všeobecnosť
Osteopénia je systémový stav kostry, charakterizovaný znížením hodnôt kostnej minerálnej hustoty (BDM), ktoré sú menej závažné ako tie, ktoré je možné pozorovať v prítomnosti osteoporózy.
Osteopénia nie je príčinou symptómov, ale skôr dôvodom určitej predispozície k zlomeninám.
Liečba osteopénie zahŕňa prijatie životného štýlu a diéty zodpovedajúcej súčasnému stavu a niekedy aj užívaniu určitých liekov.
Čo je osteopénia?
Osteopénia je medicínsky termín, ktorý indikuje prítomnosť kostnej minerálnej hustoty (BDM) nižšej ako normálne hladiny, ale nie dostatočne nízkej na to, aby sa hovorilo o osteoporóze.
Inými slovami, osteopénia je stav kostí, charakterizovaný znížením hodnôt minerálnej hustoty kostí, ktoré sú menej závažné ako tie, ktoré boli pozorované v prítomnosti osteoporózy.
ČO JE KAMENNÁ MINERÁLNA HUSTOTA?
Kostná minerálna hustota (BMD, z anglickej hustoty kostnej hmoty ) je mierou množstva minerálov ( kostnej minerálnej hmoty ) obsiahnutých v kubickom centimetre kosti (objem).
Kostná minerálna hustota je indikátorom rezistencie voči zlomeninám, ktorá je ovplyvnená kosťami: hodnoty BMD pod normálmi indikujú určitú krehkosť kostí a väčšiu náchylnosť na zlomeniny kostry.
Hmotnosť kostného minerálu je parameter, ktorý udáva množstvo minerálov prítomných v kostre jedinca.
ČO JE OSTEOPORÓZA? ČO SA VZŤAHUJÚ S OSTEOPÉNIOU
Osteoporóza je systémové ochorenie kostry, ktoré spôsobuje silné oslabenie kostí. Toto oslabenie vyplýva zo zníženia kostnej hmoty, čo je zase dôsledkom zhoršenia mikroarchitektúry kostného tkaniva.
Ľudia s osteoporózou sú náchylnejší k zlomeninám, pretože majú krehšie kosti ako normálne.
Osteoporóza a osteopénia sú dve veľmi podobné stavy, najmä pokiaľ ide o príčiny a patofyziologické mechanizmy.
Čo ich odlišuje - ako možno vyvodiť z definície osteopénie - je stupeň redukcie minerálnej hustoty kostí, oveľa závažnejší v druhom prípade.
To všetko ovplyvňuje odolnosť kostí voči zlomeninám: v prípade osteoporózy je krehkosť kostí dokonca nižšia ako v prípade osteopénie.
OSTEOPENIA NIE ...
Pravdepodobne kvôli podobnosti medzi názvami, mnoho ľudí má tendenciu zamieňať osteopéniu s tromi rozhodne odlišnými ochoreniami kostí, ktorými sú: osteomalacia, osteomyelitída a osteoartritída.
- Osteomalacia : je ochorenie kostry charakterizované procesom defektnej mineralizácie kostí (NB: pri osteopénii a pri osteoporóze prebieha proces mineralizácie správne). Typickým dôsledkom osteomalácie je väčšia krehkosť kostí.
- Osteomyelitída : je medicínsky termín, ktorý indikuje prítomnosť infekcie na úrovni kosti.
- Osteoartróza : je jednou z najbežnejších foriem artritídy. Artritída je zápal kĺbov.
PÔVOD NÁZOV OSTEOPENIA
Termín osteopénia je výsledkom spojenia dvoch slov gréckeho pôvodu, ostéon ( ὀστέον ) a penía ( πενία ).
- Ostéon znamená "kosť"
- Penía znamená „chudobu“ alebo „nedostatok“.
Preto doslovným významom osteopénie je "kostná nedostatočnosť" alebo "chudoba kostí".
príčiny
Ak sa chcete dozvedieť viac: Príčiny osteopénie
V dôsledku poklesu kostnej minerálnej hmoty osteopénia rozpoznáva početné príčiny a rôzne rizikové faktory; príčiny a rizikové faktory často konajú v zhode, takmer nikdy individuálne.
