všeobecnosť
Cystatín C je merateľný krvný proteín, ktorý poskytuje informácie o stave funkcie obličiek .
čo
Cystatín C sa neustále produkuje zo všetkých typov jadrových buniek v tele.
Jeho relatívne malá molekulová hmotnosť (120 aminokyselín) umožňuje:
- Jednoduchá filtrácia glomerulárnymi membránami obličiek;
- Rýchla reabsorpcia a metabolizácia tubulárnymi bunkami.
Rýchlosť, ktorou je kvapalina, ktorá tiež obsahuje Cistatín C, je filtrovaná obličkami, sa nazýva rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) .
Zníženie funkcie obličiek vedie k zníženiu GFR a zvýšeniu hladín cystatínu C v krvi a odpadových zlúčenín, ako je kreatinín (produkt svalového metabolizmu, merateľný v krvi a moči).
Na rozdiel od kreatinínu nie je cystatín C významne ovplyvnený svalovou hmotou (pohlavím alebo vekom) a diétou (najmä proteín).
Biologická úloha
Cystatín C je proteín s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktorý pôsobí ako inhibítor cysteínových proteáz; cystatín C ako taký je dôležitý na zastavenie pôsobenia týchto enzýmov, ktoré sa podieľajú na deštrukcii abnormálnych buniek a proteínov, ktoré by sa stali nebezpečnými, ak by mohli voľne napadnúť aj „zdravé“ proteíny tela.
Prečo meriate
Cystatín C je produkovaný v takmer konštantných množstvách všetkými jadrovými bunkami. Potom sa nachádza v plazme a vďaka svojej nízkej molekulovej hmotnosti sa voľne filtruje renálnym glomerulom, potom sa reabsorbuje a katabolizuje približne 99% do proximálneho tubulu (nie je vylučovaný).
Preto je vo fyziologických podmienkach jeho koncentrácia v moči takmer nulová; dávka cystatínu C v plazme preto predstavuje vynikajúci endogénny marker renálnej funkcie, ktorý je lepší ako tradičná kreatininémia a na nej založené vzorce.
Kedy je predpísaná skúška?
- Dávka cystatínu C v krvi sa indikuje, keď má lekár podozrenie na poškodenie funkcie obličiek.
- Vyšetrenie môže byť predpísané v pravidelných intervaloch na monitorovanie dysfunkcie u pacientov s ochorením obličiek.
Testy spojené s určením cystatínu C zvyčajne zahŕňajú kreatininémiu (miera kreatinínu), test močoviny a eGFR (zvyčajne odhadovaná GFR na základe koncentrácie kreatinínu v krvi).
Normálne hodnoty
Cystatín C sa vyrába vo všetkých bunkách v konštantných množstvách a nie je významne závislý od hmotnosti a svalovej hmoty (okrem najextrémnejších skupín zloženia tela) od veku (okrem prvého roku života). ) podľa pohlavia alebo rasy.
Po prvom roku života zostávajú hodnoty Cistatínu C takmer konštantné až do veku 70 rokov, keď dochádza k postupnému poklesu glomerulárneho filtrátu súvisiaceho so starnutím, a teda k zodpovedajúcemu zvýšeniu hladín cystatínu C v krvi. Okrem toho sa zdá, že tento marker funkcie obličiek nie je ovplyvnený rôznymi metabolitmi alebo liekmi (okrem glukokortikoidov), ktoré narúšajú analýzu kreatininémie (ako je bilirubín, ketóny, cyklosporín, cefalosporíny alebo aspirín).
Cystatín C High - Príčiny
Keď funkcie obličiek fungujú normálne, koncentrácia cystatínu C v krvi je stabilná, ale ako sa funkcia obličiek zhoršuje, začína sa zvyšovať.
Vysoká sérová koncentrácia cystatínu C zodpovedá poklesu glomerulárnej filtrácie (GFR) a renálnemu zlyhaniu.
Pretože cystatín C sa produkuje v tele konštantnou rýchlosťou a metabolizuje sa v obličkách, mal by zostať v konštantnej koncentrácii krvi, ak funkcie obličiek fungujú efektívne a GFR je normálny.
Nízky cystatín C - príčiny
Príjem cyklosporínu môže znížiť koncentráciu cystatínu C.
Ako ho zmerať
Dávka cystatínu C zahŕňa odber vzorky krvi zo žily v ramene.
príprava
V priebehu 8-12 hodín pred vyšetrením cystatínu C môže byť pacient požiadaný, aby zostal na lačno.
Interpretácia výsledkov
Cystatín C a zdravie obličiek
Hladiny cystatínu C v sére závisia hlavne od glomerulárneho filtrátu, tj od množstva plazmy, ktorú môžu obličky filtrovať za jednu minútu; v dôsledku toho, ak je renálna aktivita ohrozená ochorením, plazmatické hladiny cystatínu C sa zvyšujú a glomerulárna filtrácia sa znižuje. Dokonca aj u diabetických jedincov (typ 1 aj typ 2) sa cystatín C považuje v súvislosti s mikroalbuminúriou za včasný marker poškodenia obličiek.
Dávka cystatínu C potom nájde ďalšiu dôležitú aplikáciu vo všetkých tých stavoch, ktoré môžu určiť zníženie kreatininémie a následne nadhodnotenie glomerulárneho filtrátu; je to napríklad v prípade staroby, malnutrície kalorického proteínu, cirhózy pečene a kachexie (výrazné zníženie svalovej hmoty).
Skutočnosť, že koncentrácie cystatínu C nie sú významne závislé od množstva svalovej hmoty (okrem extrémnych prípadov), je dôležitou výhodou aj pre tých, ktorí praktizujú svalový tréning, ako sú kulturisti, ktorí sú často znepokojení vysokými hladinami kreatínu. a azotémia, vo väčšine prípadov fyziologická.
Ako marker nedávneho klinického použitia je pravdepodobné, že v najbližších niekoľkých rokoch dôjde k väčšej difúzii dávky cystatínu C, k rozšíreniu jeho klinického významu ak lepšiemu definovaniu referenčných parametrov v rôznych skupinách populácie.
