Katarálny otitis

všeobecnosť

Katarálny otitis je patologický stav, ktorý je dôsledkom zápalu stredného ucha . Tento stav sa často vyskytuje v detskom veku, ale môže postihnúť aj dospelých.

Katarálna otitída je charakterizovaná zvýšenou sekréciou hlienu na úrovni ucha ( tubálny katar ).

Proces, ktorý je základom ochorenia, môže závisieť od rôznych príčin. Vo väčšine prípadov je katarálny otitída komplikáciou patológií horných dýchacích ciest, ktoré nie sú adekvátne liečené (napr. Prechladnutie, chrípka, faryngitída atď.).

Lekárske vyšetrenie využíva priame videnie zvukovodu a tympanickej membrány (otoskopia) a vykonávanie inštrumentálnych vyšetrení (audiometria a tympanometria), ktoré potvrdzujú prítomnosť hlienu. Liečba sa líši podľa typu procesu, ktorý generuje katarálny otitis.

čo

Katarálny zápal stredného ucha (tiež nazývaný efuzívny) je zápalový proces, ktorý sa vyvíja v oblasti medzi membránou bubienka a vnútornými štruktúrami ucha.

Veková skupina, ktorá je najviac postihnutá katarálnou otitídou, je detský vek (ale aj prípady ochorenia sú často hlásené u dospelých).

Táto forma preťaženia je charakterizovaná nadmerným hlienom, začervenaním a vysokým krvným zásobovaním na úrovni bubienkovej membrány.

Katarálny otitída sa môže obmedziť na jedno ucho (jednostranné) alebo sa môže rozšíriť na oboje (obojstranné).

Čo je to hlien?

Katar je typ hlienu, ktorý sa typicky vyvíja počas zápalového procesu. Táto sekrécia je produkovaná žľazami pripojenými k sliznici dýchacieho traktu .
Na rozdiel od hlienu vylučovaného za normálnych fyziologických podmienok, ktorý má funkcie mazania stien a uľahčenie eliminácie vonkajších činidiel, ktoré prenikajú do tela, hlien je hojnejší, hustší a lepkavý .
Katar v uchu je prejav, ktorý je možné pozorovať pri hromadení hlienu na úrovni Eustachovej trubice a neexistuje možnosť spontánnej drenáže hlienu cez nosohltan. Zvýšenie hlienu v sluchovom orgáne typicky vyplýva zo zápalovej patológie.

príčiny

Katarálny otitis je podporovaný mnohými faktormi.

Vo väčšine prípadov je katarálny otitída komplikáciou patológií hrdla a horných dýchacích ciest, ktoré nie sú dostatočne liečené, ako napríklad:

Chlad (zápal dýchacieho traktu);
Sinusitída (zápal nosových a paranazálnych dutín);
hltanu;
Chrípky.

Na základe tejto úvahy je potrebné zdôrazniť úzke spojenie s predchádzajúcimi epizódami infekčnej povahy . Vystavenie baktériám, vírusom a iným patogénom zo susedného miesta môže byť jedným zo spúšťačov tohto procesu, najmä v zimných mesiacoch, keď sú náchylnejšie na tzv. Prechladnutie.

Katarálny otitis môže byť dôsledkom iných chorôb, vrátane:

Alergie (nadmerná alebo abnormálna reakcia imunitného systému na neškodné látky, ako sú prach, rastliny, zvieratá, potraviny atď.);
Vrodené chyby;
Hypertrofia a mandlí (najmä u detí);
Porušenie ušného bubienka;
cholesteatom;
Gastroezofageálny reflux;
Rakovina zvukovodu;
Nosohltanový nádor.

Okrem špecifického rámca, s ktorým sa vyskytujú, všetky tieto patológie pôsobia rovnakým mechanizmom, tj zápalom stredného ucha.

Rizikové faktory

Katarálny otitis je často podporovaný subjektívnymi faktormi (vek, imunitný stav, atď.) A lokálnymi faktormi (napr. Hypertrofia adenoidov, štruktúra Eustachovej trubice alebo malformácie patra).

Podmienky predisponujúce tento patologický stav sú:

Sezónne variácie : katarálny otitis má tendenciu mať väčší výskyt v určitých obdobiach roka. Najmä porucha je častejšia v zimných mesiacoch, počas ktorých je organizmus zraniteľnejší, v dôsledku nízkych teplôt a väčšieho rizika vzniku fúkania vzduchu. Okrem toho, chladnejšie teploty majú tendenciu oslabovať imunitnú obranu: vírusy a baktérie prechádzajú ľahšie z hrdla do ucha cez Eustachove trubice.
Detstvo : katarálny otitis sa vyskytuje hlavne z anatomických dôvodov . U detí mladších ako 2 roky je v skutočnosti Eustachova trubica tenšia a kratšia ako u dospelej osoby, okrem toho, že má sklon, ktorý ešte nie je definitívny; kombinácia týchto charakteristík sťažuje tok hlienu zo stredného ucha do nosohltanu. Okrem toho, v detstve sa imunitný systém stále vyvíja: toto robí dieťa náchylnejším na infekcie . Anatomická konformácia ucha predurčuje k rozvoju zápalových procesov aj v dôsledku sprievodnej tendencie k hypertrofii adenoidu (korelovaná s rekurentnými infekciami), ktorá je schopná uprednostniť oklúziu výstupného bodu Eustachovej trubice.
Vystavenie aktívnemu alebo pasívnemu fajčeniu : môže byť započítané medzi faktory, ktoré predisponujú k nástupu katarálnej otitídy v dôsledku jej vnútornej dráždivej a škodlivej schopnosti na sluchovom systéme. Nikotín potom pôsobí tak, že stimuluje zvýšenú produkciu tubálneho kataru.

