Nádor jazyka

všeobecnosť

Rakovina jazyka je výsledkom všeobecne malígneho neoplastického procesu, ktorý po pomalej akumulácii mutácií DNA začína v jednej z buniek tvoriacich tkanivá jazyka.

V súčasnosti nie je jasné, či existuje presná príčina rakoviny jazyka; lekári a vedci sa však domnievajú, že pri vzniku malígnych novotvarov jazyka majú rozhodujúcu úlohu faktory ako konzumácia tabaku, nadmerná konzumácia alkoholu, zlá hygiena ústnej dutiny a nepretržité vystavenie dymu, prachu a podobne. toxických látok.

Najčastejšie príznaky rakoviny jazyka sú: pretrvávajúce bolesť hrdla, bolesť pri žuvaní a prehĺtaní, krvácanie do jazyka, necitlivosť v jazyku a chrapot.

S včasnou diagnózou karcinómu jazyka sú šance na úspech terapie väčšie a prognóza je teda lepšia.

Možné liečby rakoviny jazyka zahŕňajú: chirurgický zákrok, rádioterapiu a chemoterapiu.

Stručný prehľad pojmov nádor a malígny nádor

V medicíne pojem nádor a jeho synonymická neoplázia identifikujú abnormálnu hmotnosť veľmi aktívnych buniek, schopných delenia a nekontrolovateľného rastu.

Lekári hovoria o zhubnom nádore, keď hmotnosť abnormálnych buniek, ktoré tvoria nádor, má veľmi vysokú schopnosť rastu a delenia a má tendenciu šíriť sa v okolitých tkanivách, ako aj vo vzdialených tkanivách.

Termíny "malígny nádor", "rakovina" a "malígna neoplázia" majú rovnaký význam.

Čo je to rakovina jazyka?

Rakovina jazyka je výsledkom neoplastického procesu takmer vždy malígnej povahy, ktorý pochádza z jednej z buniek, ktoré tvoria tkanivá jazyka.

Miesto a klasifikácia rakoviny hrdla

Jazyk človeka môže byť rozdelený do dvoch častí, nazývaných ústny jazyk a základný jazyk .

Ústny jazyk predstavuje 2/3 jazyka a je strednou prednou časťou jazyka, ktorý vystavuje jedinec pri lekárskom vyšetrení otolaryngológom alebo keď robí takzvaný jazyk. Na druhej strane základňa jazyka predstavuje zvyšnú tretinu jazyka a zadnú časť jazyka, ktorá sa nachádza v bezprostrednej blízkosti hltanu (alebo hrdla ).

Rakovina jazyka môže byť umiestnená ako na jazyku ústnej, tak na jazyku. V prvom prípade (orálny jazyk) je rakovina jazyka príkladom nádoru v ústach (alebo orálnom nádore ), zatiaľ čo v druhom prípade (báza jazyka) ide o príklad nádoru orofaryngeálneho hrdla .

Iné nádory úst

• Rakovina ďasien
• Rakovina pier
• Nádor nádoru
• Orálny podlahový nádor
• Nádor slinnej žľazy
• Nádor vnútornej steny líca

Aký je ten zhubný nádor?

Rakovina jazyka môže pochádzať z mnohých rôznych typov buniek, ktoré tvoria jazyk; vo väčšine prípadov je však odvodený z dlaždicových buniek, ktoré tvoria povrch jazyka.

Malígne nádory, ktoré sú odvodené od buniek skvamózneho typu, ako sú najbežnejšie nádory jazyka, sú lepšie známe termínmi spinocelulárneho karcinómu alebo spinocelulárneho karcinómu .

zvedavosť

Po nádoroch jazyka, ktoré pochádzajú zo skvamóznych buniek, sú najrozšírenejšími nádormi jazyka tie, ktoré pochádzajú z endotelových buniek, čo im dáva rovnaké vlastnosti ako Kaposiho sarkóm .

epidemiológia

Podľa štatistík je rakovina ústnej dutiny najbežnejším typom rakoviny ústnej dutiny, choroby s významnou mierou úmrtnosti, ale našťastie nie je veľmi rozšírená.

Podľa niektorých štúdií v Európe (presnejšie vo Francúzsku) rakovina jazyka postihuje 8 mužov na 100 000 ľudí ročne.

Rakovina jazyka je malígny nádor, ktorý je bežný v mnohých krajinách sveta.

Niektoré štatistické údaje o rakovine úst

• V roku 2013, vo svete, úmrtia v dôsledku rakoviny úst - teda v celkovom počte aj úmrtia na rakovinu ústnej dutiny - bolo 135 000; Pred dvadsiatimi rokmi, v roku 1990, to bolo 82 000.
• Miera úmrtnosti na rakovinu úst je vyššia ako u známejších nádorov, ako je Hodgkinov lymfóm, malígny melanóm alebo rakovina semenníkov.

príčiny

Podobne ako iné malígne neoplazmy, aj rakovina jazyka je dôsledkom pomalého hromadenia genetických mutácií DNA jednej z buniek, ktoré tvoria príslušný orgán (v tomto prípade jazyka).

