Mrazené rameno

Čo je to zamrznuté rameno?

Mrazené rameno alebo lepiaca kapsula je bolestivý stav, ktorý postihuje tento dôležitý kĺb. Utrpení pacienti sa sťažujú na stuhnutosť kĺbov, bolesť a obmedzený pohyb. Príčiny pôvodu ešte neboli úplne objasnené a patológia často vzniká bez zjavnej príčiny.

Mrazené rameno ovplyvňuje kapsulu, ktorá obklopuje kĺb rovnakého mena, zahusťovanie a hojenie tkanív, ktoré ho tvoria.

Kĺbová kapsula je puzdro hustého spojivového tkaniva, ktoré sa obalí okolo kĺbu a stabilizuje dve kostnaté hlavy, ktoré ho tvoria.

Za normálnych podmienok umožňuje ramenný kĺb vďaka svojmu anatomickému tvaru široký rozsah pohybov. Keď pacient vyvinie zmrazené rameno, ale nevysvetliteľne, kapsula, ktorá ho obklopuje, sa stane tuhým a vytvorí adhézie. Strata elasticity a kompromis niektorých anatomických štruktúr, s ktorými spôsobuje kontakt, spôsobuje bolesť a obmedzenie typických pohybov ochorenia.

Najmä, keď trpí zmrazeným ramenom, znižuje sa tak možnosť aktívneho aj pasívneho pohybu. Inými slovami, toto obmedzenie je prítomné tak vtedy, keď sa pacient snaží aktívne pohybovať rukou, a keď ho premiestňuje lekár alebo terapeut. Zníženie pasívneho pohybu je jednou z charakteristík, ktoré odlišujú zmrazené rameno od iných patológií ovplyvňujúcich tento kĺb, ako je poškodenie manžety rotátora. Bolestivé symptómy ramena sú v skutočnosti často zamieňané s inými patológiami, ako je kalcifikovaná tendinopatia, ruptúra rotátorovej manžety, artritída alebo tendinitída. Ďalšou charakteristikou tejto patológie je, že obmedzenie kĺbov je zaznamenané na všetkých rovinách pohybu a predovšetkým na vonkajšej rotácii.

príčiny

Ako sme videli, väčšina prípadov zamrznutého ramena vzniká bez zjavnej príčiny. Niekedy sa patológia vyvíja po traumatickom poranení ramena (dislokácia, zlomenina, kontúzia atď.), Aj keď to nie je rozšírená okolnosť. Z anamnézy pacientov trpiacich touto patológiou sa však objavujú predispozičné rizikové faktory. Patrí medzi ne:

vek: zmrazené rameno sa vyskytuje častejšie u jedincov vo veku 40 až 60 rokov.
Pohlavie: lepiaca kapsulitída postihuje najviac ženy, ktoré majú dvojité / trojité riziko v porovnaní s mužmi
Cukrovka a dysfunkcia štítnej žľazy: pacienti s týmito chorobami sú viac ohrození ako zdravá populácia. Najmä približne 10 až 20% pacientov s diabetom typu II a 35 až 40% diabetikov typu I trpí tiež zmrazeným ramenom.
Iné systémové ochorenia (kardiovaskulárne, Parckinsonova choroba, hypercholesterolémia, artritída atď.). súvisia so zvýšeným rizikom vzniku mrazeného ramena.
Minulá anamnéza bolesti a nehybnosti v ramene: pacienti, ktorí utrpeli poranenie ramena, vyvíjajú mrazené rameno častejšie, najmä ak sa po zranení sledovalo dlhé obdobie imobilizácie, po ktorom nenasledoval primeraný rehabilitačný program.
Dlhodobé užívanie niektorých liekov

príznaky

Ak sa chcete dozvedieť viac: Zmrazené ramenné príznaky

Zmrazené rameno spôsobuje typický súbor príznakov, ktoré môžu viesť lekára k diagnostike ochorenia aj po klinickom vyšetrení. Najdôležitejším príznakom je obmedzenie pohybu spojené s bolesťou. Ako sme však videli, táto symptomatológia je bežná u iných chorôb, ktoré postihujú rameno. Aj z tohto dôvodu je veľmi dôležité poradiť sa s lekárom, keď sa objaví jeden alebo viacero z nasledujúcich príznakov:

obmedzenie pohybu ramena: podivne toto ochorenie ľahšie postihuje rameno dominantnej končatiny; niekedy postihuje obe ramená súčasne (len v 10% prípadov).
Ramenná bolesť: je to zvyčajne akútna a intenzívna bolesť, niekedy spojená s opuchom a lokalizovaná najmä v hornej vonkajšej časti ramena.
Bolesť a neschopnosť vykonávať bežné denné gestá, ako je holenie, šnurovanie podprsenky alebo čistenie vlasov
Bolesť, ktorá sa zintenzívňuje počas nočného odpočinku, najmä ak zaspávate na boku a na bolavom ramene.

