Žlté výkaly G.Bertelliho

všeobecnosť

Žlté výkaly sú symptómom, ktorý môže byť spôsobený mnohými faktormi.

Niekedy je tento jav spôsobený úplne občasnými zmenami súvisiacimi s príjmom určitých liekov alebo potravín. V iných prípadoch však, ak vzhľad žltej stolice nemá tendenciu ustúpiť do jedného alebo dvoch dní, môže signalizovať prítomnosť závažnejších porúch v gastrointestinálnom trakte, charakterizovaných ťažkosťami pri trávení .

Žlté výkaly sa vyskytujú hlavne ako prejav zníženého trávenia alebo zrýchleného prechodu potravy prijímanej cez črevo.

Preto, ak by sa anomálne farbenie výkalov malo opakovať alebo nepretržite, je vhodné preskúmať príčiny starostlivým lekárskym vyhodnotením.

Vedeli ste, že ...

Farba stolice je signálom zdravotného stavu nielen tráviaceho traktu, ale aj orgánov zapojených do procesu trávenia: pečene, pankreasu a žlčníka .

Žlté výkaly: čo sú

Žlté výkaly môžu predstavovať indikáciu niektorých problémov a / alebo stavov patologického charakteru, ktoré typicky postihujú gastrointestinálny systém .

Ak sa označenie vyskytne sporadicky, nemalo by to byť dôvodom na znepokojenie a často nie je potrebné uchyľovať sa k osobitnej starostlivosti. Príležitostná produkcia žltej stolice môže súvisieť napríklad s bohatou konzumáciou bielych alebo béžových potravín, ako je ryža alebo zemiaky, alebo s užívaním určitých liekov . Tento prejav sa často pozoruje aj v prípade syndrómov hnačky a malabsorpcie .

Inokedy by však žlté výkaly mohli byť indikáciou chorôb, ktoré si vyžadujú cielené liečenie ich riešenia. Medzi stavy, ktoré môžu byť spojené s týmto príznakom, patria niektoré ochorenia pečene (ako sú rôzne typy hepatitídy), pankreas (napr. Chronická pankreatitída) a žlčové cesty (vrátane žlčníkových kameňov, cholecystitídy a biliárnej cirhózy).

Aká je farba výkalov v dôsledku?

Pochopenie zloženia výkalov je základným krokom k pochopeniu príčin ich zmeny farby .

Stolica sa skladá zo 75% vody a zvyšok z bilirubínu, tukov, proteínov, nestrávených alebo nestráviteľných potravín (to je prípad vlákniny a celulózy), baktérií, buniek tráviaceho traktu a hlienu.

Spravidla je farba stolice hnedastohnedá, viac či menej tmavá, hoci sa môže líšiť v závislosti od strávených potravín. Táto charakteristika je spôsobená najmä prítomnosťou žlčových pigmentov . Prirodzená farba výkalov je spôsobená najmä bilirubínom vylučovaným pečeňou, uchovávaným v žlčníku a potom zavedeným do čreva.

Na črevnej úrovni sa bilirubín najprv premieňa na urobilín, potom na stercobilín črevnou bakteriálnou flórou: je to práve táto látka, ktorá dodáva stolici charakteristickú hnedú farbu.

príčiny

Žlté výkaly sú spôsobené najmä redukciou množstva žlčových pigmentov, ktoré im normálne poskytujú viac alebo menej hnedú farbu.

Niekedy je tento jav spojený s úplne občasnými zmenami súvisiacimi s príjmom potravín, ktoré obsahujú žlté alebo oranžové pigmenty, ako napríklad karotén (mrkva, marhule atď.). V iných prípadoch však, ak žlté stolice nemajú tendenciu ustúpiť do jedného alebo dvoch dní, môžu signalizovať prítomnosť závažnejších porúch.

Žlčové cesty a príčiny s tým súvisiace

Žlté alebo veľmi svetlé stolice môžu súvisieť so znížením množstva žlčových solí v nich. Môže to byť spôsobené ochorením pečene, žlčníkom alebo pankreasom.

žlčník

Pretrvávanie žltých výkalov môže byť znakom problémov obštrukčnej povahy, ktoré bránia žluči dostať sa do čreva. Znížené množstvo solí žlčových kyselín, ktoré sa dostanú do čreva, môže spôsobiť zlé trávenie tukov, ktoré sa konzumujú v strave, ktorá je vylúčená.

