úvod
V rozsiahlom svete výživy a klinickej dietetiky, takzvaná VLCD, alebo veľmi nízkokalorická diéta (v taliančine: veľmi nízkokalorická diéta alebo veľmi nízkokalorická diéta) v poslednom čase zaujali určitý význam.
Extrapolované z ich klinického kontextu - väčšinou venované kontrole a liečbe morbidnej obezity, aj pri príprave na bariatrickú operáciu - VLCDs boli obzvlášť úspešné aj pri kontrole jednoduchej nadváhy alebo nemorbidnej obezity.
Veľa používané niektorými slávnymi celebritami, veľmi nízkokalorická diéta sa stala súčasťou súčasného dietetického scenára ako možnej alternatívy výživy v rukách profesionála.
Východiskové základy
VLCD sú diéty s veľmi nízkou výhrevnosťou (klasicky by nemali prekročiť 800 kcal za deň), bežne používané pri liečbe morbidnej obezity.
Tieto diéty sú výrazne nižšie ako priemerné denné kalorické potreby dospelých (zhruba odhadované v 2000 Kcal), preto potenciálne vyvolávajú stav podvýživy.
Z tohto dôvodu, aby sa zabránilo nutričným nedostatkom, najmä v oblasti mikronutrientov, je vo väčšine prípadov v týchto diétach potrebné nahradiť stravu doplnkami, ktoré sú schopné rešpektovať prísne kalorické indikácie a zároveň poskytovať všetky mikroživiny potrebné na ochranu. určitý stav blahobytu.
Aj v tomto prípade je východiskovým predpokladom silné kalorické a sacharidové obmedzenie, ktoré tlačí ľudský organizmus na použitie lipidových rezerv ako hlavného zdroja energie.
Za týchto okolností zvýšená oxidácia lipidov na kyselinu octovú, za celkových podmienok nedostatku oxalacetátu, určuje tvorbu ketónových telies (cenná živina pre mozog v neprítomnosti glukózy), ktorá identifikuje para-fyziologickú situáciu známu ako ketóza.
Práve kvôli týmto zvýrazneným metabolickým dôsledkom by sa VLCD nemali predĺžiť o viac ako 12 týždňov a mali by byť pod dohľadom zdravotníckeho personálu.
indikácia
Silne hypokalórne diéty nájdu indikáciu:
- Pri liečbe morbidnej obezity;
- Pri príprave na konkrétne chirurgické zákroky v súvislosti s obezitou (napr. Nastaviteľná bandáž žalúdka alebo intragastrický balónik)
- Pri rýchlom úbytku hmotnosti spojenom so špecifickými lekárskymi potrebami;
- Pri liečbe obezity, dokonca aj nepatologickej, rezistentnej na iné diétne intervencie.
V literatúre existujú dôkazy, ktoré by popisovali účinnosť tohto typu diéty, vždy pod prísnym lekárskym dohľadom, pri liečbe niektorých psychiatrických prejavov aj v detstve.
Vzhľadom na úplne experimentálny charakter vyššie uvedených štúdií zjavne neexistujú presné údaje o tejto veci.
Možné prínosy
Zdá sa, že niekoľko štúdií sa zhoduje na metabolických výhodách vysoko hypokalórne vyváženej diéty časovo obmedzenej.
Medzi pozorovanými zlepšeniami by boli:
- Zlepšenie glykemického profilu u diabetických a obéznych pacientov so znížením inzulínovej rezistencie;
- Zlepšenie lipidemického profilu, najmä krvných koncentrácií cholesterolu a triglyceridov;
- Zlepšenie pohyblivosti kĺbov v prítomnosti obezity;
- Zníženie niektorých zápalových markerov;
- Rýchly úbytok hmotnosti, odhadovaný na 1 až 2, 5 kg týždenne.
Možné riziká
Silné kalorické obmedzenie, metabolické účinky diéty a indukcia ketogénneho procesu by mohli pacienta vystaviť možným vedľajším účinkom, ako je letargia, zvýšenie pocitu chuti do jedla, stav zmätku, nevoľnosť, zápcha alebo hnačka a bolesť hlavy.
Dlhodobé používanie by okrem toho mohlo viesť k zvýšenému riziku nedostatkov výživy, najmä v mikroživinách, so zmenami normálnej funkčnosti orgánov a systémov.
Okrem toho by zaujímavé štúdie ukázali, že napriek skutočnosti, že VLCD sú účinnejšie pri krátkodobom chudnutí, by z dlhodobého hľadiska namiesto toho priniesli ďalšie zisky v porovnaní s vyváženými nízkokalorickými diétami.
Kontraindikácie a bezpečnostné opatrenia
Vzhľadom na charakter veľmi nízkokalorickej diéty sú tieto diétne režimy absolútne kontraindikované počas tehotenstva a dojčenia, u rastúcich detí a dospievajúcich, v už podvyživených subjektoch av prítomnosti konkrétnych klinických stavov.
Práve z dôvodu invazívnosti týchto diétnych protokolov by bolo vhodné vyžadovať starostlivý lekársky dohľad počas všetkých fáz tejto diéty.
bibliografia
Účinky predoperačnej straty hmotnosti (VLCD) na úbytok hmotnosti po biliopancreatickej diverzii u pacientov s ťažkou obezitou].
Ballesteros Pomar MD, Diez Rodríguez R, Calleja Fernández A, Vidal Casariego A, González de Francisco T, González Herráez L, Fernández VS, Calleja Antolín S, Olcoz Goñi JL, Cano Rodríguez I.
Nutr Hosp. 2013 Jan-Feb, 28 (1): 71-7
[Veľmi nízkokalorická diéta v klinickom manažmente morbidnej obezity].
Vilchez López FJ, Campos Martín C, Amaya García MJ, Sánchez Vera P, Pereira Cunill JL.
Nutr Hosp. 2013 Mar-Apr; 28 (2): 275-85
Porovnanie nízkokaloricko-ketogénnej diéty so štandardnou kalorickou diétou pri liečbe obezity.
Moreno B, Bellido D, Sajoux I, Goday A, Saavedra D, Crujeiras AB, Casanueva FF.
Endokrinné. 2014 Dec; 47 (3): 793-805.
Veľmi nízkokalorická diéta bez aspartamu u obéznych jedincov: zlepšenie metabolickej kontroly po 4 týždňoch liečby.
Norén E, Forssell H.
Nutr J. 2014 28. júl, 13: 77
V predoperačnom štádiu bariatrickej chirurgie: randomizovaná štúdia.
Faria SL, Faria OP, de Almeida Cardeal M, Ito MK.
Surg Obes Relat Dis. 2015 Jan-Feb; 11 (1): 230-7
Klinická účinnosť intervencií na zníženie telesnej hmotnosti a hmotnosti u mužov: systematický prehľad náhodne kontrolovaných testov len u mužov (projekt ROMEO).
Robertson C, Avenell A, Stewart F, Archibald D, Douglas F, Hoddinott P, van Teijlingen E, Boyers D.
Am J Mens Health. 30. jún 2015
Inhibícia rastu neuroblastómu nádoru pomocou ketogénnej diéty a / alebo reštrikcie kalórií v modeli CD1-Nu Mouse.
Morscher RJ, Aminzadeh-Gohari S, Feichtinger RG, Mayr JA, Lang R, Neureiter D, Sperl W, Kofler B.
PLoS One. 8. jún 2015; 10 (6): e0129802
