všeobecnosť
Noha je anatomická štruktúra umiestnená na distálnom konci každej dolnej končatiny ľudského tela.
Keďže má dôležitú podpornú funkciu pre celé ľudské telo, najzaujímavejším anatomickým aspektom nohy je určite jej kostrová štruktúra. To zahŕňa kosti tarsu, metatarzálne kosti a falangy tvoriace prsty.
Popri podpornej funkcii hrá noha tiež zásadnú úlohu v pohybovom mechanizme.
Spomedzi najčastejších patológií postihujúcich chodidlo si zaslúžia osobitnú pozornosť zlomeniny kostí.
definícia
Noha je distálny koniec každej dolnej končatiny ľudského tela, ktorý sa skladá z 5 prstov.
Vo vzpriamenej polohe je kolmá na os stehna a kolena a premietaná do jediného smeru: dopredu.
Anatomický význam proximálneho a distálneho
Proximálne a distálne sú dva termíny s opačným významom.
Proximálne prostriedky „bližšie k stredu tela“ alebo „bližšie k miestu pôvodu“. S odkazom na femur napríklad označuje časť tejto kosti, ktorá je najbližšie k trupu.
Na druhej strane, distálne, znamená „ďalej od stredu tela“ alebo „ďalej od miesta pôvodu. Odpoveď (vždy na femur), napríklad, označuje časť tejto kosti najvzdialenejšej od kmeňa (a bližšie k kolenného kĺbu).
Anatómia nohy
Noha je pomerne zložitá štruktúra, v ktorej je 26 kostí, 33 kĺbov a viac ako sto svalov, šliach a väzov .
Pre podpornú funkciu, ktorú noha vykonáva, je anatomický aspekt určite dôležitejší ako jeho kostrová štruktúra. Následne sa tento článok zameriava predovšetkým na kosti, ktoré tvoria nohu, a na druhej strane na štruktúry kĺbov, svalov, šliach a väzov.
Koncepcia chrbta a chodidla
Zadná strana chodidla je horná časť chodidla, ktorá sa pozerá nahor.
Podrážka chodidla je na druhej strane spodná časť chodidla, ktorá smeruje nadol.
SKELETON FOOT: BONES
Anatómovia rozdelia kosti nohy na tri skupiny alebo kategórie: tarzálne kosti, metatarzálne kosti a falangy.
- Tarzálne kosti tarzálnej alebo tarzálnej skupiny . Nachádza sa tesne pod členkovým kĺbom, je tu 7 nepravidelne tvarovaných kostnatých prvkov: talo (alebo astragalus), kalkana, navikulárna, kváder a tri klinové tvary (bočné, stredné a mediálne).
Talo a Calcaneus predstavujú proximálne kosti tarsu a hrajú zásadnú úlohu pri tvorbe členka, to je artikulácia, ktorá umožňuje dorsiflexiu a plantarflexiu nohy. V tomto prípade sa horná hrana talo uskutočňuje vo vnútri malty, konkávnosť tvorená dolnými končatinami holennej kosti a lýtky. Calcaneus slúži ako vkladací bod pre pár základných väzov (tibiokalcaneálny ligament a kalcaneo-fibulárny ligament).
Navikulárna je stredná kosť tarzálnej skupiny; býva anteriorly k talo, posteriorne k trom klinom a laterálne ku kvádru. Má výstupok pre vloženie zadnej šľachy tibialis.
Kváder a tri kliny sú naj distálnejšie kosti tarsu. Podobne ako kocka, aj kváder zaujíma bočnú polohu (vzhľadom na tri klinové tvary) a ohraničuje pätu, posteriórne as poslednými dvoma metatarzami, anteriorly. Z tvaru klinu sú tri klinové tvary umiestnené pred navikulárnou kosťou a za prvými tromi metatarsálmi; konkrétne usporiadanie troch klinovitých tvarov umožňuje metatarzálnym kostiam vytvoriť takzvaný priečny oblúk chodidla.
- Metatarsálne kosti alebo jednoduchšie metatarsály . Patria do kategórie dlhých kostí a sú spolu 5 prvkov.
