všeobecnosť
Biopsia alebo bioptické vyšetrenie je lekársky postup, zvyčajne s diagnostickým účelom, ktorý zahŕňa odber a následnú analýzu vzorky podozrivých buniek v laboratóriu pod mikroskopom bez ohľadu na to, či sú súčasťou orgánu alebo vnútorného tkaniva alebo sú časť kože.
Existujú rôzne typy biopsie: biopsia kože, biopsia ihly, endoskopická biopsia, excizívna biopsia a perioperačná biopsia.
Dnes, aj vďaka pokroku v medicíne, sú biopsie lineárne, bezpečné a nízke riziko pre pacienta
Vo všeobecnosti sú výsledky biopsie k dispozícii v priebehu niekoľkých dní.
Čo je to biopsia?
Biopsia alebo bioptické vyšetrenie je lekársky postup, spravidla s diagnostickými účelmi, ktorý spočíva v odobratí vzorky buniek z podozrivého tkaniva alebo orgánu a v následnej analýze v laboratóriu pomocou mikroskopu.
Vďaka pokroku v medicíne sú v súčasnosti dostupné nástroje a techniky na odber vzoriek, ktoré umožňujú odber bunkových vzoriek z akejkoľvek oblasti ľudského tela, či už ide o kožu alebo vnútorný orgán umiestnený v dosť jemnej polohe.
Pre koho je to EXECUTIVE?
Vo všeobecnosti, počas biopsie, aby sa postaral o odber vzorky buniek, je to chirurg alebo intervenčný rádiológ, zatiaľ čo on je lekár špecializujúci sa na patologickú histológiu, keď má na starosti laboratórne testy.
PÔVOD NÁZVU
Termín biopsia má grécky pôvod a pochádza zo spojenia medzi slovom "bios" (βίος), čo znamená "život" a slovo "opsis" (ὄψις), čo znamená "vízia".
Preto, na základe toho, čo bolo práve povedané, doslovným významom biopsie je „vízia života“.
Použitie takéhoto výrazu je vysvetlené skutočnosťou, že laboratórne analýzy spočívajú v pozorovaní, pod mikroskopom, vzorky živých buniek.
Zásluhou zavedenia slova „biopsia“ do vedeckého jazyka patrí francúzsky dermatológ Ernest Besnier . Bol to rok 1879.
použitie
Všeobecne platí, že lekári sa uchyľujú k biopsii v prítomnosti dôležitých morbídnych podmienok, pre ktoré stále existujú určité pochybnosti alebo neistoty týkajúce sa charakteristík, príčin, závažnosti atď.
Medzi podmienky, ktoré zvyčajne odôvodňujú použitie biopsie, patria:
- Nádory (alebo neoplazmy ). V týchto situáciách biopsia umožňuje lekárom podrobne študovať bunkové a molekulárne charakteristiky malígneho tkaniva tvoriaceho masu nádoru.Z biopsie nádoru sa objavia dva dôležité parametre, ktoré dávajú pomerne presnú predstavu o závažnosti daného stavu: staging (alebo štádium) a stupeň.
Najbežnejšie biopsie nádoru sú tie, ktoré sa vykonávajú pre nádory prsníka, kožné nádory (melanóm atď.), Pre nádory gastrointestinálneho traktu atď.
- Zápal extrémne dôležitých vnútorných orgánov, ako sú pečeň alebo obličky. Prostredníctvom biopsie sú lekári schopní zistiť príčiny a závažnosť hepatitídy (zápal pečene), nefritídy (zápal jednej alebo oboch obličiek) atď.
- Závažné infekčné ochorenia postihujúce vnútorné orgány, ako napríklad pľúca.
Infekcie, ktoré môžu vyžadovať biopsiu, sú závažná pneumónia, tuberkulóza atď. - Kožné ochorenia bez nádoru .
- Všetky tie stavy, v ktorých určitý orgán alebo skupina orgánov utrpel pokles svojej funkčnej kapacity (napr. Zlyhanie obličiek, zlyhanie pečene atď.). Za týchto okolností sa biopsia používa predovšetkým na sledovanie presných spúšťacích príčin.
druhy
Existujú rôzne typy biopsie . Na rozlíšenie každého typu bioptického vyšetrenia je prístrojové vybavenie používané na odber vzorky buniek.
Podrobnejšie, typy biopsie, ktoré sú dnes k dispozícii, sú:
- Biopsia kože, tiež známa ako biopsia punč alebo punč ;
- Biopsia ihly ;
- Endoskopická biopsia ;
- Excizívna biopsia ;
- Perioperačná biopsia .
Použitie jedného typu biopsie namiesto inej závisí od miesta, kde sa má odobrať vzorka buniek. V skutočnosti existujú tkanivá a orgány ľudského tela, ktoré sa lepšie hodia len na niektoré typy bioptických vyšetrení (ak nie na jednu typológiu).
procedúra
V tejto kapitole budú riešené postupy rôznych typov existujúcich biopsií.
