všeobecnosť
Helicobacter pylori je názov GRAM-negatívnej baktérie, dlhej 2, 5-5 μm, schopnej kolonizovať sliznicu žalúdka; následná infekcia vytvára lokálny zápalový obraz, ktorý môže postupovať k dôležitým patológiám, ako sú chronická gastritída, ulcerózna dyspepsia, peptický vred a rakovina žalúdka.
Hoci intraluminálne prostredie žalúdka je také, že zabraňuje rastu prevažnej väčšiny mikrobiálnych foriem, Helicobacter pylori vyvinul niekoľko stratégií prežitia, ktoré sú schopné infikovať viac ako 50% svetovej populácie.
Našťastie vo väčšine prípadov (okolo 80-85%) sa infekcia prejavuje v asymptomatických alebo miernych množstvách.
Prehlbovanie článkov
Baktéria Epidemiológia Patogenita Nákaza a prevencia Príznaky Diagnostika Liečba Prírodné liečiváBaktéria
História Helicobacter pylori začína v roku 1983 vďaka dvom austrálskym lekárom Robinovi Warrenovi a Barrymu Marshallovi, ktorí ako prví preukázali prítomnosť špirálovitého mikroorganizmu vo vzorkách biopsie žalúdočnej sliznice. Do tej doby bola lekárska komunita úplne presvedčená, že nie je možné, aby žalúdok zakorenil a vyvinul baktérie, vzhľadom na silne kyslé pH a výrazné tráviace enzymatické aktivity, ktoré ho charakterizujú.
Vďaka početným štúdiám o Helicobacter pylori boli identifikované rôzne mechanizmy, prostredníctvom ktorých môže tento zárodok prežiť v takomto nepriateľskom prostredí:
- Helicobacter pylori je mikroaerofilná baktéria: ako taká je schopná rásť bez problémov aj v malej okysličenej atmosfére;
- helicobacter pylori má špirálovitý tvar a je vybavený bičíkom na polárnom konci: vďaka týmto vlastnostiam je schopný produkovať "vývrtku", ktorá spolu s produkciou mucinázy umožňuje preniknúť do hlienovej bariéry, ktorá chráni žalúdočnú sliznicu;
- Helicobacter pylori je vybavený adhezínmi a glykokalyxom, ktoré v prípade potreby umožňujú adhéziu k epitelu žalúdka, zostávajú imúnne voči peristaltickým pohybom a nepretržite nahrádzajú sliznicu, ktorá chráni steny žalúdka;
- Helicobacter pylori vykazuje značnú ureázovú aktivitu: keď baktéria prenikne do slizničnej vrstvy, nájde ideálne prostredie, ktoré je schopné ju opraviť ako pôsobením kyseliny prítomnej v žalúdku, tak aj pôsobením protilátok. Šance na prežitie baktérií sa ďalej zvyšuje ich schopnosťou produkovať ureázu, enzým, ktorý rozkladá močovinu na oxid uhličitý a amoniak. Vďaka svojej zásaditosti táto látka neutralizuje kyselinu produkovanú v žalúdku, čím zabezpečuje ekologickú niku s pH vhodným na rast helicobacter pylori. V skutočnosti má amoniak (NH3) schopnosť zachytávať H + protóny dodávané vodou (H + + OH-), pričom na jednej strane vzniká amónny ión (NH4 +) a na druhej strane hydrogenuhličitan (HCO3- vďaka kombinácii hydroxidu OH- vody s oxidom uhličitým CO2).
- Enzýmy ako kataláza a superoxid dismutáza, ktoré chránia baktérie pred baktericídnym účinkom imunitných buniek, tiež prispievajú k prežitiu infekčných kolónií. Okrem toho, v nepriateľských podmienkach, Helicobacter pylori má kokcidnú formu, ktorá jej dáva vlastnosti rezistencie ako v žalúdku, tak v životnom prostredí.
epidemiológia
Vzhľadom na svoju veľkú schopnosť hniezdiť a prežiť v žalúdočnom prostredí je Helicobacter pylori zodpovedný za obzvlášť rozsiahlu infekciu, takže postihuje približne polovicu svetovej populácie. Pokiaľ ide o industrializované krajiny, odhaduje sa, že výskyt sa približne zhoduje s desaťročím veku príslušnosti. Tak napríklad vo vekovej skupine medzi 40 a 50 rokov sa incidencia môže odhadnúť na približne 40-50% populácie. Tento vekovo proporcionálny trend sa stále stráca po 60-65 rokoch, pravdepodobne v dôsledku väčšej difúzie atrofickej gastritídy, ktorá u postihnutých subjektov vytvára pre mikroorganizmus nepriaznivé prostredie.
Postupne sa zvyšujúci výskyt incidencie do veku 60 rokov je možné vysvetliť vzhľadom na to, že u starších jedincov je pravdepodobnejšie, že žili v nepriaznivejších hygienických podmienkach ako v neskorších generáciách (tzv. Kohortný efekt). Nie je prekvapením, že prevalencia je vyššia v rozvojových krajinách a nie je náhoda, že infekcia Helicobacter pylori je nakazená takmer výlučne v detstve, najmä do desiatich rokov; Z tohto dôvodu, vďaka zlepšeným hygienickým a sociálno-ekonomickým podmienkam, majú dnešné deti pravdepodobnosť, že budú infikované oveľa nižšie ako pred niekoľkými desaťročiami.
Ako uvidíme v nasledujúcich odsekoch, hoci prevalencia infekcie je okolo 30-65% dospelých a 5-15% detí, vo väčšine prípadov zostáva úplne asymptomatická. Pri neprítomnosti účinnej antimikrobiálnej terapie po kontrahovaní môže infekcia Helicobacter pylori pretrvávať aj počas celého života.
