Súvisiace články: Srdcové zlyhanie
definícia
Zlyhanie srdca je syndróm, ktorý sa vyznačuje nedostatočnosťou srdca pri plnení jeho normálnych funkcií. To znamená, že srdcový sval má zníženú schopnosť vyplniť alebo nemá dostatočnú silu na vyprázdnenie.
V dôsledku toho orgány a tkanivá tela nedostávajú dostatočné množstvo kyslíka pre svoje metabolické potreby a môžu trpieť.
Zlyhanie srdca je determinované stavmi, ktoré oslabujú srdce a robia jeho komory príliš tuhými na to, aby sa naplnili krvou a pumpovali do obehu.
Najčastejšou príčinou srdcového zlyhania je infarkt myokardu. V iných prípadoch je stav odvodený z dysfunkcií srdcových chlopní, perikardiálnych a endokardiálnych ochorení, arytmií (abnormálny srdcový rytmus) a infekčnej myokarditídy.
Srdcom srdcového zlyhania môžu byť aj systémové poruchy, ktoré zvyšujú dopyt po srdcovom výdeji (napr. Hypertyreóza a Pagetova choroba) alebo zvyšujú ejekčnú rezistenciu, ako je arteriálna hypertenzia (nútia srdce pracovať tvrdšie ).
V závislosti od režimu nástupu sa dá zlyhanie srdca rozlíšiť na:
- akútne srdcové zlyhanie : vyskytuje sa po náhlych patologických udalostiach, ako je srdcový infarkt alebo hypertenzná kríza;
- chronické srdcové zlyhanie : vyvíja sa postupne, takže poruchy a obmedzenia denných aktivít preberajú postupne.
Srdcový sval sa najskôr snaží prispôsobiť novej situácii, zväčšuje hrúbku stien (hypertrofiu) a jej objem, ako aj zrýchľuje srdcový tep (tachykardia). Z dlhodobého hľadiska majú tieto zmeny tendenciu „opotrebovávať“ srdce.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- Respiračná acidóza
- adynamie
- anasarca
- anúria
- arytmie
- ascites
- asténia
- Zvýšenie telesnej hmotnosti
- kachexia
- kardiomegalie
- búšenie srdca
- Opuchnuté členky
- cyanóza
- kóma
- Hepatálna kongescia
- dýchavičnosť
- Brušná distenzia
- Roztiahnutie krčných žíl
- opuch
- hepatomegália
- extrasystoly
- Dýchavičnosť
- Predsieňová fibrilácia
- Komorová fibrilácia
- Predsieňový flutter
- Opuchnuté nohy
- Nohy unavené, ťažké nohy
- hyperkapnia
- hyperkaliémia
- hyperpnea
- Portálna hypertenzia
- Hypertrofia prídavných svalov dýchania
- hyperventilácia
- hyponatrémia
- hypoxia
- hypotenzia
- Ortostatická hypotenzia
- Svalová hypotrofia
- myoklonus
- noktúria
- orthopnea
- bledosť
- Opuchnuté a unavené nohy
- Paradoxný pulz
- presynkopy
- Retencia vody
- Zmysel udusenia
- Srdcový šelest
- ospalosť
- Stav zmätenosti
- potenie
- mdloby
- tachykardia
- tachypnoe
- Srdcová tamponáda
- kašeľ
- Perikardiálny výpotok
- Pleurálny výpotok
Ďalšie indikácie
V miernejších formách nie sú príznaky srdcového zlyhania zrejmé; keď sa objavia, najcharakteristickejšie a najčastejšie poruchy zahŕňajú ťažké dýchanie a sipot (dyspnoe).
Na začiatku sa tieto prejavy objavujú po vykonaní činností určitej intenzity, ale neskôr sú tiež indukované miernymi kmeňmi av závažnejších štádiách, aj keď je človek v pokoji.
Dyspnea je sprevádzaná akumuláciou tekutiny v tkanivách, ktorá spôsobuje opuch členkov a nôh, pocit nepretržitej únavy (asténia) a neoprávnený a rýchly nárast telesnej hmotnosti.
Retencia sodíka a vody spôsobuje preťaženie tekutín dokonca aj v pľúcach, čo je stav, ktorý sa môže zhoršiť a viesť k akútnemu pľúcnemu edému.
Pri zhoršení srdcového zlyhania sa môže vyskytnúť aj ortopónia (sipot v pokoji, ktorý sa ľahko zlepšuje s polohou sedenia a zhoršuje sa v polohe na chrbte) a paroxyzmálnou nočnou dyspnoe (ťažkosti s dýchaním, ktoré sa objavujú náhle počas noci, niekedy spôsobujú kašeľ).
Medzi ďalšie príznaky, ktoré by sa nemali prehliadať, patria palpitácie a hypotenzia.
Okrem toho v pokročilejších štádiách srdcového zlyhania je možné pociťovať stratu chuti do jedla a pocit napätia v bruchu alebo krku. Hepatálna kongescia môže spôsobiť nepohodlie v pravom hornom brušnom kvadrante.
Ťažký stav mozgovej hypoperfúzie a hypoxémie môže spôsobiť chronickú podráždenosť a zhoršiť mentálne funkcie (zmätenosť a synkopu).
Menej špecifickými príznakmi srdcového zlyhania sú periférna hypotermia, noktúria, redukcia denného močenia, hypotrofia kostrového svalstva a silná strata hmotnosti (srdcová kachexia).
Diagnóza srdcového zlyhania sa vykonáva pomocou rôznych inštrumentálnych a laboratórnych testov, vrátane elektrokardiogramu (EKG), echokardiogramu a analýzy krvi (s dávkami plazmatických hladín natriuretických peptidov).
Röntgen hrudníka môže byť užitočný na prejavenie kongescie alebo pľúcneho edému.
Terapia srdcového zlyhania využíva množstvo terapií, ktoré lekár predpisuje podľa charakteristík ochorenia a príčin. Medzi najpoužívanejšie lieky patria ACE inhibítory, sartany a beta-blokátory, ktoré znižujú tlak a pomáhajú regulovať srdcový rytmus.
Na druhej strane, diuretiká môžu byť použité na pomoc pri odstraňovaní prebytočných tekutín nahromadených v tele a znižovaní symptómov.
Ďalšie liečby, ktoré môžu byť použité u vybraných pacientov, zahŕňajú implantovateľné srdcové defibrilátory a kardiostimulátory proti dekompenzácii (alebo srdcovú resynchronizačnú terapiu).
