Metatarsalgia

všeobecnosť

Metatarsalgia je porucha nohy, charakterizovaná bolestivým pocitom na metatarzálnych kostiach (ktoré spolu tvoria tzv. Prednú nohu).

Obrázok: v červenej, bod bolestivé nohy v tých, ktorí trpia metatarsalgia je zvýraznený

Na vyvolanie jeho vzhľadu zvyčajne zasahuje súbor faktorov, ktoré, ak sa berú individuálne, sotva spôsobia rovnaké bolestivé symptómy.

Diagnóza metatarsalgie vyžaduje presné fyzikálne vyšetrenie a starostlivú analýzu klinickej anamnézy pacienta. Na základe výsledkov diagnostického výskumu je možné stanoviť najvhodnejšiu konzervatívnu liečbu. Chirurgická liečba je veľmi vzdialená možnosť, ktorá sa vykonáva len vo veľmi závažných prípadoch.

Krátky odkaz na anatómiu chodidla

Pred popisom metatarsalgie je užitočné pripomenúť čitateľom štruktúru kosti nohy.

Noha sa skladá hlavne z:

Tarzálne kosti
Metatarsálne kosti
falangy

Tarzálne kosti spolu tvoria 7 a tvoria štruktúru nazývanú tarsus . Sú klasifikované ako veľké kosti. Na jednej strane sú spojené s holennou kosťou a fibulou (spojovacia tarzálna kosť je päta ); na druhej strane, s metatarzálnymi kosťami.

Metatarsálne kosti (alebo metatarsály ) sú 5, usporiadané paralelne k sebe. Jedná sa o dlhé kosti, na konci ktorých sú falangy artikulované.

Falangy sú tiež 5 a zodpovedajú prstom na nohách. Každý prst sa skladá z 3 falanges, okrem palca, ktorý má len 2 falangy.

Čo je metatarsalgia?

Metatarsalgia je bolestivá, zápalová povaha, ktorá sa nachádza v úrovni prednej časti nohy, presne v metatarzálnych kostiach.

epidemiológia

Metatarsalgia môže postihnúť kohokoľvek. Podľa viacerých epidemiologických štúdií je však častejšia u žien, ktoré nosia vysoké podpätky, medzi jedincami s nadváhou, medzi tými s ťažkými anatomickými deformitami, medzi tými, ktorí trpia reumatoidnou artritídou alebo dnou a medzi tí, ktorí praktizujú šport, ako je chôdza alebo beh, na dobrej úrovni.

príčiny

Len zriedkavo je metatarsalgia spôsobená jediným dôvodom. Vo väčšine prípadov je v skutočnosti výsledkom konkurencie príčin, niekedy veľmi odlišných od seba.

Úplný obraz všetkých možných spúšťačov je uvedený v nasledujúcom zozname:

Veľmi intenzívny tréning alebo fyzická aktivita . Stredne pokročilí atléti, ktorí trénujú denne majú tendenciu trpieť metatarzalgiou. Najnebezpečnejšie športové aktivity sú behanie, tenis, basketbal, futbal a baseball, pretože sú to všetky športy, ktoré vyžadujú veľa behu, použitie špeciálnej obuvi a napokon aj trvalý dopad na tvrdý povrch. alebo odpojené.
Pre amatérskeho športovca sú nebezpečenstvá nižšie, ale ľahšie prevezmú iné priaznivé faktory (napríklad nadváha).
Niektoré deformity vrodených alebo získaných nôh . Dutá noha, kladivkové prsty a hallux valgus sú hlavnými chybami chodidiel, ktoré prispievajú k vzniku metatarsalgie.
Obrázok : normálna noha v porovnaní s dutou nohou . Ako dokazuje červený kruh, dutá noha má veľmi výrazný plantárny oblúk, ktorý bráni jeho podopretiu strednou časťou chodidla. To vedie z dlhodobého hľadiska k zlému rozloženiu telesnej hmotnosti (ktorá sa sústreďuje na päte a prednej časti chodidla) a modifikácii polohy metatarzálnych kostí. Nadváha a obezita . Nadmerná telesná hmotnosť obéznych alebo nadváha ovplyvňuje dolné končatiny vplyvom gravitácie. To vedie k väčšiemu stresu na kolenách, členkoch a nohách a zvýšenej predispozícii ku všetkým typom poranení, vrátane metatarsalgie.
Používajte určité druhy obuvi . Topánky, ktoré najviac uprednostňujú metatarsalgia sú podpätky topánky, nosia ženy a topánky potrebné v niektorých športoch.
Zdá sa, že rozhodujúcu úlohu zohrávajú aj topánky, ktoré sú príliš tesné.
Stresové zlomeniny . Následné účinky stresových fraktúr na chodidlá (tj menšie zlomeniny kostí spôsobené opakovanými mikrotraumami) môžu spôsobiť, že osoba, ktorá od nich trpela, urobí nesprávnu chôdzu, ktorá vedie k preťaženiu prednej časti chodidla. To by mohlo spôsobiť vznik metatarsalgie aj po určitom čase.
Mortonov neuróm . Mortonov neuróm je veľmi bolestivá porucha, ktorá ovplyvňuje interdigitálne nervy nôh (interdigitálne nervy nôh sú nervové zakončenia umiestnené medzi rôznymi metatarzálmi).
zapálený boľavý členok alebo Achillova šľacha . Ak chcete získať úľavu od týchto porúch, trpiaci majú tendenciu brať inú cestu, než je obvyklé. To môže viesť k preťaženiu prednej časti chodidla a vzniku metatarsalgie.
Freibergova choroba . Tiež známy ako metatarsálna osteochondróza, spôsobuje proces nekrózy, ktorý ovplyvňuje druhú metatarzálnu nohu.
Cukrovka . Jednou z hlavných komplikácií diabetu je degenerácia nervových zakončení, ktoré dosahujú na nohy (vrátane prstov). Ak sa chcete dozvedieť viac, môžete si prečítať článok na webovej stránke venovanej diabetickej nohe.
Reumatoidná artritída alebo dna . Sú to dve zápalové ochorenia kĺbov, ktoré môžu spôsobiť silnú bolesť v členkoch a prednej časti chodidla.