Symptómy a komplikácie

Katarálny otitis typicky nastáva pri:

Katar v ušiach;
Pri hovorení (autofónii) sa cítil hluk alebo zmysel pre rachot;
Pocit aurikulárnej plnosti (upchaté alebo upchaté uši);
Sekrécia z vonkajšieho zvukového kanálika hrubého hlienu (v prípade, že je bubienková membrána zlomená alebo priepustná);
Začervenanie postihnutého ucha alebo zvýšenie jeho teploty.
Vnímanie srdcovej frekvencie u ucha.

V závislosti od základnej príčiny môže byť katarálny otitis sprevádzaný rôznymi ďalšími príznakmi, vrátane:

Akútna a pretrvávajúca bolesť ucha (otalgia);
Zväčšené lymfatické uzliny za uchom alebo v krku;
Lokálne svrbenie;
Nevoľnosť, závraty alebo zmeny vo vnímaní rovnováhy (súvisiace so šírením zápalu aj na úrovni vnútorného ucha);
Tinnitus (vnímanie zvukov podobných bzučaniu);
Poškodenie sluchu (hypoacusis);
Otoragia (krv z ucha);
Horúčku a celkovú malátnosť (najmä v prípade infekcií alebo nádorových javov);
Bolesti pri žuvaní;
bolesť hlavy;
Výrazná slza v očiach;
Kašeľ, bolesť hrdla a výtok z nosa (generické príznaky spôsobené prechladnutím alebo chrípkou);

Vo väčšine prípadov je katarálny otitis takmer nikdy ťažký a môže úplne ustúpiť. V malom percente prípadov, ak je však kauzálna patológia obzvlášť závažná, existuje riziko, že dôjde k zníženiu trvalého počutia.

diagnóza

Vyhodnotenie katarálnej otitídy môže byť vykonané najskôr lekárom primárnej starostlivosti. Ak to považuje za potrebné, môže pacientovi poradiť, aby podstúpil otorinolaryngologické vyšetrenie, ktoré zahŕňa zdravotnú anamnézu pacienta a fyzické vyšetrenie.

Diagnóza katarálnej otitídy využíva priame videnie zvukovodu ( otoskopia ), aby sa zvýraznilo sčervenanie tympanickej membrány, zvýšenie lokálnej teploty alebo možná sekrécia hlienu; susedné oblasti môžu byť prehlbované, aby sa overila ich neha.

Počas návštevy musí navyše otolaryngológ hľadať príznaky naznačujúce možné príčiny vrátane otalgie a sčervenania ušného bubienka (otitis); horúčka a bolesť tváre (sinusitída); vodnaté oči, svrbiace oči (alergie) a bolesť hrdla, všeobecná malátnosť, horúčka a kašeľ (vírusová infekcia horných dýchacích ciest).

V zložitejších prípadoch by sa mohlo uviesť, že je možné vykonať ďalšie vyšetrenia, ako je napríklad impedometrický test, ktorého cieľom je vyhodnotiť elasticitu bubienkovej membrány a stupeň pohybu vnútorných kostí (kladivo, nákova a strmeň).

Lekár sa môže rozhodnúť uchýliť sa k iným vyšetreniam, ako je audiometria, aby sa zvýraznili akékoľvek zmeny sluchu alebo tympanogramu, čo umožňuje meranie tlaku na úrovni komory stredného ucha.

terapia

Liečba je zameraná na spúšťaciu príčinu, preto sa mení podľa typu procesu, ktorý generoval katarálny otitis.

Ak je porucha spôsobená napríklad bakteriálnou infekciou, lekár môže indikovať príjem špecifických antibiotík; keď je pôvod vírusový, je možné použiť farmakologickú liečbu zameranú na zmiernenie symptómov.

Po zvládnutí základného problému je možné odstrániť hlien z ucha. Na tento účel môže pacient podstúpiť inhaláciu pary, aby sa tenký hlien zriedil a uľahčilo sa jeho vypudenie.

Je možné použiť nazálne a / alebo ušné dekongestanty, aerosolovú terapiu s mukolytikami, NSAID alebo kortikosteroidmi (protizápalové lieky) na uľahčenie drenáže hlienu a odstránenie stredného ucha a Eustachovej trubice.

V prípadoch zlyhania všetkých lekárskych možností, to môže byť považované za chirurgický prístup. U dospelých, aby sa umožnilo odstránenie stagnujúceho hlienu, sa môže do tympanickej dutiny aplikovať mikrodrenáž . U detí s opakovanými infekciami môže byť adenotómia, niekedy spojená s tonzilektómiou, indikovaná v prípadoch zjavnej hypertrofie adenoidov.

Akákoľvek rada

Dobre prikryte ucho, aby ste zabránili nadmernému kolísaniu teploty a snažte sa nevystavovať sa prievanu;
Vyhnite sa potápaniu / plávaniu počas obdobia choroby;
Pitie veľkého množstva vody a / alebo bylinných čajov, vývarov a polievok z horúcej (non-vriacej) zeleniny počas dňa si zachováva správnu hydratáciu a napomáha tomu, aby sa ušné sekréty stali menej hustými;
Podstupujú tepelné cykly aerosólu na báze sírnych vôd na uľahčenie nosného dýchania a prevzdušňovania stredného ucha;
Spánok s mierne zvýšenou hlavou, aby sa pomohlo rozliatiu hlienu.