V každej metatarzálnej oblasti je možné rozlíšiť tri regióny: centrálnu oblasť, identifikovanú s termínom telo; proximálnu oblasť, nazývanú báza; konečne distálna oblasť, známa ako hlava.
Základ metatarzií hraničí s kosťami tarsu: prvé tri metatarzály priľnú od strednej strany chodidla k trom klinovým tvarom, zatiaľ čo posledné dve metatarzálne kosti sú kostí v tvare kvádra.
Hlava každej metatarzálnej kosti prilieha k prvému falangu každého prsta.
Telo, základňa a hlava majú 3 až 4 spoje; tieto spoločné prvky budú predmetom diskusie v kapitole venovanej kĺbom chodidla.
- Falangy . Existuje celkom 14 a predstavujú (ako by sa dalo odhadnúť z predchádzajúceho vyhlásenia) kostnaté prvky, ktoré tvoria prsty.
Okrem prvého prsta - jediného tvoreného 2 falangami - všetky ostatné prsty majú 3 falangy.
Falangy najbližšie k hlave metatarsálov (proximálne falangy) sa nazývajú prvé falangy; počínajúc od nich sa tieto nazývajú druhé falangy a tretie falangy (pozn .: na prvom prste číslovanie končí druhými falangami).
Päty, stredná a predná časť chodidla: čo znamenajú a ktoré kosti nohy zahŕňajú?
Odborníci na anatómiu zistili, že v oblasti chodidla môžu byť rozpoznané tri zóny: oblasť zadnej časti nohy, oblasť stredných končatín a oblasť chodidiel.
Plocha zadnej nohy je naj proximálnejšia časť chodidla a zahŕňa talu a kalkaneu.
Stredná oblasť chodidla je stredná časť chodidla (predpona mezo- znamená „uprostred“) a zahŕňa kvádrovú kosť, tri kliny a strednú kosť.
Nakoniec je oblasť prednej časti nohy naj distálnejšou časťou nohy a zahŕňa 5 metatarzálnych a falangov prstov na nohách.
FOOT JOINTS
Na zjednodušenie opisu početných kĺbov nôh sa rozhodlo rozdeliť ich podľa kostí: kĺbov tarzálnych kostí, kĺbov metatarzálnych kostí a kĺbov falangov .
Na úrovni tarsal sú relevantné 4 spoje:
- Členok (alebo talocrural kĺb ), ktorý predstavuje najdôležitejší spoločný prvok nohy.
- Subtalarný kĺb, ktorý je výsledkom synergie medzi talo a kalkaneou.
- Talonavikulárny kĺb, ktorý je výsledkom spojenia talo a navikulárnej kosti.
- Kalcaneocuboidný kĺb, ktorý je výsledkom vzťahu medzi kalkanózou a kvádrovou kosťou.
Viac podrobností:
- Kĺby medzi metatarzáliami a tarzálnymi kosťami sa nazývajú tarso-metatarsálne kĺby . Tieto kombinujú základ metatarsálov s klinovými kosťami (metatarzálne kosti prvých troch prstov) a kvádrovou kosťou (metatarzálne kosti posledných dvoch prstov).
- Kĺby medzi metatarzálnym a metatarzálnym sú známe ako intermetatárne kĺby . Tieto spájajú dve susedné metatarsály; sú 3 v metatarsale prvej a poslednej palce, zatiaľ čo sú 4 v metatarzách druhého, tretieho a štvrtého prsta.
- Kĺby medzi metatarzáliami a prvou falangou sú známe ako metatarsophalangeálne kĺby . Tieto stabilizujú hlavu metatarzál s najbližšou falangou, proximálnou.
Na falangálnej úrovni vystupujú kĺby, ktoré medzi nimi vytvárajú falangy, a to:
- Kĺb, ktorý spája prvú falangu s druhou falangou, známou aj ako proximálny falangálny spoj .
- Kĺb, ktorý viaže druhú falangu na tretiu falangu, ktorej špecifický názov je distálny falangálny kĺb .
Tento spoločný prvok chýba len v prvom prste (ten, ktorý je vulgárne označený termínom toe).
FOOT ODKAZY
Väzivo je tvorba vláknitého spojivového tkaniva, ktoré spája dve kosti alebo dve časti tej istej kosti.
