Svrbenie pri nohách G.Bertelliho

všeobecnosť

Svrbenie nôh je pomerne častým príznakom, ktorý môže spôsobiť značné nepohodlie u pacientov.

Táto porucha môže závisieť od mnohých patologických a nepatologických stavov. V mnohých prípadoch závisí svrbenie na nohách od triviálnych dôvodov, ako je nadmerné potenie, suchá koža alebo bodnutie hmyzom. Inokedy tento príznak indikuje prítomnosť chorôb rôznych veľkostí a povahy (vrátane dermatóz, ochorení pečene, cukrovky, urémie, neurologických porúch a problémov s krvným obehom).

Okrem svrbiaceho pocitu na nohách sa môže vyskytnúť pálenie, pálenie, znecitlivenie, opuch a pľuzgiere v závislosti od príčiny spustenia. Ak je intenzívny, tento príznak spôsobuje túžbu alebo reflex k poškriabaniu, takže môže predisponovať k zápalu, exkoríciám a sekundárnym infekciám.

Vo väčšine prípadov svrbenie chodidiel má prechodné trvanie a spontánne sa odstraňuje. Ak je však tento príznak perzistentný a šíri sa do iných častí tela, vždy je najlepšie poradiť sa s lekárom, aby ste získali presnú diagnózu.

V závislosti od príčiny môže byť svrbenie nôh liečené špecifickou a cielenou liečbou.

čo

Svrbenie nôh je symptóm, ktorý môže byť obmedzený na niektoré oblasti alebo generalizovaný (druhý sa týka skôr lokalizovaného prejavu): na základe príčiny, ktorá spôsobila jeho vzhľad, môže tento príznak ovplyvniť celú nohu alebo úder iba chrbát, rastlina alebo oblasť medzi prstami . Svrbenie nôh sa môže prejaviť ako jediný prejav alebo môže byť spojené s inými príznakmi .

Svrbivý pocit sa môže prejaviť počas dňa alebo môže byť zvýraznený v noci, čo spôsobuje ťažkosti aj pri zaspávaní.

Svrbiace nohy môžu postihnúť akúkoľvek vekovú skupinu, od detí až po starších.

príčiny

Svrbenie nôh je známkou prítomnosti mnohých kožných ochorení, ale nie len. Často je tento príznak závislý na triviálnych príčinách, ľahko napravených vhodnými preventívnymi opatreniami, ako napríklad v prípade dehydratácie pokožky alebo uštipnutia komára v letnom období.

Inokedy sú svrbiace nohy znakom dôležitejších chorôb, ktoré by sa nemali podceňovať.

Dermatologické ochorenia

Svrbenie nôh je často spôsobené primitívnymi dermatopatiami alebo sekundárnymi kožnými stavmi súvisiacimi s inými chorobami (ako je napríklad diabetes, ochorenie pečene alebo alergie).

Medzi najčastejšie príčiny patria:

Suchosť kože (xeróza);
Prepichnutie hmyzu (napr. Komáre, pappataci alebo tunga penetrans alebo "piesočná blcha");
Nadmerné potenie ;
Dyshidróza (alebo dyshidrotický ekzém);
Plantárne bradavice .

Závažné svrbenie lokalizované v obmedzených oblastiach nôh, spojené s inými kožnými príznakmi, môže naznačovať prítomnosť:

Slnečný erytém ;
Atopická dermatitída ;
Žihľavka ;
Psoriáza ;
Tinea pedis (alebo noha športovca) a iné plesňové kožné infekcie ( dermatofytóza ).

Koža nôh môže byť svrbivá aj v prípade kontaktnej dermatitídy, zápalu vyvolaného interakciou s dráždivými látkami alebo alergénmi:

Dráždivá kontaktná dermatitída (sekundárna po opakovanom kontakte s dráždivými látkami, bez aktivácie imunologickej odozvy; látky, ktoré môžu spúšťať reakcie tohto typu, zahŕňajú: nikel, kobalt, lokálne aplikované lieky, detergenty, látky a kozmetické výrobky) ;
Alergická kontaktná dermatitída (spôsobená expozíciou alergénu, schopná vyvolať imunitnú reakciu u predtým senzibilizovaných jedincov).