Symptomatológia a vývoj patológie môže byť rozdelená do troch odlišných fáz:

Chladiaca fáza: je to počiatočná a najbolestnejšia fáza patológie; bolesť sa zvyšuje v priebehu času a ako sa to zhoršuje, pacient má tendenciu obmedzovať jeho používanie viac a viac. V tejto fáze sú pohyby obmedzené, ale rameno si stále zachováva veľkú časť svojej mobility a postupne ju stráca; táto fáza zvyčajne trvá 6-12 týždňov
Mraziaca fáza: dochádza k zvýšeniu stuhnutosti kĺbov, zatiaľ čo bolesť má tendenciu zmierňovať sa; táto fáza môže trvať 4-6 mesiacov
Fáza rozmrazovania: je charakterizovaná postupným zlepšovaním stavu, ktorý môže trvať aj viac ako rok

diagnóza

Štúdium symptomatológie v kombinácii s pacientovou zdravotnou anamnézou a niektorými špecifickými testami zvyčajne umožňuje klinickú diagnózu patológie. Váš lekár sa však môže rozhodnúť vykonať ďalšie diagnostické testy (napríklad röntgenové žiarenie), aby sa ubezpečil, že nie sú žiadne ďalšie špecifické lézie alebo príznaky artrózy. MRI sa sotva používa, čo je najcitlivejšie vyšetrenie pri hodnotení iných typov patológií, ako je poškodenie rotátorovej manžety. Ďalšie testy, ako napríklad krvné testy, sa môžu uskutočniť na posúdenie prítomnosti predisponujúcich ochorení, ako je hypercholesterolémia, diabetes a dysfunkcia štítnej žľazy.

Liečba a rehabilitácia

Hlavným cieľom bolestivej liečby ramena je zníženie bolesti a opätovné získanie stratenej mobility. Pacient často nájde úľavu a po niekoľkých týždňoch vníma jasné zlepšenia, jednoducho nasledovaním týchto tipov.

Strečing a mobilizačné cvičenia: na zlepšenie rozsahu pohybu ramena a minimalizáciu straty svalového tkaniva. Tieto cvičenia musia byť vykonávané niekoľkokrát denne (aspoň tri), bez toho, aby boli pohyby napnuté, spočiatku pod dohľadom terapeuta, potom dokonca v úplnej autonómii
Teplo: môže pomôcť uvoľniť kĺbový blok v dôsledku zvýšenej lokálnej vazodilatácie. Obzvlášť užitočná je aplikácia vlhkého tepla (bahno, parafín, kúpele alebo obklady) po dobu 10 minút pred začatím cvičenia. Ak máte možnosť, bolo by veľmi užitočné vykonávať aktívne / pasívne mobilizačné cvičenia v nádrži na teplú vodu (35-36 ° C), aby sa naplno využil priaznivý účinok tepla a pohybu
Na urýchlenie uzdravenia sa niekedy používajú aj iné fyzikálne terapie, ako napríklad ultrazvuk, laserová terapia a desiatky
Lokálne injekcie kortizónu pomáhajú znižovať bolesť v skorých štádiách. Namiesto nich, v tomto štádiu alebo počas recidívy bolestivých symptómov, sa môžu použiť orálne alebo lokálne protizápalové lieky.
V súčasnosti v experimentovaní: metódy, ktoré predpokladajú lokálnu injekciu určitých látok schopných "odblokovať" adhézie v krátkom čase
Doplnková a alternatívna medicína: osteopatické manévre a akupunktúra, ak sa vykonávajú expertnými rukami, môžu určite priniesť značné výhody a zároveň minimalizovať riziko vedľajších účinkov.

Počas celého rehabilitačného obdobia je potrebné sa vyhnúť náhlym a náročným pohybom, ako je zdvíhanie ťažkých bremien na boku. Zvyčajne je fáza zmrazenia najmenej citlivá na liečbu, preto pretrvávanie bolesti a znížená pohyblivosť v tejto fáze nesmie demoralizovať pacienta, ktorý skutočne musí pokračovať a pokračovať s uskutočnenými terapiami. V druhom období, charakterizovanom vyššou nestabilitou, je fyzikálna terapia zásadná (niektorí autori ju v priebehu fázy ochladzovania radia).

