Luca Franzon
Dýchanie a membrána
Dýchací systém sa skladá z pľúc, ktoré predstavujú miesto výmeny plynov, az pumpy, ktorá slúži na vetranie pľúc samotných. Čerpadlo sa skladá z hrudného koša, dýchacích svalov, ktoré ho pohybujú a nervových centier, ktoré kontrolujú jeho pohyby. Práca v pumpe je regulovaná respiračnými centrami umiestnenými v predĺženej dutine. Postihnuté svaly sú bránica a vonkajšie a vnútorné medzirebrové svaly, medzikrčové parasternálne, šupiny a sternocleidomastoid.
Membrána sa skladá z troch častí:
časť rebra, ktorá sa skladá zo svalových vlákien, ktoré sú pripevnené k rebrám okolo spodnej časti hrudného koša;
koruna, vyrobená z vlákien, ktoré sú pripojené k väzom pozdĺž stavcov;
stred šľachy, v ktorom sú vložené rebrá a driekové vlákna. Ten, ktorý prechádza po oboch stranách pažeráka, ho môže stlačiť pri kontakte. Stred šľachy je tiež spodnou časťou perikardu. Kostrové a krurálne časti sú inervované rôznymi časťami nervového nervu a môžu sa uzatvárať oddelene. Napríklad počas zvracania a svrbenia sa intraabdominálny tlak zvyšuje kontrakciou rebrových vlákien, ale driekové vlákna zostávajú uvoľnené, čo umožňuje materiálu prejsť zo žalúdka do pažeráka.
Okrem diafragmy sú ďalšími hlavnými inšpiračnými svalmi externé intercostals, ktoré prebiehajú šikmo nadol a dopredu od každého pobrežia k druhému. Rebrá sa otáčajú otočne smerom dozadu na nákladovo vertebrálnom kĺbe, a keď sa kontrakty medzi jednotlivými svalmi sťahujú, sú sklonené smerom dole a dopredu a sú zdvíhané do vodorovnejšej polohy; hrudná kosť sa potom posunie dopredu a anteroposteriorný priemer hrudníka sa zvýši. Priečny priemer sa tiež zvyšuje, ale v menšom rozsahu. Diafragma aj vonkajšie medzirebrové svaly môžu samostatne udržiavať adekvátne vetranie v kľudových podmienkach. Časť miechy nad tretím cervikálnym segmentom je smrteľná, ak sa neuskutočňuje žiadny zásah umelým dýchaním, zatiaľ čo časť pod pôvodom nervových nervov (cervikálne segmenty 3-5) nie je. na druhej strane, u pacientov s obojstrannou frenickou paralýzou, ale s neporušenou inerváciou medzirebrových svalov, je dýchanie trochu únavné, ale dostatočné. Scalenes a sternocleidomastoids sú doplnkové inšpiratívne svaly, ktoré pomáhajú zdvihnúť hrudný kôš v hlbokom a únavnom dýchaní.
Keď sa exspiračné svaly sťahujú, intrathorakálny objem a nútený výdych klesajú. Vnútorné interkonstály majú túto akciu, pretože sa pohybujú šikmo nadol a dozadu, od pobrežia k dolnému, takže pri kontakte sťahujú hrudný kôš. Tiež kontrakcie svalov prednej brušnej steny pomáhajú exspirácii, jednak preto, že ťahajú hrudný kôš dole a vo vnútri, a preto, že zvyšujú vnútrobrušný tlak, ktorý tlačí membránu nahor.
inšpirácie
Spočíva v dilatácii hrudnej klietky, ktorá v dôsledku pleurálneho systému zahŕňa dilatáciu pľúc a vyvolanie vzduchu v bronchiálnom strome av alveolách. Pri normálnom dýchaní je aktivita takmer výlučne závislá od membrány. S intenzívnym inšpiratívnym úsilím môže vnútorný pleurálny tlak klesnúť na -30 mmHg, čím sa dosiahne expanzia (inflácia) pľúc oveľa väčšia ako norma. Keď sa ventilácia zvyšuje, vyprázdňovanie (deflácia) pľúc sa tiež zvyšuje v dôsledku vstupu do výdychových svalov, ktoré znižujú vnútrohrudný objem.