Najdôležitejšie väzy nôh sú: plantárna fascia, vápnito-navikulárny plantárny ligament a väzivo kalcaneo-kvádra .
Plantárna fascia je dlhý väz, ktorý sa nachádza na spodnom okraji chodidla (rastliny), ktorý prebieha od kostí päty (kalkana) po kosti prstov. Morfologicky podobný oblúku, umožňuje zakrivenie chodidla a pôsobí ako vankúš, ktorý absorbuje otrasy chôdze, behu atď.
Plantárna kalakneo-navikulárna väzba je väzivový prvok, ktorý sa nachádza na spodnom okraji chodidla, ktorý prechádza od päty k dolnej kosti. Funkčne slúži na podporu hlavy talu.
Vazivo plantárneho kalcaneo-kvádra je väzivo, ktoré prebieha od päty kostí do kvádrovej kosti; jeho funkciou je pomáhať plantárnej fascii počas zakrivenia.
V tomto rámci nesmieme zabúdať na existenciu väzov členkov, ktoré sú rozdelené do dvoch kategórií: mediálne a laterálne.
Mediálne väzy členka sú celkovo 4, zatiaľ čo bočné sú celkovo 3.
FOOTNÉ SVIEČKY
Dobrá funkčnosť chodidla závisí od mnohých svalov, z ktorých niektoré bývajú, aspoň čiastočne, mimo chodidla.
Z tohto dôvodu sa odborníci na anatómiu rozhodli rozlíšiť svalové prvky nohy v dvoch kategóriách: vonkajšie svaly - ktoré sú na jednej strane viazané na kosť nohy a na druhej strane na kosť nohy. - a vnútorné svaly - ktoré sa dejú úplne na nohe.
Hlavnými predstaviteľmi vonkajších svalov sú:
- Zadný tibiálny sval
- Tibialis anterior sval
- Dlhý peroneálny sval
- Krátke peroneálne svaly
- Dvojité svaly (alebo gastrocnemius)
- Svalový sval
* Upozornenie: dvojčatá a soleus spolu tvoria lýtkové svaly, tiež známe pod označením triceps sura.
Čo sa týka vnútorných svalov, treba zdôrazniť, že tieto sa dajú rozdeliť do dvoch kategórií: chrbtice a protetiky .
Vnútorné chrbtové svaly sú extenzorové krátke svaly palca a krátke extenzorové svaly na nohách.
Vnútorné plantárne svaly sú však:
- Mediálne plantárne svaly, tiež nazývané svaly prvého prsta (alebo palca)
- Big-zub abductor svalu
- Krátky flexor svalu palca
- Adductor svalov palca
- Bočné plantárne svaly, nazývané aj 5. prstové svaly
- 5. únosný sval prsta
- Krátky flexor svalu 5. špičky
- Aduktorový sval 5. špičky
- Medziľahlé plantárne svaly
- Krátky flexorový sval centrálnych palcov nohy
- Štvorcový sval chodidla
- Lumbálne svaly (štyri vo všetkých)
- Interosseózne svaly (celkovo sedem)
Všeobecne - aj keď je potrebné špecifikovať, že každý sval svalu pokrýva špecifickú funkciu - vnútorné dorzálne svaly a vnútorné plantárne svaly zaručujú dorsiflexiu a plantarflexiu nohy.
Čo znamenajú termíny dorsiflexia a plantarflexia?
Dorsiflexia a plantarflexia sú dve protichodné gestá.
Dorsiflexia je pohyb, ktorý vám umožňuje ukazovať nohu na podlahu a chodiť po prstoch; plantarflexion, na druhej strane, je pohyb, ktorý vám umožní zdvihnúť nohu a chodiť po pätách.
Pre správne vykonanie dorsiflexie sú tiež dôležité dvojčatá, soleus a zadný tibiálny sval; zatiaľ čo pre správnu realizáciu plantarflexie je nevyhnutný aj príspevok predného tibiálneho svalu.
TENDINI OF FOOT
Šľacha je štruktúrne veľmi podobná formácia k väzivu, s jediným rozdielom spájajúcim sval s kostným prvkom (pozn .: väzivo spája dva všeobecne odlišné kostné prvky).