Cvičenia pre mrazené rameno
	PENDULUM EXERCISE, Codman typ: vstať, ohnúť trup dopredu (45-90 °) nakláňa so zdravou končatinou na podporu (napr. Stôl); uvoľnite svaly zraneného ramena a jemne otočte končatinu: dopredu / dozadu; interne / externe; s kruhovými pohybmi v smere hodinových ručičiek / proti smeru hodinových ručičiek a postupným zvyšovaním šírky kruhu. Počas pohybov udržujte svaly čo najvoľnejšie. Opakujte každý pohyb 10-15 krát. Toto cvičenie môže byť tiež užitočné v počiatočnej fáze zahrievania alebo ochladzovania, aby sa zlepšila funkčnosť ramenného komplexu a zabránilo zraneniam.
	CVIČENIE VNÚTORNEJ ROTÁCIE za chrbtom: uchopte ruku zdravou končatinou, hornú končatinu tyče (alebo elastickú) a končatinu, aby sa dolná časť rehabilitovala. Prineste gumičku za chrbát, ako je znázornené na obrázku, a pomaly zdvihnite palicu a druhú končatinu tak vysoko, ako je to len možné, rukou zdravej končatiny. Podržte po dobu piatich sekúnd, potom sa pomaly vráťte do východiskovej pozície a opakujte desaťkrát.
	ROZŠÍRENIE PÁSU: držte palicu za hlavou a zároveň držte lakte v bokoch, ako je znázornené na obrázku. Dlaň rúk musí smerovať dozadu (náchylná ruka). Pomaly zatlačte prútik smerom dozadu tak, aby ste ho posunuli preč od tela bez toho, aby ste pretiahli kmeň dopredu. Udržujte maximálnu polohu predĺženia po dobu 5 sekúnd, potom sa pomaly vráťte do východiskovej polohy a zopakujte desaťkrát. Počnúc z rovnakej pozície opakujte pohyb predĺžením iba jednej končatiny naraz. Podobne ako v predchádzajúcom prípade vykonajte 10 opakovaní na každej strane, pričom maximálnu polohu predĺženia ponechajte päť sekúnd; potom opakujte pre opačnú stranu. Na záver, pomaly zdvihnite prútik smerom nahor tým, že ho uchopíte oboma rukami (brané v pronácii), kým to mobilita neumožní (ohnite lakte, ale bez toho, aby sa do pohybu zapojili trapezius; kliešte sa preto budú držať smerom dole)
	NAPÄTIE HÁČKY HRDLA: Pomaly stojace, snažte sa priviesť vnútornú časť lakťa bolestivej končatiny k ramenu kontralaterálneho ramena, pomocou opačnej ruky, ako je znázornené na obrázku. Bez toho, aby ste príliš namáhali úsek, držte polohu dvadsať sekúnd a pomaly sa vracajte do východiskovej polohy. Opakujte 5-6 krát
UPOZORNENIA: pred vykonaním týchto cvičení na zvýšenie pohyblivosti ramien a zlepšenie pružnosti svalov a šliach, ktoré tvoria rotátorovú manžetu, požiadajte o radu svojho lekára. Pred započatím natiahnutia vždy nezabudnite vždy vykonať všeobecné zahriatie; noste pohodlné oblečenie, ktoré nebráni pohybu; vyberte si relaxačné prostredie a rešpektujte správnu dýchaciu techniku; vyhnúť sa náhlym pohybom a nadmernému rozťahovaniu. Ak sa pri pohyboch vyskytne bolesť v ramene, okamžite zastavte cvičenia a poraďte sa s lekárom, ak je bolesť zvlášť intenzívna alebo nezmizne po niekoľkých dňoch odpočinku.

Vďaka týmto opatreniam väčšina pacientov trpiacich zmrazeným ramenom obnovuje funkciu kĺbu viac-menej úplne do jedného roka. Môže sa však stať, že tieto liečby sú úplne neúčinné.

Ak sa to stane, pacient bude musieť konzultovať s lekárom, aby preskúmal možnosť chirurgického zákroku. V skutočnosti sa lekár môže rozhodnúť, že vykoná anestetickú manipuláciu, aby prelomil adhézie, ktoré spôsobili bolestivé rameno. Tento manéver je však potenciálne škodlivý, pretože môže spôsobiť zlomeniny humeru a poranenia šľachy, ktoré tvoria rotátorovú manžetu.

Lekár sa môže tiež rozhodnúť, že sa rozhodne pre postup uvoľňovania arteroskopickej kapsuly. V tomto prípade sa po operácii okamžite začne program pasívneho mikromobingu spojený s fyzikálnou terapiou, aby sa zabránilo imobilizácii, aby sa uprednostňoval opakovaný výskyt ochorenia.