Tieto mutácie sú zodpovedné za tento nekontrolovaný proces delenia a rastu, ktorý bol spomenutý na začiatku a ktorý je typický pre neoplazmy.

Napriek početným výskumom lekári ešte neidentifikovali presné príčiny príslušných genetických mutácií; sú si však celkom istí, že faktory ako:

• Spotreba tabaku vo všetkých jeho formách. Preto cigarety, cigary, rúry, tabak na žuvanie atď.
• Zneužívanie alkoholu ;
• Infekcie ľudským papilomavírusom (alebo HPV, z anglického ľudského papilomavírusu );
• Diéta s nízkym obsahom zeleniny a ovocia ;
• Slabá ústna hygiena ;
• Pokročilý vek . Podľa niektorých štatistických štúdií je rakovina jazyka oveľa bežnejšia u jedincov starších ako 60 rokov;
• Expozícia pokračuje prachom, dymom a toxickými látkami a ich následným a nevyhnutným vdychovaním . Je to riziko, ktorému čelia ľudia pracujúci v továrňach alebo priemyselných závodoch.

Symptómy a komplikácie

Typické príznaky a znaky nádorového ochorenia jazyka sú:

• Pretrvávajúce bolesti v krku;
• Bolesť čeľuste;
• Bolesť pri žuvaní, čo sťažuje túto činnosť;
• Bolesť pri prehĺtaní, čo komplikuje túto činnosť;
• Nevysvetliteľné krvácanie z jazyka (nevysvetliteľné znamená, že to nie je spôsobené uhryznutím alebo samoreznými rezmi);
• Zmysel necitlivosti v jazyku;
• Tvorba perzistentnej škvrny, bielej alebo červenej, na jazyku;
• Prítomnosť nejakého vredu alebo hrudky na jazyku;
• Pocit, že v hrdle je niečo ako výrastok (typický pre nádor v spodnej časti jazyka);
• Chrapot (typický pre nádor v spodnej časti jazyka). Je to zmena tónu (alebo tónu) hlasu;
• Úbytok hmotnosti. Je spojený s bolesťou pri žuvaní a prehĺtaní, bolesťou, ktorá pacientovi zabraňuje správne jesť;
• Bolesti ucha (zriedkavé).

Charakteristika rakoviny ústnej dutiny

Tí, ktorí trpia rakovinou ústneho jazyka, ľahko pociťujú symptómy prebiehajúceho stavu, čo zvyšuje šance na tzv. Včasnú diagnostiku.

Charakteristiky nádoru v spodnej časti jazyka

Nádor v spodnej časti jazyka produkuje výrazne menej zjavnú symptomatológiu ako nádor jazyka ústneho, čo robí jeho včasnú identifikáciu oveľa pravdepodobnejšou.

Kedy mám ísť k lekárovi?

Ak sú príznaky ako bolesť pri prehĺtaní, žuvanie, chrapot, bolesť hrdla, krvácanie z jazyka atď. trvajú viac ako dva týždne, bez toho, aby spomenul akékoľvek zlepšenie, odporúča sa kontaktovať svojho lekára a dohodnúť sa na stretnutí, aby ste sa o situácii dozvedeli viac.

komplikácie

Ak nie sú podrobené primeranej a včasnej liečbe, rakovina jazyka môže šíriť niektoré z jeho malígnych buniek do zvyšku tela, čo ovplyvňuje lymfatické uzliny v blízkosti a ďaleko, ako aj niektoré orgány (vrátane pečene).

Proces, ktorý vidí akýkoľvek zhubný nádor rozptyľujúci jeho bunky vo zvyšku tela, má názov metastatického procesu alebo jednoduchšie metastázy (pozn .: tento pojem tiež identifikuje bunky, ktoré sú protagonistami šírenia).

diagnóza

Všeobecne platí, že diagnostický postup na detekciu rakoviny jazyka začína dôkladným fyzickým vyšetrením a dôkladnou lekárskou anamnézou ; preto pokračuje s niektorými diagnostickými zobrazovacími testami (endoskopia, röntgenové lúče, CT skeny atď.); nakoniec sa končí biopsiou nádoru .

