trochanteri

Trochanter je kostný výčnelok femuru.

Dva trochantery femuru. Malý trochanter, zakrúžkovaný v červenej farbe, sa nachádza vo vnútornej oblasti; Veľký trochanter, ktorý je zakrúžkovaný v oranžovej farbe, sa nachádza vo vonkajšej oblasti femuru.

Femur je najdlhšia a najväčšia kosť v ľudskom tele, ktorá tvorí kostru stehna.

Konkrétne, pre každú stehennú kosť možno rozpoznať dva trochantery: veľký trochanter (objemnejší) umiestnený zvonka a malý trochanter (menší) umiestnený vnútri.

Trochantery pôsobia ako vkladací bod pre niekoľko svalov, ktoré sa podieľajú na pohybe bedra a stehna.

Femur a trochantery

Femur je najdlhšia, najväčšia a najodolnejšia kosť v ľudskom tele. Patrí do kategórie tzv. Dlhých kostí a ako taký predstavuje z anatomického hľadiska:

• podlhovastá stredná časť, nazývaná telo alebo diafýza :
• dva konce, nazývané epifýzy :
  • horná končatina (proximálna epifýza) predstavuje:
    • hlava : má tvar hemisféry (2/3 guľôčky), ktorej zaoblená časť (pokrytá chrupavkou) artikuluje s acetabulom kosti bedrovej kosti, aby sa vytvoril bedrový kĺb (alebo kĺbová artikulácia) ; chrupavkovitá výstelka chýba v jamke (fovea capitis), kde vkladá okrúhly väziv femuru, ktorý slúži na udržanie kĺbového spoja v polohe
    • krk : je to časť spojenia medzi hlavou a proximálnou diafýzou; Cylindrický tvar je dlhý asi 5 centimetrov a tvorí s diafýzou uhol, ktorý sa pohybuje od 120 ° do 145 ° (vo všeobecnosti je u samíc nižší ako u samcov, čo má širšiu nádrž). Krk má veľký počet kanálov na prechod krvných ciev.
  • dolná končatina (distálna epifýza) má dva veľké kondyly a artikuluje sa s holennou kosťou, aby sa vytvorila artikulácia femorálnej a holennej kosti a patella tvorí patellofemorálny kĺb; obe sú súčasťou kolenného kĺbu .

V hornej časti diafýzy, na spodnej časti krku, možno rozpoznať dva pomerne výrazné kostnaté reliéfy, nazývané trochanters .

• Veľký trochanter sa nachádza bočne na krku
• Malý trochanter sa nachádza vnútri, za a pod krkom.

Niektoré zdroje berú do úvahy trochanterové oblasti proximálnej epifýzy.

Veľký trochanter

Veľký trochanter je veľký kostnatý výbežok, štvoruholníkový tvar, hmatný na bočnom povrchu bedra.

Nachádza sa nad telom femuru a vyznačuje sa jeho horná hranica. Rozvíja sa v oblasti, kde sa telo spája s krkom femuru v laterálnej polohe.

Neskôr je veľký trochanter zaoblený a ohraničuje hlbokú depresiu na vnútornom povrchu, nazývanú trochanterická fossa. Na bočnej stene tejto jamky je zrejmá oválna jamka na vloženie vonkajšieho obturátorového svalu.

Na anterolaterálnej ploche má veľký trochanter predĺžený hrebeň na vloženie malého gluteálneho svalu. Ďalší podobný hrebeň sa nachádza na bočnom povrchu, ale vo viac zadnej polohe; pôsobí ako vložka gluteus medius. Medzi týmito dvoma bodmi je veľký trochanter hmatateľný.

Na vnútornej hornej časti veľkého trochanteru, tesne nad trochanterickou fossou, je malá plocha na vloženie vnútorného uzáveru a dvojitých svalov; bezprostredne nad a za ňou sa okraj trochanteru vloží do svalu piriformis.

Obrázok: Zadný pohľad na hornú končatinu femuru.