Medzi možné stavy pri vzniku osteopénie a medzi jej možné podporné faktory patrí:
- Pokročilý vek . Kosti ľudskej kostry podliehajú kontinuálnej remodelácii (alebo obratu). Táto prestavba spočíva v deštrukcii časti základných tkanív (resorpcia kostí) a ich substitúcii novo vytvorenými tkanivami (depozícia kostí).
Až asi 30 rokov proces remodelácie kosti vidí depozíciu na resorpciu.
Počnúc 30-timi rokmi sú depozícia a kostná resorpcia ekvivalentné, čo vytvára určitý druh rovnováhy.
V starobe prevláda resorpcia nad depozíciou, čo môže viesť k nástupu stavov, ako je osteopénia alebo osteoporóza;
- Osobitná predispozícia rodiny k redukcii minerálnej hustoty kostí . Táto predispozícia môže byť faktorom podporujúcim osteopéniu a osteoporózu (rodinná anamnéza osteopénie a / alebo osteoporózy);
- Zníženie hladiny estrogénu u žien a zníženie hladiny testosterónu u ľudí. Estrogény a testosterón sú dva pohlavné hormóny zásadného významu aj pre dobré zdravie kostí a kostry všeobecne.
Zníženie hladín estrogénov, pozorované u žien, je typickým dôsledkom menopauzy a predstavuje jeden z hlavných faktorov podporujúcich výskyt osteopénie a osteoporózy;
- Zneužívanie alkoholu ;
- Cigaretový dym ;
- Obmedzená fyzická aktivita a nehybnosť, napríklad v dôsledku vysoko oslabujúceho ochorenia;
- Vystavenie ionizujúcemu žiareniu, napríklad pri dlhodobej rádioterapii;
- Príjem niektorých liekov, vrátane chemoterapeutík (chemoterapia), kortikosteroidov (prednizónu) a antiepileptík . V týchto situáciách je osteopénia nežiaducim účinkom týchto liekov;
- Slabý príjem vápnika v strave a všeobecne všetky poruchy príjmu potravy, ktoré ovplyvňujú metabolizmus vitamínu D a / alebo minerálov, ktoré sú nevyhnutné pre dobré zdravie kostí (vápnik a fosfor). Porucha príjmu potravy, ktorá zvyčajne spôsobuje osteopéniu, je celiakia.
- Mentálna anorexia ;
- Extrémna tenkosť ;
Symptómy a komplikácie
Samotná osteopénia nespôsobuje žiadne príznaky ani príznaky.
Jeho prítomnosť je však predispozičným faktorom pre zlomeniny kostí .
Zlomenina kostí z osteopénie, rovnako ako z osteoporózy, je veľmi bolestivý stav, ktorý je v niektorých anatomických miestach (napríklad bedra) ťažko liečiteľný spontánne a z tohto dôvodu vyžaduje reparatívny chirurgický zákrok.
výnimky
Zaujímavé je, že niektoré zlomeniny kostí v dôsledku osteopénie, ktoré postihujú stavce chrbtice (vertebrálne alebo spinálne zlomeniny), sú úplne bezbolestné.
V týchto situáciách sa identifikácia problému vyskytuje úplne náhodne.
ČO OSTOPÉNIA VŽDY PREDCHÁDZA OSTEOPORÓZU?
Za rôznych okolností prítomnosť osteopénie predstavuje predohru k stavu osteoporózy.
Treba však zdôrazniť, že existujú aj prípady osteopénie, ktoré zostávajú také, že sa nevyvíjajú do osteoporózy.
KOMPLIKÁCIE KOVOVÝCH ZLOŽIEK
V starobe môžu zlomeniny kostí v dôsledku osteopénie - najmä dolných končatín - výrazne ovplyvniť priemernú dĺžku života, čo spôsobí, že postihnutá osoba predčasne zomrie.
