Dislokácia bedra

všeobecnosť

Dislokácia bedra je zranenie bedra, traumatického pôvodu, v ktorom hlava femor vyjde z acetabula.

Častým dôsledkom nehôd na čelných motorových vozidlách a pádov z vysokých pozícií je dislokácia bedra zodpovedná za silnú bolesť a neschopnosť presunúť postihnutú končatinu.

Diagnóza dislokácie bedra je vo všeobecnosti založená na fyzikálnom vyšetrení, anamnéze a rádiologickom teste, ako sú röntgenové snímky panvy.

Terapia spočíva v manuálnom znížení dislokácie, v menej závažných prípadoch, zatiaľ čo v najzávažnejších prípadoch predpokladá operačný zákrok.

Stručné anatomické spomínanie bedra

Rovnaký anatomický prvok, artikulácia bedra (alebo jednoduchšie bedra ) zahŕňa kostrovú skeletovú štruktúru, podporu a pohyblivosť, na ktorej prispievajú rôzne väzy a séria svalov.

Kostné zložky bedra sú stehenná kosť a stehenná kosť (jedna z kostí panvy). Femur prispieva svojou proximálnou oblasťou presne takzvanou femorálnou hlavou a spodným krkom femuru ; namiesto toho sa ilická kosť zúčastňuje s časťou podobnou dutine, nazývanej acetabulum .

Kyčel patrí medzi najväčšie kĺby v ľudskom tele a patrí do kĺbovej rodiny tzv. Enartrózy . Mimoriadne pohyblivá, artróza vyplýva z uloženia konvexnej časti kosti (hlava stehennej kosti, v prípade bedra) v konkávnej časti kosti (acetabula, v prípade bedra); okrem toho sú vybavené synoviálnou tekutinou a vrstvami chrupavky (" artikulárna chrupavka "), ktorej účelom je znížiť interosseózne frikcie a nárazové šoky (ak absurdne neobsahujú takéto prvky, konvexná časť kosti a konkávna kostná časť by sa proti sebe trhala, aby sa navzájom poškodili).

Kyčel je základom motorických schopností človeka; vďaka nej, v skutočnosti môže jednotlivec zaujať stojaci postoj, chôdzu, beh, skok, atď.

Čo je dislokácia bedra?

Dislokácia bedra je poškodenie bedrového kĺbu, charakterizované výstupom femorálnej hlavy z acetabula ilickej kosti.

Epizódy dislokácie bedra sú medicínske núdzové situácie, a preto vyžadujú okamžitú liečbu.

Dve dôležité objasnenia

Tento článok sa zameriava na traumatickú dislokáciu bedra, teda na dislokáciu bedra po traume.
Treba však zdôrazniť, že existuje aj vrodená dislokácia bedra (alebo vrodená dysplázia bedra ), ktorej nástup súvisí s vývojovou anomáliou.
V medicíne termíny dislokácia a skreslenie indikujú dve jasne odlišné patologické stavy kĺbov. V skutočnosti, zatiaľ čo v dislokácii je kĺbová modifikácia trvalá a zahŕňa stratu kontaktu medzi kostnými časťami, ktoré tvoria postihnutý kĺb, pri deformácii je anatomická modifikácia postihnutého kĺbu dočasná.

príčiny

Väčšina epizód traumatického pôvodu dislokácie bedra zahŕňa:

Vodiči motorových vozidiel, ktorí sa podieľajú na dopravných nehodách na čele. V takýchto situáciách v skutočnosti kolená obetí pôsobia násilne na palubnú dosku vozidla a to spôsobuje, že stehenná kosť vykonáva abnormálny pohyb a veľmi náhle dozadu (myslite na obete ako sedí, pri pohľade zboku).
Osoby, ktoré sú obeťami pádu z vyvýšenej polohy z domova alebo z práce. V takýchto situáciách závisí dislokácia kyčle na dynamike pádu, alebo lepšie na dynamike, s akou obeť nehody dopadne na zem.

Druhy dislokácie bedra

Lekári a experti na choroby pohybového aparátu rozpoznávajú existenciu dvoch typov dislokácie bedra: tzv. Posteriórnu dislokáciu bedra a tzv.

V zadnej dislokácii bedra sa femorálna hlava vynorí z acetabula, pohybuje sa dozadu a mierne nad ňou.
Za týchto okolností sú typickými dôsledkami výstupu hlavice stehennej kosti z acetabula:

Otáčanie smerom dovnútra femuru, s následnou rotáciou smerom dovnútra celej dolnej končatiny;
Hip adukcia s následným priblížením dolnej končatiny k sagitálnej rovine;
Ohnutie stehennej kosti, s následným posunutím stehna smerom k trupu tela.

fraktúrou acetabula

zlomeninou hlavy stehennej kosti

Pri prednej dislokácii bedra sa na druhej strane hlava femuru vynorí z acetabula, pohybuje sa dopredu a je o niečo nižšia ako druhá.
V takýchto situáciách sú typickými dôsledkami výstupu femorálnej hlavy z acetabula:

Otáčanie femuru smerom von, s následnou rotáciou smerom von z celej dolnej končatiny;
Hip únos, s následným odstránením dolnej končatiny zo sagitálnej roviny;
Ohnutie stehennej kosti, s následným zvýšením stehna.

epidemiológia

Traumatické epizódy dislokácie bedra sú poranenia postihujúce predovšetkým populáciu vo vekovej skupine 16 až 40 rokov.

Ako už bolo uvedené, najčastejším typom dislokácie bedra je dislokácia zadného bedra.