Svrbenie nôh môže závisieť aj od všeobecných alergických javov : potravinové alergie alebo reakcie na lieky môžu viesť k kožným prejavom, vrátane príslušného symptómu.

Ďalšie dermatologické ochorenia, ktoré sa môžu vyskytnúť pri svrbení nôh a dolných končatín, zahŕňajú:

Chronický lišajník simplex (alebo neurodermatitída);
Bulózny pemfigoid;
lupienka;
svrab;
Exanthematické ochorenia (napr. Varicella).

Systémové poruchy

Ak je svrbenie na nohách obzvlášť trvalé, mohlo by to závisieť od systémových ochorení, s alebo bez pridružených kožných prejavov.

Najčastejšie príčiny sú:

Alergické reakcie (na lieky, jedlo, uštipnutie zvierat a uštipnutie hmyzom);
Cholestasis ;
Zlyhanie obličiek ;
Hepatopatie ;
Zlyhanie pečene .

Ďalšie systémové príčiny svrbenia nôh zahŕňajú:

Dysfunkcia štítnej žľazy (hypertyreóza, hypotyreóza atď.)
diabetes;
Dermatitis herpetiformis;
Anémia s nedostatkom železa.

Svrbenie nôh sprevádzané zmyslom pre ťažkosti a brnenie v nohách môže byť prejavom cirkulačnej poruchy (napr. Venóznej nedostatočnosti, trombózy atď.) A problémov s krvným tlakom. Dokonca aj chilblains môžu začať svrbením a pálením na nohách; tento stav predstavuje poškodenie ciev v dôsledku vystavenia chladu.

Menej časté príčiny svrbenia nôh sú:

zmrazenie;
Hodgkinov lymfóm;
Polycytémia vera.

Svrbenie nôh v tehotenstve

Svrbenie nôh môže nastať aj počas tehotenstva, najmä v poslednom štvrťroku.

V tomto prípade môže byť svrbenie v dôsledku troch hlavných podmienok :

Tehotenská cholestáza ;
Herpes gestationis (alebo pemphigoid gravidarum);
Polymorfná dermatitída tehotenstva .

Iné faktory môžu prispieť k svrbeniu nôh, ako sú vysoké transaminázy počas tehotenstva, hormonálne zmeny, retencia vody alebo ochorenie pečene.

Drogy a iné iatrogénne príčiny

Pruritus na nohách môže byť vyvolaný použitím určitých liekov, schopných vyvolať alergickú reakciu alebo priamo indukovať uvoľňovanie histamínu.

Morfín, aspirín, barbituráty, penicilín, antifungálne činidlá, chemoterapeutiká a niektoré kontrastné látky podávané intravenózne sú najčastejšou príčinou tohto symptómu.

Iné príčiny svrbenia nôh

V niektorých prípadoch môžu byť svrbiace nohy neuropatické, čo je spojené s patológiami CNS alebo periférnym nervovým systémom, ako v prípade:

Skleróza multiplex;
Herpes zoster (alebo pásový opar).

Niektorí ľudia obzvlášť "citlivo" na rytmy života, cítia túžbu poškrabať sa, aj keď nie sú ovplyvnení konkrétnymi problémami. To je napríklad prípad svrbenia nôh, ku ktorému dochádza spolu s ďalšími somatickými symptómami, najmä v období stresu z fyzického a psychologického hľadiska.

Okrem toho môžu svrbiace nohy súvisieť s psychiatrickými poruchami alebo chorobami, ako sú:

depresie;
úzkosť;
hypochondria;
schizofrénie;
Obsedantno-kompulzívna porucha;
Rôzne formy psychózy.