CUTANEOUS BIOPSY
Ako možno ľahko pochopiť, kožná biopsia je indikovaná na štúdium charakteristík ochorení postihujúcich kožu.
Na jeho vykonanie lekári používajú špeciálny chirurgický nástroj, akýsi kruhový skalpel, ktorý je schopný vytvárať otvory na koži a odstraňovať anatomickú oblasť zodpovedajúcu oblasti aplikácie.
Vo všeobecnosti použitie biopsie kože vyžaduje injekciu lokálneho anestetika (lokálna anestézia) na úrovni oblasti odberu vzoriek.
jadro biopsia
Biopsia ihly je typ biopsie, ktorá pre odber bunkovej vzorky zahŕňa použitie ihly s premenlivou veľkosťou; ihlu, ktorú lekár vloží pod kožu, do orgánu alebo tkaniva, ktoré sa má analyzovať.
Na identifikáciu presného miesta odberu vzoriek, ktorí vykonávajú tento typ biopsie, veľmi často využívajú obraz v reálnom čase, ktorý je výsledkom inštrumentálnych postupov, ako je ultrazvukové vyšetrenie, CT sken alebo MRI sken.
Ak má ihla určená na odber vzorky buniek značnú veľkosť, biopsia ihly zahŕňa použitie lokálnej anestézie, pretože inak (tj bez anestézie) môže byť pre pacienta veľmi bolestivá.
Osobitné prípady
- Biopsia ihly na hrudník hrudníka. Lekár vloží ihlu do uzliny a odoberie malú vzorku buniek na ďalšiu analýzu.
Všeobecne platí, že v prípade, že uzlík vyvoláva osobitné obavy, ihla použitá na odber má značnú veľkosť, pretože je potrebné analyzovať bunkovú vzorku určitého rozšírenia.
Naopak, ak je uzlina tekutinou naplnená tekutina (preto nie je veľmi znepokojujúca), ihla poskytnutá na odber môže byť tiež malá.
- Ihlová biopsia na vnútorných orgánoch. Pri takejto biopsii ihly musí mať ihla značnú veľkosť, pretože sa študujú vzorky buniek z orgánov, ako sú pečeň alebo obličky.
Všeobecne platí, že správne vykonávať odber vzoriek, lekár používa obrazy ultrazvukového vyšetrenia alebo CT sken a - absolútne nemá byť prehliadnutý aspekt - vyžaduje, aby pacient "zadržať dych" na niekoľko sekúnd, keď sa zasunutie ihly a následné vytiahnutie.
- Ihlová biopsia na kostnej dreni. Tento druh biopsie ihly zahŕňa použitie značnej a dosť dlhej ihly, pretože kostná dreň sa nachádza v kostiach (takže je v hĺbke).
Všeobecne je oblasť odberu na úrovni hrebeňa bedrovej kosti.
Aby pacient nepociťoval žiadnu bolesť, injekčne aplikuje lokálne anestetikum (v mieste odberu) a sedatívum, ktoré mu pomáha relaxovať.
ENDOSKOPICKÝ BIOPSY
Endoskopická biopsia je typom biopsie, ktorú lekári používajú, keď majú nejaký problém v orgáne alebo sérii orgánov prístupných zvonku (pažerák, žalúdok, črevo, priedušnica, bronchiálny strom, močový mechúr atď.).
Obrázok: endoskop s biopsiou
Tento postup zahŕňa použitie endoskopu, ktorým je nástroj trubicového tvaru, ohybný a vybavený na rovnakom konci kamerou a rezným prvkom na zber vzorky.
Aby sa odobrala vzorka buniek, vyšetrujúci vloží endoskop cez vonkajší otvor alebo ho zavedie na požadované miesto.
Počas endoskopickej biopsie závisí podanie lokálnych anestetík na anatomickom mieste vyšetrenia: tak nepríjemné a obzvlášť citlivé miesta vyžadujú použitie anestézie, zatiaľ čo menej citlivé anatomické oblasti môžu tiež vylúčiť anestetickú prax.
ESCISSIONAL BIOPSY
Excizívna biopsia je typ biopsie, ktorá zahŕňa odstránenie veľkej vzorky buniek.
Lekári sa uchyľujú k excíznej biopsii, keď chcú analyzovať celé abnormálne štruktúry, ako sú hrudky hrudníka, uzliny štítnej žľazy atď.
Všeobecne platí, že na to, aby sa pacientovi zabránilo pociťovať bolesť alebo nepríjemné pocity, je nevyhnutné uchýliť sa k anestézii : táto prax môže byť miestna, pri výbere v oblastiach, ktoré sú ľahko prístupné a nie sú príliš citlivé alebo všeobecné, na stiahnutie v citlivých, citlivých a neprístupných oblastiach.
PERIOPERATÍVNY BIOPSY
Perioperačná biopsia je bioptická skúška, ktorá sa koná tesne pred operáciou.