Koncepciu konkurencie príčin je možné ľahšie vysvetliť niektorými príkladmi.

Tí, ktorí okrem toho, že trpia obezitou, tiež trpia cukrovkou a / alebo majú zvyk nosiť nesprávne topánky, sú náchylnejší na metatarsalgiu; alebo tí, ktorí so zápalom Achillovej šľachy pokračujú vo výcviku a športe bez toho, aby sledovali dobu odpočinku.

Symptómy a komplikácie

Typickým príznakom metatarsalgie je bolesť v prednej časti chodidla . Tento pocit, rôznej intenzity, môže byť akútny, hluchý alebo pálivý, a má tendenciu zhoršovať sa po mnoho hodín, kým stojí, beží alebo chodí po dlhú dobu.

Ďalšie charakteristické príznaky metatarsalgie, hoci menej časté ako bolesť prednej časti nohy, sú:

Natáčanie bolesti, brnenie a necitlivosť v prstoch na nohách
Pocit, že majú kamienky v topánkach

VZHĽAD PRÍZNAKOV

Metatarsalgia sa môže objaviť postupne, ale aj náhle.

Postupný vzhľad je bežný v prípadoch nadváhy / obezity, reumatoidnej artritídy a deformácií nôh. Náhly nástup na druhej strane je častejší u tých, ktorí sa rozhodnú radikálne zmeniť niektoré svoje denné návyky, napríklad presun zo sedavého života do intenzívnej športovej aktivity, alebo začnú nosiť každodenné typy topánok, ktoré sa predtým nevrátili.,

KEDY SA ODKAZUJÚ NA DOKTORA

Skôr ako požiadame o lekársku konzultáciu o bolesti v prednej časti nohy, odporúča sa, aby bola na krátku dobu držaná v pokoji. V skutočnosti sú často problémy s metatarsalgiou mierne a riešia sa jednoduchými trikmi (napríklad vyhýbaním sa topánkam s pätami, topánkami, ktoré sú príliš tesné, dlhé prechádzky atď.).

Ak sa však napriek tomu, bolestivé pocity neprejdú ani sa nezhoršia, potom je veľmi dôležité vyhľadať lekársku pomoc na dôkladné vyšetrenie.

KOMPLIKÁCIE

Metatarsalgia, ak je zanedbaná alebo zle liečená, môže viesť k zhoršeniu bolesti v postihnutej nohe a / alebo nástupu problémov s chrbtom alebo bedrami.

diagnóza

Mnohé poruchy chodidiel spôsobujú rovnaké príznaky. Pre správnu diagnózu metatarsalgie je preto potrebné starostlivé objektívne vyšetrenie, pri ktorom sa hľadajú všetky faktory, ktoré podporujú túto poruchu prednej časti chodidla.

CIEĽ SKÚŠKY. \ T

Počas fyzického vyšetrenia lekár najprv požiada pacienta, aby popísal symptómy, ich všeobecné vlastnosti a kedy sa začali.

Potom pokračuje analýzou klinickej anamnézy, hľadaním niečoho (patológie v minulosti, súčasných porúch, zvykov, atď.), Ktoré možno vysledovať až do vzniku metatarsalgie.