Žlté výkaly môžu byť preto príznakom, ktorý možno pripísať:

• Žlčové kamene (tieto konkrementy sa môžu tvoriť napríklad v dôsledku cirhózy alebo porúch krvi);
• Cholecystitída (zápal žlčníka);
• Zápal žlčových ciest ( cholangitída ) spôsobený bakteriálnymi infekciami alebo kameňmi žlčníka;
• Primárna sklerotizujúca cholangitída (intrahepatická alebo extrahepatická choroba žlčových ciest, podporovaná chronickým zápalom);
• Biliárna cirhóza ;
• Cysty umiestnené v žlčových kanáloch;
• Atresia, fibróza alebo stenóza žlčových ciest;
• Cholangiokarcinóm (rakovina žlčových ciest).

Tieto patologické stavy všeobecne spôsobujú aj iné typy symptómov, vrátane akútnej bolesti postihujúcej oblasť, horúčku, svrbenie, žltačku (zožltnutie sklerózy a kože) a nauzeu.

LIVER

Žltá stolica môže závisieť od ochorenia pečene, ktoré môže znížiť koncentráciu žlčových solí, ktoré sú nevyhnutné pre proces trávenia. Najmä pečeň nemusí produkovať dostatok žlče (nedostatočné vylučovanie) alebo jej tok je blokovaný kvôli žlčovým kameňom.

Žlté výkaly môžu byť tiež príznakom:

• Zápal pečene (hepatitída);
• Pečeňová cirhóza ;
• Žltačka sekundárna po zvýšení bilirubínu (tento stav sa vyskytuje u ľudí, ktorí majú problémy s pečeňou alebo trpia formou hepatitídy);
• Nádor pečene .

pankreas

Ak sú výkaly žlté, páchnuce a mastné kvôli značnému množstvu nenasýteného tuku ( steatorea ), mohlo by sa zahrnúť ochorenie pankreasu:

• zápal pankreasu;
• Niektoré druhy rakoviny;
• Vrodená nedostatočnosť syntézy lipázy (enzýmy vylučované v čreve, s ktorými sa pankreas podieľa na trávení tukov).

Dysfunkcia a ochorenia čreva

Žlté výkaly možno nájsť ako prejav problémov v tenkom čreve, ktoré zahŕňajú zvýšenie rýchlosti prepravy potravín a / alebo ťažkosti pri trávení.

Tieto stavy zahŕňajú zápalové ochorenia čriev, vrátane:

• Syndróm dráždivého čreva;
• Ulcerózna kolitída;
• Crohnova choroba.

Žlté výkaly sa môžu vyskytovať aj v patologických stavoch, ktoré interferujú s normálnou absorpciou živín, ako je celiakia (alebo celiakia) a iné malabsorpčné syndrómy (súbor porúch absorpcie živín počas trávenia).

Celiakia je genetické ochorenie charakterizované obmedzením čreva, aby sa správne strávil glutén. Ľudia, ktorí trpia, majú často hnačku, črevné kŕče a žltej stolice, najmä keď užívajú potraviny obsahujúce glutén.

Rýchly tranzit potravy cez tráviaci trakt možno pozorovať aj v prítomnosti gastroezofageálneho refluxu (GERD) . Táto porucha je charakterizovaná stúpaním obsahu žalúdočnej kyseliny smerom k pažeráku.

V niektorých prípadoch môže byť žltá stolica špionážnym príznakom rakoviny hrubého čreva .

infekcie

Žltá stolica môže byť dôsledkom infekcií gastrointestinálneho traktu, vrátane:

• Giardiasis (infekčné ochorenie, ktoré je stiahnuté z kontaminovaných vôd, zodpovedné za násilnú žltú hnačku);
• Tuberkulózna enteritída;
• Infekčná mononukleóza;
• Žltá horúčka.

Iné príčiny

• Ak trvajú v priebehu času, žltá stolica môže byť príznakom cystickej fibrózy .
• Žlté výkaly sa môžu vyskytnúť aj v prítomnosti hematologických porúch (napr. Kosáčikovité ochorenie, talasémia atď.).
• Niektoré vedecké štúdie ukázali súvislosť medzi farbou stolice a emocionálnymi faktormi. Tí, ktorí trpia stresom alebo úzkosťou, v skutočnosti môžu byť viac naklonení k vylúčeniu potravy z tela rýchlejšie, prejavujúc hnačku a malabsorpciu.
• Dokonca aj tí, ktorí boli podrobení diagnostickým vyšetreniam s použitím bária, môžu na niekoľko dní odstrániť žlté výkaly.