Malý trochanter

Malý trochanter je menší ako veľký trochanter. Jeho tvar je kónický a squat, tupý. Vystupuje v opačnej polohe od veľkého trochanteru, potom vo vnútornej oblasti stehennej kosti, tesne pod križovatkou.

Pod malým trochanterom je chirurgický krk femuru, ktorý - podľa niektorých zdrojov - označuje koniec epifýzy a diafýzy.

Malý trochanter predstavuje miesto inzercie pre kombinované šľachy veľkých psoas a iliakálnych svalov (nazývané ileo-psoas).

Medzi dvomi trochantermi sa rozšíri:

• anteriorchanterická línia
• posteriórne intertrochanterický hrebeň

Tieto kostnaté hrebene oddeľujú telo od krku femuru a predstavujú línie spojenia medzi dvomi trochantermi.

Intertrochanterická línia

Tento kostný hrebeň je umiestnený na prednom povrchu horného okraja tela. Pochádza z tuberkulu umiestneného na prednom povrchu základne veľkého trochanteru a klesá do polohy tesne pred základňou malého trochanteru. V spodnej časti pokračujte pektinálnou (alebo nádejnou líniou), ktorá sa zakriví mediálne pod malým trochanterom a okolo tela stehennej kosti, až kým nezapadne do mediálneho okraja asfaltovej línie v zadnej časti stehennej kosti.

Intertrochanterická línia poskytuje vloženie do kĺbovej kapsuly na prednej strane kosti.

Intertrochanterický hrebeň

Tento kostný hrebeň je umiestnený na zadnom povrchu stehennej kosti a klesá od zadného okraja veľkého trochanteru k základni malého trochanteru. To sa javí ako hladký kostný hrebeň s prominentným tubercle (nazývaný štvorcový tubercle) sa nachádza v hornej polovici, ktorá poskytuje vloženie pre štvorcový sval femur.

Zlomeniny trochanterov

Zlomeniny femuru zahŕňajú - vo väčšine prípadov a najmä u starších pacientov - krk stehennej kosti. Po 70 rokoch sú zlomeniny krčku femuru najčastejšími zlomeninami u mužov a predovšetkým u žien (u ktorých je riziko vyššie).

Je to preto, že na jednej strane proximálny koniec stehennej kosti je často podkopaný osteoporózou a na druhej strane, pretože u starších pacientov majú pádové modality tendenciu vystavovať túto oblasť traumatike.

Najzávažnejším dôsledkom týchto zlomenín krčka stehennej kosti je možné prerušenie krvi femorálnej hlavy. V skutočnosti postrekovanie hlavy a krku závisí hlavne od kruhu tepien umiestneného na spodnej časti krku.

V neprítomnosti krvného obehu sa hlavica stehennej kosti podrobí nekróze, to znamená, že sa "trošku" rozpadá. U starších pacientov fraktúra krku femuru takmer vždy vedie k implantácii totálnej protézy bedra, zatiaľ čo u mladších pacientov sa snaží zachovať kĺb obnovením zlomeniny osteosyntézou.

Zlomeniny proximálneho femuru boli rozdelené do rôznych kategórií na základe oblasti, kde sa vyskytujú. Podrobne sú prezentované:

• intertrochanterické zlomeniny;
• zlomeniny krku femuru;
• subtrochanterické zlomeniny;
• zlomeniny veľkého trochanteru.

Docela bežné sú takzvané intertrochanterické (alebo pertrochanterické ) zlomeniny . Pri tomto type poranenia sa línia zlomeniny zvyčajne pohybuje od veľkého k malému trochanteru bez toho, aby sa do neho zapojilo femorálne kolo. V týchto prípadoch je zásobovanie krku krvou zachované a nedochádza k ischémii a následnej nekróze hlavy.

Zlomeniny veľkého trochanteru sú pomerne zriedkavé a okrem traumatických príčin môžu byť dôsledkom nadmernej svalovej námahy.