Fyzické vyšetrenie a anamnéza

Fyzické vyšetrenie a zdravotná anamnéza umožňujú lekárovi vedieť:

• Aké sú príznaky a príznaky. Znalosť príznakov a príznakov je výsledkom starostlivej návštevy, ale aj rozhovoru medzi lekárom a pacientom, v ktorom prvý žiada druhú, aby opísala symptomatológiu;
• Ako a kedy vznikli poruchy;
• Ako dlho boli symptómy na mieste;
• Ak príznaky niekedy naznačujú, že sa vybledli;
• Životný štýl pacienta. Tento aspekt je dôležitý vzhľadom na súvislosť medzi nástupom rakoviny jazyka a fajčením, nadmerným požívaním alkoholu, zlou ústnou hygienou atď.
• Profesia vykonávaná pacientom. Ako už bolo uvedené, existujú práce spojené s výskytom rakoviny jazyka.

Niekedy, v prípade rakoviny ústnej dutiny, môže dôkladné fyzické vyšetrenie jazyka postačovať na definitívnu diagnózu.

Diagnostické zobrazovacie testy

Zobrazovacie testy pre obrázky, ako je endoskopia, röntgenové lúče alebo CT snímky (najčastejšie používané), sú pre lekára užitočné:

• Skúmajte charakteristiky (veľkosť, polohu atď.) Nádoru na jazyku. Predovšetkým endoskopia a röntgenové žiarenie sa vzťahujú na anatomickú časť ústneho krku;
• Zistite, či nádor na jazyku rozšíril niektoré metastázy v blízkych lymfatických uzlinách. To je umožnené predchádzajúcimi vyšetreniami, ako aj CT vyšetrením anatomickej časti hrdla;
• Zistite, či nádor na jazyku rozšíril niektoré metastázy vo vzdialených lymfatických uzlinách alebo iných orgánoch. Aby to bolo možné, sú k dispozícii röntgenové snímky hrudníka a CT hrudníka.

Tieto vyšetrenia sú užitočné najmä vtedy, keď je rakovina jazyka základom tohto ochorenia a vo všetkých prípadoch neskoršieho štádia rakoviny jazyka.

Upozornenie

Použitie röntgenových lúčov a CT snímok vystavuje pacienta škodlivému ionizujúcemu žiareniu, ktoré je v prvom prípade (röntgenové žiarenie) malé; zatiaľ čo v druhom prípade (TAC) sú dosť nápadné.

Nádorová biopsia

Nádorová biopsia spočíva v odbere a následnej analýze vzorky buniek patriacich do nádoru v laboratóriu.

Nádorová biopsia je potvrdzujúci diagnostický test, rovnako ako ten, ktorý umožňuje stanoviť dôležitú charakteristiku malígneho nádoru: staging .

Čo je štádium zhubného nádoru?

Staging malígneho nádoru zahŕňa všetky tieto informácie, zhromaždené počas biopsie, ktoré sa týkajú veľkosti nádorovej hmoty, jej infiltračnej sily a jej metastázujúcich kapacít.

Pre malígny nádor, ako je jazyk jazyka, môže byť inscenácia rozdelená do 4 úrovní rastúcej gravitácie, úrovní, ktoré sa nazývajú štádiá a ktoré sú identifikované s prvými 4 rímskymi číslami. Stupeň I (menej závažný), stupeň II (stredne mierna gravitácia), stupeň III (stredne ťažká gravitácia) a stupeň IV (najzávažnejší).

liečba

Terapia rakovinou jazyka závisí od:

• Miesto nádorovej hmoty ;
• Veľkosť nádorovej hmoty a postihnutie blízkych lymfatických uzlín (štádium nádoru);
• Zdravotný stav pacienta .

Liečby, ktoré môžu lekári používať v prípade rakoviny jazyka, sú objasnené na základe kritérií, ktoré sa zvolia, a to:

• Operácia odstraňovania nádorov ;
• Rádioterapia ;
• Chemoterapia .

Chirurgia: odstránenie nádoru

Pre výhody, ktoré môže priniesť, je operácia odstraňovania nádorov najdôležitejšou liečbou; bohužiaľ je to však možné len za určitých okolností, ktorými sú:

• Keď je nádor v skorých štádiách (štádium I a štádium II). Pri nádoroch jazyka III. A IV. Štádia je chirurgický zákrok v tých niekoľkých miestach, kde je to možné, obmedzený na úlohu paliatívnej starostlivosti (preto slúži len na zmiernenie utrpenia pacienta);
• Keď sa nádor nachádza na miestach, ktoré je možné dosiahnuť rukou operátora. Nádory ústneho jazyka sa ľahšie odstránia ako nádory založené na jazyku;
• Keď sa pacient, okrem rakoviny jazyka, ukáže byť v dobrom zdravotnom stave, natoľko, že môže čeliť operácii.

Je celkom bežné, že na konsolidáciu výhod vyplývajúcich z chirurgického zákroku sa lekári tiež uchyľujú k rádioterapii; inými slovami, kombinácia chirurgie a rádioterapie je pomerne rozšírená na vyliečenie nádorového ochorenia jazyka.

