úvod
Polycystický vaječník, známy tiež ako polycystický vaječník (PCO) alebo Stein-Leventhalov syndróm, je stav charakterizovaný zväčšenými a polycystickými vaječníkmi - to znamená, že sú naplnené cystami rôznych veľkostí - a tromi príznakmi, ktoré sú takmer vždy prítomné (triáda):
- amenorea (absencia menštruácie),
- hirsutizmus (nárast vlasov),
- Obezita.
U niektorých žien je tiež známy syndróm.
Symptómy polycystických vaječníkov sú spôsobené chronickou anovulačnou situáciou, tj nepretržitou neprítomnosťou ovulácie, spojenou so zvýšením produkcie a sekrécie androgénnych hormónov (hyperandrogenizmu) v rôznych množstvách.
príčiny
Najdôležitejšou príčinou polycystických vaječníkov je hyperandrogenizmus, ktorý je zodpovedný za hirsutizmus a nepriamo aj za anovulačné a cyklické poruchy.
Prebytok androgénov je spôsobený radom hormonálnych zmien, ktoré charakterizujú PCO a to je zvýšenie hladín LH - ktoré vykazujú široké oscilácie vo vzťahu k prehnanej a nepravidelnej sekrécii hypofýzy (ktorá produkuje LH) - a zvýšená produkcia estrogénov a androgénnych hormónov vaječníkom. Najmä je to práve nepravidelná - a často prehnaná - sekrécia LH, ktorá "hyperstimuluje" vaječník na produkciu týchto hormónov v hojnosti.
Pri syndróme polycystických ovárií sa namiesto toho znižuje koncentrácia FSH, ktorá je vždy produkovaná hypofýzou. Tiež sa rušia sekrečné variácie LH a FSH spojené s menštruačným cyklom ovulácie.
U približne 30% postihnutých pacientov je tiež mierne zvýšenie prolaktínu, pričom hodnoty sú približne dvojnásobné v porovnaní s hodnotami pozorovanými u normálnych jedincov.
dôsledky
Čo spôsobuje hormonálne zmeny pri syndróme polycystických ovárií?
Vysoké množstvá androgénov prítomných v obehu sa konvertujú na estrogény na úrovni periférnych tkanív, najmä na úrovni tukového tkaniva, bohatého na enzýmy, ktorých úlohou je práve táto premena. Nadbytok uvoľneného LH spôsobuje zvýšenie objemu vaječníkov s hyperprodukciou androgénov, čo zvyšuje periférne procesy konverzie androgénov na estrogény, čím sa udržiava začarovaný kruh zodpovedný za syndróm polycystických ovárií.
Nedostatočná sekrécia FSH a vysoká koncentrácia androgénov vo vaječníkoch, kde dochádza k dozrievaniu folikulov, spôsobujú jeho neúplné dozrievanie. Nekompletné dozrievanie mnohých folikulov zase určuje tvorbu malých cyst. Vaječníky sú všeobecne, ale nie nevyhnutne, zväčšené. Skôr zriedkavejšie môže zvýšenie prolaktínu spôsobiť sekréciu mliečnej bradavky (galaktorea).
príznaky
Ak sa chcete dozvedieť viac: Symptómy polycystických vaječníkov
Vaječníková polycystická choroba je charakterizovaná výraznou variabilitou klinických prejavov. Preto sa syndróm značne líši od jedného pacienta k druhému, a to jednak kvôli prítomnosti alebo nie určitým symptómom, jednak kvôli ich intenzite a hormonálnym zmenám, ktoré sa dajú zistiť bežnými laboratórnymi testami. U významného počtu pacientov sa ukázalo, že niektoré dôležité klinické prejavy tohto ochorenia sa objavili už počas puberty: menarche (prvá menštruácia) sa zvyčajne vyskytuje vo fyziologickom veku, ale bezprostredne po nej nasledujú menštruačné nepravidelnosti. Nadmerný vývoj vlasového systému sa vyskytuje bezprostredne pred alebo v priebehu menarche. Nadmerná hmotnosť je prítomná u časti pacientov už pred menarche.
Poruchy menštruačného cyklu sú jedným zo symptómov polycystických vaječníkov, ktoré najčastejšie vedú pacienta k tomu, aby sa poradil s lekárom: môžu byť anovulačné cykly, oligomenorea (málo menštruácie, „oneskorujúce cykly“), abnormálne krvácanie z maternice, amenorea, neplodnosť a zmeny bazálnej teploty, ktorá odráža zlyhanie ovulácie. Kedykoľvek v dôsledku fluktuácie hladiny estrogénov sa môžu spontánne vyskytnúť ovulačné cykly. Medzi ženami s polycystickými vaječníkmi je hirsutizmus takmer neustále prítomný, ale vo všeobecnosti je relatívne mierny. Akné je niekedy prítomné, zatiaľ čo len zriedka pozorujeme, čo sa nazýva virilizačné príznaky, ktorými sú hirsutizmus, ustupujúca vlasová línia, čelo vlasová recesia, akné a zvýšená tvorba kožného mazu (mastná pleť), zvýšené hmotnosti svalov, nízky hlas, zvýšený objem klitorisu a stydkých pyskov, zvýšená sexuálna túžba, zvýšený objem prsníka a strata ženskej siluety. Obezita je prítomná u menej ako polovice pacientov so syndrómom polycystických ovárií.
