozri obrázok).
Scintigrafia kostí je vysoko citlivé, ale nešpecifické vyšetrenie; v skutočnosti nie je schopný odhaliť povahu zistenej patológie. Z tohto dôvodu sa všeobecne používa v spojení s rádiologickými vyšetreniami alebo inými zobrazovacími metódami, ako je zobrazovanie magnetickou rezonanciou.
Medzi hlavnými indikáciami scintigrafie kostí sa vyznačuje identifikácia a sledovanie primitívnych kostrových nádorov a kostných metastáz, tj lokalizácií zhubného nádoru. Spomedzi tých, ktoré najčastejšie dávajú kostné metastázy, uvádzame rakovinu prostaty, prsníka, pľúc, obličiek a močového mechúra. Vzhľadom na jeho schopnosť detegovať anomálie už v ranom štádiu - keď sa ešte musia vyskytnúť symptómy alebo zjavné štrukturálne zmeny v kosti - scintigrafia sa vykoná bezprostredne po diagnostike novotvarov, ktoré sú štatisticky príbuzné sekundárnym lokalizáciám kostí. V prítomnosti metastáz bude preto možné zaznamenať oblasti hyperkaptúry indikátora (tmavšie); avšak, pamätajúc na zlú špecifickosť techniky, najmä v jednotlivých lokalizáciách, akumulácia by mohla byť dôsledkom iných stavov, ako je nedávna zlomenina alebo artrózový proces. Okrem toho, že kostná scintigrafia je veľmi užitočná na diagnostiku a štádium neoplázie, umožňuje vyhodnotiť účinky uskutočneného terapeutického zásahu (chemoterapia alebo rádioterapia).
Ďalšie indikácie scintigrafie kostí sú reprezentované rozpoznaním osteoartikulárnych zápalových patológií, ako napríklad reumatoidnej artritídy, ktoré zahŕňajú miesta, ktoré nie sú dobre skúmané rádiologicky (napr. Kĺby), mikrotrakcie (ako je stres), nekróza hlavy stehennej kosti, osteomyelitída (diabetická noha), úľava od bolesti pri ortopedických protézach, hodnotenie bolesti u pacientov s normálnou rádiografiou, algoneurodystrofie a hodnotenie vitality kostných implantátov.
Je skúška bolestivá? Aké riziká s tým súvisia? Existujú nejaké kontraindikácie?
Scintigrafia kostí je jednoduchá a bezbolestná technika, hoci rádiofarmakum sa musí podávať intravenózne. Podané dávky izotopov sú veľmi nízke a nepredstavujú pre pacienta významné riziká, aj keď použitie scintigrafickej techniky zostáva v gravidite kontraindikované. Pre preventívne účely sa okrem toho u žien v plodnom veku scintigrafia spravidla vykonáva v priebehu desiatich dní po začiatku poslednej menštruácie, aby sa vylúčilo riziko tehotenstva v priebehu tehotenstva. Počas laktácie môžu niektoré rádioaktívne látky prechádzať do materského mlieka; preto, podľa uváženia lekára špecializovaného na nukleárnu medicínu, scintigrafia môže byť odložená alebo vykonaná, pokiaľ pozastavenie dojčenia nie je viac-menej predĺžené.
Scintigrafia môže byť tiež vykonaná na deťoch (množstvo použitého lieku je úmerné telesnej hmotnosti) a opakované v čase, aby sa vyhodnotil priebeh ochorenia.
Použité indikátory nie sú kontrastné látky a ako také nespôsobujú žiadne poruchy alebo alergické javy.
Ako sa vykonáva scintigrafia kosti?
Vyšetrenie sa začína predbežnou návštevou s cieľom preskúmať klinickú anamnézu, používanie konkrétnych liekov a akúkoľvek dokumentáciu o prebiehajúcej patológii. Kovové predmety, ako sú náhrdelníky, brošne, náušnice, hodinky, zväzky kľúčov atď. musia byť odstránené tak, aby nenarušovali diagnostický postup. Vyšetrenie pokračuje intravenóznym podaním rádiofarmaka. V tomto bode, v závislosti na použitej technike, niektoré počiatočné obrazy môžu alebo nemusia byť detegované, ako je to v prípade trojfázovej scintigrafie; v tomto prípade sa pacient nachádza na gauči asi dvadsať minút. Po tejto prvej fáze je v obidvoch prípadoch potrebné čakať tri až štyri hodiny, aby sa rádiofarmák mohol usadiť v kostiach. Počas tohto obdobia sa podiel nenaviazaného indikátora filtruje obličkami a vylučuje sa močom: preto, aby sa uľahčila eliminácia neabsorbovanej, preto nadbytočnej rádioaktivity v časovom intervale medzi rádiofarmaceutickým vstrekovaním a vykonaním Pacient by mal vypiť aspoň pol litra vody (lepšie ako liter). Z rovnakého dôvodu je dôležité vyprázdniť močový mechúr často, dokonca pred rovnakou scintigrafiou, pretože celý mechúr má sklon zakrývať kosti panvy a neumožňuje presné vyšetrenie tejto oblasti.
Počas čakacej doby musí pacient - kvôli nízkej eliminácii rádioaktivity - zostať na oddelení, bez toho, aby prišiel do kontaktu s príbuznými alebo opatrovateľmi. Z toho istého dôvodu musí emitovať moč do špeciálnych toaliet spojených s nádržou, ktorá zavádza odpad do kanalizácie až po zániku rádioaktivity. Počas močenia musí byť pacient tiež opatrný, aby neznečistil odev alebo pokožku močom.
Skutočné vyšetrenie sa potom vykoná dve / tri hodiny po injekcii; pacient je opäť pozvaný, aby si ľahol na gauč v polohe na chrbte a snažil sa zostať čo najďalej. Hlavy gama-kamery (zariadenie, ktoré zaznamenáva žiarenie emitované pacientom) sú potom vytvorené tak, aby prúdili pozdĺž tela po variabilný čas v rozsahu od 15 do 30 minút. Aby sa znížilo rádioaktívne vystavenie zdravotníckeho personálu, pacient nebude v tomto štádiu v priamom kontakte s prevádzkovateľmi služieb, ktorí budú v každom prípade v minimálnej vzdialenosti a budú schopní pozorovať pacienta a hovoriť s ním. Celkovo teda vyšetrenie trvá približne štyri hodiny, čo sa môže líšiť v závislosti od klinických potrieb pacienta.
Pred skenovaním kostí nie sú potrebné žiadne špeciálne prípravky; pôst nie je normálne potrebný, ale dobrá hydratácia môže zlepšiť kvalitu obrazu.
Na konci scintigrafie kostí môže examinátor okamžite obnoviť svoje obvyklé činnosti bez osobitných opatrení; lekár ho však môže vyzvať, aby vypil viac tekutín, než je obvyklé, aby sa uľahčila eliminácia rádiofarmaka; po použití toalety je dobré nechať vodu dôkladne prúdiť a dôkladne si umyť ruky. V prvých 48 hodinách po scintigrafii kostí, ako preventívne opatrenie (absorbované žiarenie nie je také nebezpečné, ale je stále bezpečné šetriť zbytočné žiarenie), by sa pacient mal vyhnúť úzkemu kontaktu s malými deťmi a tehotnými ženami.