V týchto situáciách možné príčiny smrti zahŕňajú: venóznu trombózu spojenú s nehybnosťou, stázovou pneumóniou atď.
diagnóza
Pre správnu diagnózu osteopénie je najvhodnejším testom takzvaná kostná denzitometria .
Kostná denzitometria je diagnostická technika, ktorá umožňuje stanovenie minerálnej hustoty kostí, tj parametra, ktorý je v prípade osteopénie a osteoporózy nižší ako normálne hodnoty.
NIEKTORÉ ĎALŠIE PODROBNOSTI O KOSTI DENSITOMETRY
Prístroj na kostnú denzitometriu opisuje minerálnu hustotu kostí jedinca prostredníctvom dvoch parametrov, označovaných ako " T skóre " a " Z skóre ".
" T skóre " je miera toho, koľko sa hodnota kostnej minerálnej hustoty skúmaného subjektu líši od referenčnej hodnoty reprezentovanej zdravou populáciou 25-30 rokov a rovnakého pohlavia.
Namiesto toho " Z skóre " je mierou toho, koľko sa hodnota minerálnej hustoty kosti skúmaného subjektu líši od referenčnej hodnoty, ktorú predstavuje zdravá populácia rovnakého veku a pohlavia.
Na diagnostiku prítomnosti osteopénie je zaujímavým parametrom " T skóre ": ak má jedinec " T skóre " medzi -1 a -2, 5, potom trpí osteopéniou.
V nižšie uvedenej tabuľke môže čitateľ vidieť hodnoty, ktoré " T skóre " predpokladá na základe zdravia kostí.
| Hodnota T skóre | Zdravie kostí |
| ≥ -1 | normálne |
| <-1 a ≥ -2, 5 | osteopénia |
| <-2.5 | osteoporóza |
| <-2, 5 s zlomeninou | Ťažká osteoporóza |
liečba
Keď hovoria o liečbe osteopénie, lekári veria, že je nevyhnutné prijať životný štýl a diétny plán, ktorý znižuje proces kostnej resorpcie.
Okrem toho by tiež mohli predpísať farmakologický typ liečby. Lieky predpísané v prípade osteopénie sú z väčšej časti rovnaké ako lieky predpísané v prípade osteoporózy.
Prehlbovanie: kto je odborníkom v diagnostike a terapii osteopénie?
Lekárskymi odborníkmi v diagnostike a liečbe osteopénie sú: reumatológovia (lekári špecializovaní na reumatológiu), endokrinológovia (lekári špecializovaní na endokrinológiu) a gynekológovia (lekári špecializovaní na gynekológiu).
Čo je najviac indikovaný životný štýl?
Na to, aby sa lekári čo najlepšie vysporiadali s osteopéniou a rizikom z nej vyplývajúcich fraktúr, odporúčajú životný štýl, ktorý zahŕňa:
- Fyzické záťažové cvičenia . Sú to fyzické aktivity, pri ktorých váha tela váži na kosti. Ich užitočnosť vyplýva zo skutočnosti, že hmotnosť tela v kombinácii s gravitačnou silou predstavuje pozitívny stimul pre ukladanie kostí; pozitívny stimul, ktorý vedie k zvýšeniu hustoty kostí.
Medzi hlavné cvičenia patrí: chôdza, chôdza, tanec, turistika, horolezecké schody, aerobik, svetelná prevádzka (ťažká osteopénia) atď.
Pre účinné fyzické cvičenie, ktoré má byť vykonané, musí pacient vykonať aspoň 2-3 krát týždenne.
- Cvičenia fyzickej odolnosti . Skladajú sa z cvikov s ľahkými alebo elastickými závažiami a slúžia na posilnenie svalstva a na jeho zjemnenie.
Silnejšie a menej tuhé svalstvo znižuje riziko pádov, a tým aj zlomenín.
Ak chcete vidieť výsledky cvičenia fyzickej odolnosti, je dobré ich robiť 2-3 krát týždenne.
- Fyzikálne cvičenia posturálnej rovnováhy . Sú to fyzické aktivity, ktoré zlepšujú zladenie tela a rovnováhu. Ak chcete oceniť jeho účinky, je dobré ich nepretržite vykonávať.