Symptómy a komplikácie

Typickými príznakmi traumatickej dislokácie bedra sú silná bolesť v bedre a neschopnosť pohybovať sa postihnutou dolnou končatinou .

Ak trauma vyvolávajúca príslušné zranenie ovplyvnila aj dobré zdravie niektorých nervových štruktúr prechádzajúcich bedrami, vyššie uvedené symptómy tiež zvyšujú necitlivosť a necitlivosť na úroveň nohy, členku a / alebo chodidla (jednoznačne dolnej končatiny).

Príznaky dislokácie bedra

Príznaky traumatickej dislokácie bedra sú:

Pre zadnú dislokáciu bedra → rotáciu smerom do vnútra stehennej kosti a celej dolnej končatiny, abdukciu bedra a ohyb femuru.
Pre prednú dislokáciu bedra → rotácia smerom k vonkajšej strane stehennej kosti a celej dolnej končatiny, pridanie bedra a ohyb femuru.

komplikácie

Medzi možnými komplikáciami traumatických epizód dislokácie bedra sú:

Osteonekróza hlavy stehennej kosti. V medicíne termín "osteonekróza" označuje smrť kostného tkaniva v dôsledku neprítomnosti alebo nedostatočného prísunu krvi;
Zlomenina acetabula a / alebo hlavy stehennej kosti . Ako už bolo uvedené, zlomeniny tohto druhu charakterizujú zadné dislokácie bedra;
Poškodenie ischiatického nervu . Môže charakterizovať zadné bedrové dislokácie;
Paralýza femorálneho nervu . Môže označovať predné lézie bedra;
Poranenia kolena . Môžu chytiť najmä tých, ktorí sú obeťami zadných bedrových dislokácií.

zvedavosť

Zapojenie ischiatického nervu postihuje 8 až 20% prípadov dislokácie zadného bedra.

Dislokácia bedra a osteoartritída

Štatistiky ukazujú, že ľudia, ktorí sú obeťami traumatickej dislokácie bedra, majú predispozíciu k osteoartróze bedrového kĺbu, čo je stav známy aj ako koxartróza .

diagnóza

Všeobecne je diagnóza traumatickej dislokácie bedra založená na: fyzickom vyšetrení, anamnéze a rádiologickom vyšetrení, ako je röntgenové vyšetrenie panvy alebo nukleárna magnetická rezonancia panvy.

Na čo sú rádiologické vyšetrenia?

Rádiologické vyšetrenia sa používajú na potvrdenie toho, čo sa objavilo počas fyzického vyšetrenia a anamnézy, a na objasnenie presných dôsledkov na svalovo-kostrovej úrovni dislokácie bedra (poškodenie väzov alebo šliach, príhody osteonekrózy, prítomnosť zlomenín na úrovni \ t acetabula alebo femorálnej hlavy atď.).

terapia

Liečba dislokovaných dislokácií bedra sa líši v závislosti od závažnosti poranenia. V skutočnosti, ak je dislokácia bedra mierna (kde pre mierne to znamená, že to nie je spojené so zlomeninami alebo inými komplikáciami), na obnovenie normálnej štruktúry kĺbov postačuje manipulovať s postihnutou končatinou, tiež známou ako manuálna redukcia ; ak namiesto toho je dislokácia bedra ťažká (kde je pre ťažké myslené, že je spojená s komplikáciami), na obnovenie normálnej štruktúry bedrového kĺbu je nevyhnutné uchýliť sa k operácii .

Manuálne zmenšenie

Manuálna redukcia pozostáva z niektorých špecifických pohybov dolnej končatiny, ktoré umožňujú hlave stehennej kosti vstúpiť do acetabula. Je jasné, že lekár, ktorý sa špecializuje na podobné praktiky, sa zaoberá manuálnou redukciou dislokácie bedra.

Manuálne zníženie dislokácií bedra sa musí uskutočniť čo najskôr po zranení a vyžaduje, aby pacient dostal silné sedatívum alebo anestetikum, pretože inak by to bolo veľmi bolestivé.

Na zistenie, či bola manuálna redukcia úspešná, lekár, ktorý vykonal vyššie uvedenú manipuláciu, vystaví pacienta rádiologickému vyšetreniu panvy (röntgenové žiarenie, nukleárna magnetická rezonancia alebo CT vyšetrenie).

dôležitý

Ak sa nevyskytne do 6 hodín po traumatickej udalosti, ktorá spôsobila dislokáciu bedra, manuálna redukcia nemusí byť možná.

V takýchto situáciách je jediným dostupným terapeutickým riešením chirurgický zákrok.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba ťažkej dislokácie bedra môže zahŕňať terapeutické intervencie na zlomeninách kostí (acetabula a / alebo hlava stehennej kosti), terapeutické intervencie na nervoch, poškodených svaloch a / alebo šliach, ktoré prechádzajú v blízkosti bedra, odstránenie fragmentov kostí. izolovaný atď.

Chirurgické zákroky na liečbu dislokácie bedra sú invazívne operácie, ktoré vyžadujú použitie celkovej anestézie.

Čo robiť po liečbe?

Po manuálnej redukcii a po chirurgickej liečbe musí pacient, ktorý sa stal obeťou dislokácie bedra, odpočívať niekoľko dní, potom začať špecifický rehabilitačný rehabilitačný program.

Trvanie rehabilitácie fyzioterapie je omnoho dlhšie, čím závažnejšia je dislokácia bedra a invazívnejšia liečba.