Symptómy a komplikácie

Svrbenie nôh sa môže prejaviť ako nepríjemný pocit, podobne ako šteklenie. Porucha a prejavy, ktoré sú s ňou spojené, môžu byť vyvolané rôznymi stimulmi: miernym dotykom, vibráciou a kontaktom s vlnenými vláknami.

Svrbenie môže byť lokalizované iba v niektorých oblastiach (napríklad: päta, chrbát, prsty alebo rastlina) alebo generalizované, to znamená, že sa šíria po celej nohe.

V závislosti od etiológie môže byť svrbenie sprevádzané ďalšími príznakmi, ktoré sa vždy nachádzajú na úrovni chodidla, ako napríklad:

Pocit pálenia ;
Pizzicore ;
Začervenanie (difúzny alebo nejasný erytém);
Opuch (edém).

Prítomnosť príznakov na koži, ktoré sprevádzajú svrbenie nôh, ako napríklad v prípade ekzémov, psoriázy alebo žihľavky, môže ľahko spôsobiť príčinu poruchy.

Môžu zahŕňať:

Papuly, pľuzgiere alebo vary;
Pustuly, erózie a kôry;
Vredy.
Xeróza (suchá koža) a šupinatenie;
hyperkeratóza;
Zahusťovanie povrchovej kože (lichenifikácia);
Ragády (lineárne trhliny kože).

Svrbenie nôh: kedy sa prejavuje?

V závislosti od príčiny môže svrbenie chodidiel predstavovať sporadickú (súvisiacu s jednou epizódou), nepretržitú alebo opakujúcu sa manifestáciu (je potrebná až do vyriešenia základnej patológie).

Možné komplikácie

Ak je veľmi intenzívna, svrbenie v nohách môže priviesť osobu k tomu, aby sa túžila alebo poškriabala; tomuto správaniu je potrebné sa vyhnúť, pretože môže predisponovať k:

zápal;
odreniny;
Sekundárne infekcie (prekrývanie baktérií);
Chronizácia ekzémov.

Zvyčajne sú svrbiace nohy menšie a neškodné poruchy. Ak je však tento príznak pretrvávajúci alebo častý, odporúča sa podrobiť sa dôkladnému lekárskemu vyšetreniu, aby sa s istotou určila príčina poruchy a aby sa začala najvhodnejšia liečba pre váš prípad.

diagnóza

Diagnózu svrbiacich nôh vykonáva praktický lekár alebo dermatológ . Na interpretáciu tohto prejavu, na pochopenie jeho pôvodu a jeho závažnosti je potrebná analýza jeho vlastností a všetkých súvisiacich symptómov.

Na vyšetrenie príčin tohto príznaku sa lekár v prvom rade pýta na množstvo otázok týkajúcich sa symptomatológie a osobnej anamnézy, potom požiada pacienta, aby jasne opísal poruchu a koreláciu s inými sprievodnými prejavmi.

Po ukončení odberu anamnestických údajov sa vykoná starostlivé objektívne vyšetrenie. Lekár vyšetrí kožu nôh, aby overil možnú prítomnosť zmien alebo znakov indikujúcich dermatologické ochorenie.

Fyzikálne vyšetrenie môže ďalej usmerňovať diagnózu so zameraním na:

Čas debutu;
Druh a umiestnenie zranení.

Výsledky lekárskej anamnézy a fyzikálne vyšetrenie pomáhajú rozhodnúť, či sú potrebné ďalšie testy na zistenie pôvodu svrbiacich nôh.

Niekedy sú však svrbiace nohy prejavom chorôb, ktoré už boli diagnostikované, ako napríklad v prípade alergií, zlyhania obličiek alebo hematologických ochorení. Lekárske prehliadky sa musia vykonávať najmä v prípade tehotenstva alebo pri chorobách, ako je cukrovka a ochorenie pečene.

Iné prieskumy

Ak je diagnóza nejasná alebo lekár nie je schopný s istotou určiť spúšťanie svrbenia na nohách, môže byť indikované vyšetrenie na vylúčenie závažných ochorení, ako je cukrovka.