- Zrieknutie sa fajčenia cigariet, ak jasne fajčí.
- Zrieknutie sa nadsadeného príjmu alkoholických látok, ak je jednoznačne jeden z vášnivých konzumentov alkoholu.
Čo je najviac indikovaná diéta?
V prípade osteopénie je najvhodnejšia diéta taká, ktorá zabezpečuje adekvátny príjem (alebo príjem ) vápnika a vitamínu D.
Najčastejšie potraviny bohaté na vápnik sú: mlieko, mliečne deriváty, zelená listová zelenina atď.
Na druhej strane potraviny s najvyšším obsahom vitamínu D sú: vajcia, losos, sardinky, mečúň a rybí olej atď.
V niektorých konkrétnych situáciách môžu lekári považovať za nevyhnutné podporovať diétny príjem vápnika a vitamínu D špeciálnymi doplnkami.
Ak sa chcete dozvedieť viac: Príklad Diéta pre osteoporózu
Všimnite si prosím: naše telo je schopné využiť vitamín D zavedený s jedlom len vtedy, keď je vystavený slnečnému žiareniu.
V skutočnosti slnečné svetlo spúšťa bunkový proces, ktorý premieňa prekurzory vitamínu D z nevhodnej formy na ľudský organizmus na viac použiteľnú formu.
FARMAKOLOGICKÁ TERAPIA
Medzi lieky proti osteopénii patria:
- Bisfosfonáty . Sú to lieky, ktoré môžu zvyšovať minerálnu hustotu kostí, čo obmedzuje proces odvápňovania kostí.
Najčastejšie podávanými bisfosfonátmi v prípade osteopénie sú: alendronát, risedronát, ibandronát a kyselina zoledrónová.
- Selektívne modulátory estrogénových receptorov . Sú to lieky, ktoré stimulujú receptory estrogénov, indukujú účinky podobné tým, ktoré sú na nich (okrem maternice a prsníka).
Selektívny modulátor estrogénového receptora, ktorý sa bežne používa pri osteopénii, je raloxifén. Raloxifén má za následok zvýšenie minerálnej hustoty kostí.
- Teriparatid . Je to látka podobná hormónu prištítnych teliesok. Jeho funkciou je stimulovať ukladanie kostí.
- Kalcitonín . Má účinok znižovania kostnej resorpcie.
- Denosumab . Je to liek, ktorý vďaka svojim indukovaným účinkom môže nahradiť bisfosfonáty, keď sú zodpovedné za nežiaduce účinky u pacienta.
prognóza
Zvyčajne, s prijatím vyššie uvedeného životného štýlu a diétneho plánu, strata kostnej minerálnej hmoty má tendenciu klesať alebo aspoň stabilizovať.
Preto je všeobecne prognóza v prípade osteopénie pozitívna.
Životný štýl a ad hoc diéta môžu byť neúčinné, ak sa nedosiahnu požadované výsledky, ak pacient trpí ťažkými poruchami príjmu potravy, má predispozíciu k osteopénii / osteoporóze veľmi akcentovanú, má závažnú hormonálnu nerovnováhu alebo musí užívať, kvôli iným zdravotným problémom sa objavujú aj lieky, medzi ktorými sa vyskytujú nežiaduce účinky.
prevencia
Najlepší spôsob, ako predísť osteopénii, je žiť podľa zdravého životného štýlu, preto pravidelne cvičiť, nefajčiť, nezneužívať alkohol, prijať kompletnú stravu z hľadiska výživy atď.
PREVENTÍVNA FARMAKOLOGICKÁ TERAPIA: KEDY JE POTREBNÉ?
Pri predpisovaní dlhodobej liečby založenej na kortikosteroidoch alebo chemoterapii sa lekári domnievajú, že je nevyhnutné, aby pacienti užívali sériu farmakologických látok na prevenciu osteopénie / osteoporózy.
Lieky používané na prevenciu osteopénie a osteoporózy zahŕňajú bisfosfonáty a raloxifén.