DRUHY INTERVENCIE

Chirurgické postupy prijaté v prítomnosti rakoviny jazyka zahŕňajú:

• Glossectomy . Je to odstránenie časti jazyka, na ktorom sa nádor nachádza; v závislosti od toho, či sa nádorová hmota nachádza na orálnom jazyku alebo na spodnej časti jazyka, lekár ju môže vykonávať, resp. prechádza ústami alebo robiť rez na krku a pôsobiť cez ňu.

  Laktectomia, ktorá sa praktizuje v celkovej anestézii, je invazívna procedúra, po ktorej musí nasledovať operácia na rekonštrukciu jazyka.

• Disekcia krku : spočíva v odstránení lymfatických uzlín na krku, v ktorých boli prijaté metastázy.

  Disekcia krku je nevyhnutná, keď nádor na jazyku kontaminoval vyššie uvedené lymfatické uzliny svojimi malígnymi bunkami.

rádioterapia

Radiačná terapia zahŕňa vystavenie hmoty nádoru určitej dávke vysokoenergetického ionizujúceho žiarenia (röntgenové žiarenie), ktoré je určené na zničenie neoplastických buniek.

V prípade rakoviny jazyka môže rádioterapia predstavovať:

• Forma pooperačnej liečby ( adjuvantná rádioterapia ). Vyššie uvedená kombinovaná chirurgia-rádioterapia.

  Účelom adjuvantnej rádioterapie je zničenie rakovinových buniek ionizujúcimi lúčmi, ktoré operácia neodstránila.

• Forma alternatívnej liečby k chirurgickému zákroku, ak je táto liečba nepraktická v dôsledku pokročilého alebo nedosiahnuteľného nádoru. Normálne v týchto situáciách rádioterapia zohráva úlohu symptomatickej terapie zameranej na odľahčenie utrpenia pacienta.

chemoterapia

Chemoterapia spočíva v podávaní liečiv schopných zabíjať rýchlo rastúce bunky, vrátane rakovinových.

V prítomnosti rakoviny jazyka môže chemoterapia predstavovať:

• Forma liečby relapsov . V tomto okamihu termín opakovanie znamená reformáciu nádoru po liečbe, ktorá sa zdala byť úspešná.
• Forma predoperačnej liečby ( neoadjuvantná chemoterapia ) alebo pred rádioterapia . Účelom tejto chemoterapie je znížiť veľkosť nádorovej hmoty, aby sa uľahčila jej chirurgická alebo rádioterapia, ktorá je naplánovaná neskôr.

Medzi najpoužívanejšie chemoterapeutiká v prípade rakoviny jazyka patria karboplatina, bleomycín a metotrexát.

Vedľajšie účinky rádioterapie a chemoterapie

Rádioterapia a chemoterapia nie sú bez vedľajších účinkov; Tu je stručný súhrn týchto údajov v nasledujúcej tabuľke:

Niektoré dôležité tipy

Pre tých, ktorí vyvinuli nádor na jazyku a podstúpili vhodnú liečbu, lekári dôrazne odporúčajú prestať fajčiť a piť alkohol, pretože tabak (najmä) a alkohol spomaľujú hojenie chirurgických rán, negatívne ovplyvňujú liečbu ( to znamená, že znižujú blahodarné účinky), podporujú výskyt iných nádorov a recidív a nakoniec robia akékoľvek chemoterapeutiká menej tolerovateľnými.

prognóza

Prognóza v prípade rakoviny jazyka sa líši vo vzťahu k:

• Včasnosť diagnózy . Včasná diagnóza zvyšuje šance na úspech terapie, a teda aj šance na zotavenie.

  Prostredníctvom včasnej diagnózy dochádza k identifikácii nádoru, keď sa nádor nachádza v skorých štádiách, a preto sa ľahšie odstráni;

• Miesto nádorovej hmoty . Nádory jazyka v polohách, ktoré sú pohodlné pre chirurga na dosiahnutie (napr. Nádory ústneho jazyka) majú všeobecne lepšiu prognózu ako nádory jazyka, ktoré sú ťažko dosiahnuteľné chirurgickými nástrojmi (napr. Nádory v spodnej časti jazyka);
• Celkový zdravotný stav pacienta . Ak je pacient v dobrom zdravotnom stave, je väčšia pravdepodobnosť, že vydrží liečbu, ktorá sa v niektorých prípadoch môže veľmi snažiť.

prevencia

Nefajčite, neprestávajte fajčiť, nezneužívajte alkohol ani nepite, jesť ovocie a zeleninu denne, liečiť ústnu hygienu a nakoniec sa primerane chrániť pred ľudským papilomavírusom. nádoru na jazyk.