vypršania
Prúdenie vzduchu z pľúc je určené poklesom objemu hrudníka. Je to do značnej miery pasívny jav v dôsledku elastického charakteru chrupavkových tkanív, samotných pľúc a brušných stien. To umožňuje redukciu bez svalovej intervencie. Iba vynútená exspirácia vyžaduje značnú svalovú námahu. Vetranie si zachováva normálnu koncentráciu O2 a CO2 v alveolárnej krvi, cez prechod týchto plynov z alveol do krvných kapilár difúziou. Perfúzia zodpovedá pulmonálnemu prietoku krvi, ktorý je daný srdcovou frekvenciou pre systolický objem pravej predsiene. Vzťah medzi ventiláciou a perfúziou by mal byť rovnaký v pľúcach. Rozdiel medzi parciálnymi tlakmi dýchacích plynov vo vydychovanom plyne av systémovej arteriálnej krvi je mierou účinnosti pľúcnych funkcií.
Dýchacie cvičenia
Väčšina cvičení opísaných nižšie by sa mala vykonávať na dostatočne vyhrievanom a tichom mieste a vyžaduje použitie jedného alebo viacerých vrecúšok na piesok s hmotnosťou 3 kg.
DIAFRAMATICKÉ GYMNASTIKY
Poloha na chrbte s kolenami ohnutými, položte ruky na brucho pri bránici. Inhalujte hlboko nafúknuté brucho, zadržte dych na niekoľko sekúnd, potom vydýchnite úplne stlačenie brucha rukami. Opakujte cvičenie pomaly 20 krát.
Poloha chrbta ohnuté nohy, miesto piesku vrece na bruchu. Vdýchnite hlboko nadvihnite vrecko s bruchom, niekoľko sekúnd zadržte dych a potom vrecko úplne nadýchnite. Opakujte 30 krát.
Umiestnite sediace ruky na brucho, vdychujte nafúknutie brucha, udržujte polohu niekoľko sekúnd a potom vydýchnite hlboko stlačené brucho rukami. Opakujte 30 krát.
Stojaté stojaté ruky umiestnené na bruchu, vdychujú hlboko nafúknutie brucha, držte pozíciu 10 sekúnd a potom vydýchnite kompresiou brucha rukami. Opakujte cvičenie 30 krát.
Na pravej laterálnej dekubite je pravá noha ohnutá, ruky umiestnené na bruchu vdychujú nafúknutím brušnej dutiny; Podržte dych niekoľko sekúnd a potom vydýchnite, aby ste stlačili brucho rukami. Opakujte cvičenie 25 krát na každej strane.
Cvičenie podobné predchádzajúcemu s pridaním vrecka na piesok na bruchu Opakujte cvičenie 30 krát na stranu.
NÁKLADNÉ GYMNASTIKY
Nohy na chrbte ohnuté, ruky umiestnené na hrudníku, vdychujú čo najviac hrudníka; zadržte dych niekoľko sekúnd, potom vydýchnite kompresiou hrudníka rukami. Opakujte 30 krát.
Cvičenie podobné predchádzajúcemu s pridaním vrecka na piesok na hrudi. Opakujte 30 krát.
Odlišujte sa od predchádzajúceho cvičenia pridaním pohybu ramien, ktoré sú nesené smerom dozadu v inspiračnej fáze, v exspiračnej fáze sa vracajú po stranách. Opakujte cvičenie 25 krát.
Na pravej strane s vreckom na tej istej strane sa nadýchnite podaním ľavej ruky dozadu a zdvihnutím vrecka na piesok; zadržte dych na niekoľko sekúnd a potom vydýchnite, spustite hornú končatinu a vrecko. Opakujte cvičenie 20 krát na každej strane.