Žlté stolice u detí

• V prvých dňoch života môžu žlté výkaly signalizovať prítomnosť novorodeneckej žltačky . Tento stav sa musí zvládnuť s pomocou pediatra.
• Počas dojčenia môžu výkaly nadobudnúť veľmi odlišné vlastnosti v závislosti od črevnej bakteriálnej flóry a typu kŕmenia (tak dieťaťa, ako aj matky). V období po pôrode (po 3 - 4 dňoch) je bežné, že fekálne materiály sú jasne žlté alebo horčica: toto je znamenie, že dieťa užíva dostatok materského mlieka. Normálna hnedá farba sa odoberie, keď sa po odstavení odoberú pevné potraviny.
• Počas detstva môžu žlté výkaly sprevádzať hnačku gastroenteritídy alebo všetky ochorenia alebo dysfunkcie, ktoré vedú k zvýšeniu rýchlosti tranzitu intestinálnej potravy. Táto udalosť môže tiež naznačovať neznášanlivosť alebo potravinovú alergiu .

Symptómy a komplikácie

Žltá stolica sa prejavuje zjavnou zmenou farby exkrementov. Tento príznak sa môže v závislosti od základnej príčiny vyskytnúť ako sporadický prejav (spojený s jednou epizódou), kontinuálny alebo recidivujúci (trvá až do vyriešenia základnej patológie).

Možné súvisiace poruchy

Žltá stolica môže byť spojená s inými príznakmi, ktoré ovplyvňujú črevo a tráviaci trakt, zvyčajne v závislosti od príčin, ktoré spôsobili príslušnú udalosť.

Medzi najbežnejšie patria:

• Prítomnosť nadmerného množstva hlienu;
• únava;
• opuch;
• hnačka;
• zápcha;
• Strata chuti do jedla;
• Nevoľnosť a zvracanie;
• Bolesti brucha;
• Široké svrbenie;
• žltačka;
• Plynatosť.

Vedeli ste, že ...

Farba, textúra a tvar stolice odhaľujú informácie o stave organizmu a správnom fungovaní tráviaceho systému. Z tohto dôvodu sa odporúča kontrolovať fekálny odpad denne.

diagnóza

V prípade, že by sa emisie žltých výkalov mali opakovať často a trvali niekoľko dní, je potrebné dôkladné klinické vyhodnotenie, najmä ak sú spojené s horúčkou alebo zmenami črevných aktivít .

Za týmto príznakom sa totiž môžu ukryť dôležité problémy. Z tohto dôvodu je zásadne dôležité konať včas a, samozrejme, správne.

Predovšetkým diagnostický postup zahŕňa anamnestickú analýzu a objektívne vyšetrenie pacienta.

Lekár vás môže požiadať, aby ste vykonali ďalšie vyšetrenia, ktoré môžu zahŕňať testy krvi aj moču a vyšetrenie samotnej stolice.

Laboratórne testy

Pri hodnotení príčin tohto príznaku sú užitočné chemicko-fyzikálne vyšetrenia (malabsorpcia), kultúra (bakteriálna infekcia) a parazitologické vyšetrenia výkalov.

Okrem toho v prítomnosti žltej stolice sa odporúča vykonať aj všeobecné krvné testy, ako napríklad:

• Hemochromocytometrická (na vylúčenie anémií);
• Test funkcie pečene;
• Dávkovanie pankreatických enzýmov.

Hľadanie okultnej krvi v stolici môže byť uskutočnené na zistenie straty krvi z gastrointestinálneho traktu.

Iné prieskumy

Na zistenie príčin zodpovedných za žltej stolici môže lekár určiť vykonanie:

• Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) : endoskopické vyšetrenie, ktoré umožňuje vizualizáciu vnútra pažeráka, žalúdka a dvanástnika;
• Kolonoskopia : umožňuje vyšetrenie vnútra hrubého čreva, identifikáciu polypov alebo rakovinových lézií;
• CT alebo MRI : zobrazovacie štúdie užitočné na zvýraznenie niektorých neoplastických lézií.

liečba

Čo sa týka liečby, možnosti sa líšia v závislosti od príčiny, ktorá viedla k vzniku žltej stolice.

V mnohých prípadoch ide o úplne dočasné poruchy, ktoré majú byť vyriešené bez toho, aby bolo potrebné uchádzať sa o konkrétne terapie. Inokedy by však žlté výkaly mohli byť indikáciou chorôb, ktoré si vyžadujú cielené liečenie ich riešenia.

Ak chcete vyriešiť problém žltej stolice, vo všeobecnosti, lekár označuje prijatie "prázdne" diétu, s nízko sezónne potraviny a príjem mliečnych kvasov regulovať črevné funkcie, prostredníctvom normalizácie bakteriálnej flóry.

Ak sa potvrdí diagnóza celiakie, je nevyhnutné začať deprivačnú diétu čo najskôr, aby sa normalizovali mechanizmy črevnej absorpcie.