Jeho účelom je raz a navždy objasniť, ako a či je vlastne prípad operácie pokračovať.
Je zrejmé, že laboratórne testy musia byť okamžité a výsledky musia byť dostupné operatívnemu chirurgovi v priebehu niekoľkých minút.
Perioperačná biopsia zvyčajne zahŕňa použitie celkovej anestézie .
LABORATÓRNA ANALÝZA
Laboratórna analýza spočíva v pozorovaní rôznych bunkových funkcií, vrátane: morfológie, veľkosti, rastovej kapacity, vzhľadu jadra, vzhľadu cytoplazmy, tvaru a počtu rôznych intracelulárnych organel, l vzhľad bunkovej membrány, atď.
V niektorých situáciách tiež predvídajú realizáciu niektorých genetických testov, pochopenie toho, čo je chromozomálne oblečenie a genetická štruktúra abnormálnych buniek.
Postprocesná fáza
Všeobecne platí, že akákoľvek biopsia vykonaná v lokálnej anestézii sa skladá z pomerne jednoduchého a lineárneho postupu, ktorý nevyžaduje hospitalizáciu pacienta, ale len hospitalizáciu v trvaní niekoľkých hodín.
Situácia sa značne mení, keď si biopsia vyžaduje použitie celkovej anestézie: v týchto situáciách je pacient prijatý, takže pacient môže plne uzdraviť svoje zmyslové schopnosti, schopnosť venovať pozornosť atď.,
POST-BIOPSY SENSATIONS
Po biopsii v lokálnej anestézii je zriedkavé, ale možné, aby pacient pociťoval miernu bolesť alebo nepríjemné pocity v mieste vysadenia.
Biopsie, ktoré majú väčšiu tendenciu byť bolestivé, sú tie, ktoré zahŕňajú dôležité orgány, ako je napríklad pečeň alebo kostná dreň.
Lieky proti bolesti, odporúčané lekármi, zvyčajne pozostávajú z podávania liekov proti bolesti, vrátane ibuprofénu alebo paracetamolu.
riziká
Vďaka moderným vzorkovacím technikám sú riziká biopsie v súčasnosti veľmi obmedzené.
Medzi možnými nepriaznivými účinkami si zaslúži osobitnú pozornosť nebezpečenstvo krvácania : krvná strata je zriedkavo závažná a len vo veľmi malom počte prípadov vyžaduje transfúziu krvi.
U žien: biopsia ženského pohlavného orgánu (napríklad maternice maternice) by mohla viesť k strate krvi na úrovni vagíny. Ide o dočasný jav, ktorý sa v krátkom čase spontánne vyrieši.
Príklady
Medzi najznámejšie príklady biopsie si zaslúžia citáciu:
- Biopsia prsníka . Je indikované študovať presnú povahu uzlín alebo podozrenie na nádory na jednom z dvoch prsníkov.
- Biopsia obličiek . Lekári predpisujú jeho vykonanie, aby zistili príčiny stavu zlyhania obličiek s ešte niektorými otáznikmi a analyzovali charakteristiky neoplaziem obličiek.
- Biopsia pečene . Je veľmi užitočné pochopiť príčiny a analyzovať charakteristiky závažných ochorení pečene, ako je cirhóza.
- Kostná biopsia . Lekári ho predpisujú, keď majú podozrenie, že sú prítomní: generalizované ochorenie kostí (napríklad Pagetova choroba), malígny kostný nádor (napríklad Ewingov sarkóm), osteomyelitída (tj infekcia kostí alebo kostnej drene). kosti) a napokon dlhotrvajúce bolesti kostí, ktorých príčiny nie sú známe.
- Biopsia pľúc . Je indikovaný vo všetkých podozrivých prípadoch: pľúcnej fibrózy, intersticiálneho ochorenia, sarkoidózy a rakoviny pľúc.
Okrem toho je užitočné objasniť postup závažnej pneumónie a príčiny pľúcnych porúch, ktoré klasické zobrazovacie techniky ešte neuviedli.
- Biopsia prostaty (alebo biopsia prostaty ). Lekári vás oslovujú, keď na základe iných diagnostických testov majú podozrenie na rakovinu prostaty.
- Biopsia kostnej drene . Je indikovaný v prítomnosti podozrenia na leukémiu, rakovinu krvi.
- Biopsia kože . Je užitočné, keď lekári majú podozrenie na rakovinu kože (melanóm, karcinóm bazálnych buniek, karcinóm skvamóznych buniek atď.)
výsledok
Všeobecne platí, že ak je odber vzorky buniek vhodný, biopsia môže poskytnúť informácie zásadného významu, ktoré nemôže zaručiť žiadny iný diagnostický postup.
Zvyčajne (okrem prípadu, keď neexistujú žiadne špeciálne potreby) sú výsledky biopsie k dispozícii v priebehu niekoľkých dní.
