definícia
Anafylaktická kríza, nazývaná aj anafylaxia, je náhla, násilná a prehnaná reakcia organizmu proti látke (antigén / alergén), ktorá je normálne neškodná zdravým jedincom. Závažnosť anafylaxie je veľmi vysoká, takže je potenciálne smrteľná.
príčiny
V ideálnom prípade môžu byť všetky potraviny, liečivá a látky, ktoré sú cudzie organizmu, považované za alergény a môžu vytvárať anafylaxiu; niektoré látky sa však považujú za nebezpečnejšie ako iné a zahŕňajú: určité potraviny (napr. orechy, broskyne, kôrovce, arašidy, mlieko, vajcia) a lieky (napr. penicilín, svalové relaxanciá používané v celkovej anestézii, NSAID), vpichy včiel, osy a sršne, latex. Zriedkavé, hoci možné, zaznamenané prípady anafylaxie v dôsledku nadmerného cvičenia.
príznaky
Symptómy spojené s anafylaxiou zvyčajne začínajú niekoľko minút po expozícii alergénu; Medzi najčastejšie patria: úzkosť, srdcové ochorenia, zúženie dýchacích ciest, hnačka, ťažkosti s dýchaním, bolesť brucha, erytém, hypotenzia, opuch jazyka, nevoľnosť, žihľavka, svrbenie, mdloby, závraty, vracanie.
Informácie o anafylaxii - lieky na liečbu anafylaxie nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užívaním anafylaxie - liekov na liečbu anafylaxie sa vždy poraďte so svojím lekárom a / alebo špecialistom.
lieky
Niektoré prípady anafylaxie sa liečia jednoducho antihistaminikami a kortikosteroidmi, hoci v prípade závažnosti je potrebná hospitalizácia a lekárske sledovanie pacienta. Injekcia adrenalínu je často užitočná na spomalenie progresie symptómov, najmä v prípade závažnej anafylaktickej reakcie.
Anafylaxia by sa nemala podceňovať, pretože môže spôsobiť stratu vedomia alebo iné závažné komplikácie: anafylaktický šok je v skutočnosti lekárska pohotovosť, ktorá môže spôsobiť smrť, spôsobenú rýchlym obštrukciou dýchacích ciest.
Vo všeobecnosti adrenalín znižuje prehnanú alergickú reakciu, zatiaľ čo antihistaminiká a kortikosteroidy môžu znížiť zápal dýchacích ciest, čím sa zlepšuje dýchacia schopnosť pacienta; na zmiernenie respiračných symptómov môže byť pacientovi podaná dávka albuterolu alebo iných beta-agonistických liekov. Nakoniec sa pacient podrobí liečbe kyslíkom a kardiopulmonálnou resuscitáciou.
Anafylaxia → obštrukcia dýchacích ciest → udusenie → nedostatok kyslíka do mozgu → nevratné poškodenie alebo smrť
Katecholamíny :
- Adrenalín alebo epinefrín (napr. Jext, Adrenal, Fastjekt): liek je silný svalový vazodilatátor, ktorý je vhodný na prevenciu obštrukcie dýchacích ciest v prípade anafylaxie; pacienti, ktorí sú na ňu predisponovaní, by si mali vždy so sebou priniesť adrenalínovú injekčnú striekačku na núdzové samoinjikovanie. Účinok adrenalínu nie je trvalý; liek vytvára studené potenie a mrazené končatiny. Odporúča sa podávať liek intramuskulárne v dávke 0, 3-0, 5 ml u dospelých a 0, 01 ml / kg (max. 0, 3 mg) u dieťaťa, bezprostredne po prejave typických príznakov anafylaxia; opakujte podávanie každých 5-15 minút v závislosti od závažnosti stavu. Liek podávajte intravenózne len v prípade, že anafylaxia je veľmi závažná, pretože liek môže generovať tachyarytmiu: v tomto prípade sa odporúča podať dávku 2 - 10 mcg / min; len zriedkavo sú potrebné dávky vyššie ako 20 mcg / min. V závažnejších prípadoch sa liek podáva intrakardiálne (priama injekcia do ľavej komory: 0, 3-0, 5 mg) alebo endotracheálne (1 mg).
antihistaminiká:
- Promethazín (napr. Promet NAR, Farganesse, Fenazil): antihistaminikum. Parenterálne sa odporúča užívať liek v dávke 25 mg (intravenózna alebo intramuskulárna injekcia). V prípade potreby opakujte podávanie po 2 hodinách. Orálnu terapiu možno vykonať po zotavení pacienta. Orálne sa odporúča užívať 25 mg aktívnej látky; v prípade potreby opakujte podávanie po 4 hodinách. V súvislosti s anafylaxiou, pri prevencii relapsu, je tiež možné užívať liek rektálne (25 mg, ktorý sa má opakovať každé 4 hodiny).
- Diphenhydramín (napr. Aliserin, Difeni C FN): anticholinergné a antihistaminikum. Odporúča sa užívať liek v dávke 25-50 mg intravenózne.
- Ranitidín (napr. Zantac): liek, ktorý patrí do triedy antihistaminík proti H2, by sa mal podávať indikatívne v dávke 50 mg intravenózne alebo 150 mg perorálne, aby sa udržali pod kontrolou príznaky, ktoré sprevádzajú anafylaxiu. Všeobecne sa podáva po injekcii adrenalínu.
β2 - agonisty:
- Albuterol alebo salbutamol (napr. Ventmax, Ventolin, Almeida, Naos): liečivo patriace do triedy β2-agonistov je indikované na liečbu bronchospazmu spojeného s anafylaxiou. Liek sa podáva nazálne, pričom sa aplikujú 2 spreje na nosnú dierku každých 6 až 8 hodín alebo podľa potreby. Poraďte sa so svojím lekárom.
Kortikosteroidy : steroidné lieky sú nevyhnutné na zníženie zápalu a minimalizáciu sekundárnych príznakov súvisiacich s anafylaxiou
- Prednizón ( napr. Deltacortene, Lodotra ): v prípade anafylaxie užívajte 50 mg aktívneho per os, prípadne frakcionovaného v niekoľkých dávkach počas 24 hodín.
- Metylprednizolón (napr. Advantan, Methylpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): v kontexte anafylaxie je indikatívna dávka tohto lieku 125 mg intravenózne.