Tieto skúšky môžu zahŕňať:

Krvné analýzy;
Test moču;
Mikrobiologické kultúry;
Alergické testy.

Kedy konzultovať s lekárom

Svrbenie nôh môže byť včasným príznakom konkrétnych chorôb, preto by sa mal interpretovať ako alarmový zvon . V niektorých prípadoch v skutočnosti svrbivý pocit lokalizovaný na nohách predchádza výskytu dôležitých klinických príznakov príslušnej patológie a je veľmi dôležitý na dosiahnutie diagnózy.

Niekoľko príkladov:

V Hodgkinovom lymfóme je intenzívne svrbenie jedným zo symptómov špióna; Toto je zvýraznené v noci a je sprevádzané intenzívnym potením.
Difúzny svrbivý pocit, vyvolaný alebo akcentovaný kontaktom s vodou (tzv. Aquagénne svrbenie) je symptómom naznačujúcim polycytémiu vera, ochorenie charakterizované nadmernou produkciou červených krviniek.

liečba

Liečba sa líši v závislosti od etiológie svrbenia na nohách. Stratégie na zmiernenie tohto príznaku sú v skutočnosti mnohé a je potrebné cielene zasiahnuť do faktorov, ktoré ho vyvolali.

lieky

V prípade, že vyvolávacia príčina môže byť patologického pôvodu, svrbiace chodidlá môžu byť uvoľnené lokálnymi liečivami (krém, masť, pleťová voda alebo masť, ktoré sa majú aplikovať priamo na plochu) alebo systémovými (pre závažné alebo rozsiahle reakcie, ktoré sa majú užívať prostredníctvom \ t perorálny alebo iný spôsob podania).

Medzi najčastejšie používané lieky patria:

Antihistaminiká : inhibujú uvoľňovanie histamínu, čím znižujú svrbenie príznakov;
Kortikosteroidy : protizápalové lieky a imunosupresíva sú užitočné v prípadoch, keď svrbenie nôh súvisí s chorobami, ktoré spôsobujú závažný zápal kože (ako je psoriáza) a vidia postihnutie imunitného systému;
Antimykotiká : používajú sa v prípade svrbenia nôh v dôsledku mykózy (napr. Kožný opar alebo atletická noha);
Antiseptiká alebo antibiotiká : používajú sa v prítomnosti exsudatívneho alebo pľuzgierovitého komponentu na prevenciu infekčných komplikácií.

Symptomatická liečba

Okrem akejkoľvek nevyhnutnej farmakologickej liečby existuje niekoľko symptomatických prostriedkov, ktoré môžu zmierniť nepohodlie.

Po prvé, voľba priedušnej obuvi a ponožiek vyrobených z prírodných priadzí (ako je bavlna a ľan) môže pomôcť predísť problému svrbenia nôh.

Ak chcete obmedziť trvanie a frekvenciu svrbivých epizód, je možné napríklad použiť niekoľko malých opatrení, ako napríklad:

Udržujte pokožku čistú a suchú: kukuričný škrob a mastenec pomáhajú absorbovať prebytočný pot;
Urobte kúpeľ na nohy teplou vodou a jemnými saponátmi (alternatívne na antibakteriálnu a upokojujúcu funkciu, pridajte éterické oleje z levandule, čajovníka alebo rozmarínu);
Zabráňte možným dráždivým látkam (napr. Úzke topánky alebo vlnené ponožky);
Použite zmäkčovadlá / zvlhčovače na obnovenie bariérovej funkcie pokožky.

Hydrogenuhličitan sodný rozpustený vo vode je vynikajúci na chladenie a prevenciu podráždenia. Na druhej strane, kvôli opuchu spojenému s dermatitídou alebo uhryznutím hmyzom môže napomôcť pridanie soli do kúpeľa na nohy.

V tehotenstve môže byť svrbenie nôh uvoľnené masážami alebo jednoduchými cvičeniami, aby sa aktivovala cirkulácia (napríklad opakované natiahnutie špičiek nôh).