Nakoniec, ak tieto zistenia odhalia možnosť, že u pôvodu metatarsalgie môže byť závažný patologický stav (ako napríklad zlomenina kostí alebo reumatoidná artritída), predpisuje ďalšie diagnostické testy, ako napr. krvné testy .

liečba

Metatarsalgia zvyčajne vyžaduje konzervatívnu liečbu. Ak sú však príznaky závažné a spúšťače majú tendenciu zhoršiť sa, ako v prípade deformácií nôh, jediným možným riešením je chirurgia.

KONZERVATÍVNA TERAPEUTICKÁ LIEČBA

Konzervatívna liečba zahŕňa:

Zvyšok . Odpočinok postihnutej nohy je jedným z najlepších prostriedkov bez ohľadu na príčiny vzniku metatarzalgie. Ak má človek nadváhu a potrebuje schudnúť, môže praktizovať športy, ako je plávanie alebo jazda na bicykli, ktoré zahŕňajú menej stresu na úkor dolných končatín.
Ľadu balenie na utrpenie nohy . Aplikácia ľadu 4-5 krát denne, najmenej 20 minút na balenie, je vynikajúcim analgetickým roztokom (tj proti bolesti). Kombinácia ľad-odpočinok sa nazýva RICE protokol, kde R znamená zvyšok (v angličtine je to "odpočinok") a ICE pre ľad.
Zvýšenie utrpenia končatiny . Na zníženie stresu na končatinách je dobré, aby sa utrpenie nôh vyvýšilo, čo je v súlade s aktivitami vykonávanými počas dňa.
Užívanie liekov proti bolesti a protiinflamatórií podľa potreby . Ak je bolesť veľmi akútna a netolerovateľná, odporúča sa užívať lieky s účinkami na zmiernenie bolesti a protizápalové účinky, ako sú NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), paracetamol alebo kortizónové lieky. Pozor: kortizónové lieky, ktoré sú veľmi účinnými protizápalovými liekmi, by sa mali užívať iba na lekársky predpis, pretože ich nedostatočné podávanie môže spôsobiť nepríjemné vedľajšie účinky.
Noste vhodnú obuv . Ak topánky nosené denne sú zodpovedné za metatarsalgia, je dobré zmeniť typ obuvi. Ak nie je možné nájsť vhodné riešenie, odporúča sa poradiť s pediatrom, ktorý je odborníkom na liečbu a prevenciu patologických patológií.
Použite antisthock vložky, vnútri topánky zvyčajne nosí . Tam sú vložky z gumy, gélu alebo korku, ktoré, ak sa aplikujú na topánky nosené každý deň, znižujú dopad nohy na zem.
Obrázok : stielka pre prednú nohu Tento prostriedok je obzvlášť dôležitý pre bežcov, chodcov a pre všetkých, ktorí športujú na tvrdom povrchu.
Prineste vhodné vložky pre dutú nohu . Tí, ktorí trpia dutou nohou, sa môžu uchýliť k použitiu špeciálnych protetík, ktoré slúžia na normalizáciu anomálneho plantárneho oblúka a na zabezpečenie vhodnejšej podpory chodidla.
Liečba uprednostňovaných patológií . Symptómy metatarsalgie v dôsledku diabetu, reumatoidnej artritídy, dny alebo nadváhy / obezity sú tiež zmiernené liečbou (čo možno najviac) vyššie uvedených patológií.

CHIRURGICKÉ OŠETRENIE

Chirurgický zákrok na vyriešenie metatarsalgie je terapeutické riešenie, ktoré sa málokedy zvažuje a len v neprítomnosti iných účinných liečiv.

Operácia je v skutočnosti vyhradená pre veľmi ťažké deformácie nôh a prípady Mortonovho neurómu, ktoré sa vyznačujú vážnymi a dlhodobými symptómami.

prevencia

Tri dobré tipy na prevenciu metatarzalgie sú:

Noste vhodnú obuv
Obuv poskytnite protišokovými alebo vhodnými vložkami
Stratiť nadváhu

Topánky, ako už bolo spomenuté niekoľkokrát, zohrávajú rozhodujúcu úlohu, preto je vhodné vybrať si pár vhodný pre vlastnosti nohy (najmä ak ste stredne športový športovec alebo ak chcete začať šport ako beh).

Antishock vložky znižujú účinky nárazu na zem, zatiaľ čo ortotika pretvára nohy ovplyvnené určitými deformáciami.

Nakoniec strata kíl znižuje zaťaženie dolných končatín, najmä v kolenách, členkoch a nohách.