Šľachy chodidla sú početné, pretože, ako si čitateľ určite všimol, existuje mnoho svalov chodidiel (alebo v každom prípade zapojených do jeho pohybu).
Najdôležitejšia šľacha chodidla - tak pre objem, ktorý zaberá, ako aj pre klinické hľadisko - je Achillovou šľachou . Táto štruktúra šľachy spája lýtkové svaly (dvojčatá a soleus) s pätou. Je nevyhnutný pre chôdzu, beh a skákanie. Jeho prestávka výrazne obmedzuje motorické schopnosti človeka a vyžaduje rekonštrukčnú operáciu.
funkcie
Noha pokrýva rôzne funkcie:
- Zaisťuje stabilitu v stoji;
- Absorbuje veľkú časť telesnej hmotnosti;
- Umožňuje pohyb. Vďaka svojej komplexnej anatómii, noha umožňuje človeku chodiť, behať, skákať a chodiť po nerovnom povrchu.
Choroby nôh
Najčastejšími problémami, ktoré môžu postihnúť nohu, sú zlomeniny kostí, ktoré ju tvoria, v tomto prípade zlomeniny talu, zlomeniny päty, zlomeniny metatarzálnej kosti a zlomeniny falangy .
ASTRAGALUS FACTURE
Zlomeniny astragalusu (alebo talo) sa môžu nachádzať v dvoch odlišných bodoch tejto kosti: na takzvanom krku alebo na takzvanom tele .
Typicky, zlomeniny krku talu sledujú nadmernú dorsiflexiu nohy. Tento pohyb spôsobuje, že talus tlačí, abnormálnym a násilným spôsobom, proti holennej kosti, rozbitím v dôsledku nárazu. Pri výskyte môžu tieto typy ruptúr zmeniť priamy prietok krvi do talu a viesť k nástupu osteonekrózy (alebo avaskulárnej nekrózy ).
Zlomeniny tela talo sú veľmi často dôsledkom skokov z nadmernej výšky.
FRAKCIA KALCIU
Zvyčajne sú zlomeniny pätice spôsobené nárazmi, ktoré ovplyvňujú pätu a veľmi násilným spôsobom zatlačia pätu k astragalu.
Hlavné okolnosti, ktoré spôsobujú zlomeniny päty, sú pády na päty.
Zlomeniny kalkanu sú stavy, ktoré sú schopné vyvolať rôzne neskoré komplikácie, pri všetkých artritídach proti subtalanému kĺbu a silnej bolesti počas pohybov zvracania a inverzie nohy.
FRACTURE METATARSUS
Najmenej tri konkrétne udalosti môžu spôsobiť zlomeninu jednej alebo viacerých metatarzál:
- Násilný úder, namierený na nohu. To je napríklad prípad ťažkého predmetu padajúceho na nohu.
Najčastejšie sú najčastejšie metatarzálne zlomeniny spôsobené prudkými nárazmi.
- Stresový faktor, ktorý ovplyvňuje chodidlo všeobecne alebo jeho časť. Tento typ zlomeniny sa nazýva metatarzálna stresová fraktúra a postihuje najmä metatarsály 2., 3. a 4. prsta. Je veľmi bežná u dobrých športovcov a je všeobecne mikrofrakciou .
- Nadmerná inverzia nohy. S prudkou a veľmi výraznou inverziou nohy, krátky peroneálny sval mohol "vytiahnuť" metatarsal 5. prsta a spôsobiť jeho prasknutie.
Obrázok: odchýlky a inverzné pohyby chodidla.
Liečba metatarzálnych fraktúr sa líši v závislosti od miesta roztrhnutia kosti a od toho, či je zložená alebo rozložená.
V niektorých prípadoch môže postačovať odpočinok a znehybnenie dolnej končatiny; v iných, na druhej strane, môže byť nevyhnutné mať chirurgický zákrok na zváranie zlomeniny kostí.
FRAKCIA FALANGE
Zlomeniny jednej alebo viacerých falangov sú podmienky miernej gravitácie, ktoré vznikajú v dôsledku traumatických udalostí, ktoré poškodzujú chodidlo. Všeobecne platí, že vyžadujú len odpočinok 20-30 dní.
