olanzapín

Olanzapín je účinný atypický antipsychotický liek. Z chemického hľadiska je olanzapín tienobenzodiazepín.

Olanzapín - chemická štruktúra

S najväčšou pravdepodobnosťou je tento liek najlepšie známy pod obchodným názvom Zyprexa®.

indikácia

Na to, čo používa

Použitie olanzapínu je indikované na liečbu nasledujúcich ochorení: \ t

schizofrénie;
Manické epizódy, stredné až ťažké.

varovanie

Vzhľadom na závažné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť, je potrebné sa vyhnúť použitiu olanzapínu u starších pacientov s demenciou.

Pacienti užívajúci olanzapín starší ako 65 rokov by mali mať na preventívne účely pravidelné kontroly krvného tlaku.

Keďže olanzapín môže spôsobiť zvýšenie telesnej hmotnosti, pacienti musia byť neustále sledovaní.

Olanzapín môže zvyšovať hladinu glukózy, triglyceridov a cholesterolu v krvi, preto sa musia vykonať pravidelné krvné testy na posúdenie týchto faktorov, a to pred liečbou aj počas nej.

Keďže olanzapín môže podporovať tvorbu krvných zrazenín, pri podávaní lieku pacientom s rodinnými poruchami koagulácie v anamnéze je potrebná opatrnosť.

Pozornosť je potrebné venovať podávaniu olanzapínu pacientom, ktorí trpia alebo trpia týmito ochoreniami: \ t

Mŕtvica alebo prechodný ischemický záchvat;
Parkinsonova choroba;
Poruchy prostaty;
Paralytický ileus;
Poruchy pečene a / alebo obličiek;
Poruchy krvi;
Poruchy srdca;
diabetes;
Kŕčové poruchy alebo epilepsia.

Liečba olanzapínom sa nemá vykonávať u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov.

U pacientov starších ako 75 rokov sa neodporúča začať liečbu olanzapínom podávaným intramuskulárne.

Olanzapín môže spôsobiť ospalosť, preto - ak sa objaví tento účinok - neodporúča sa viesť vozidlá a obsluhovať stroje.

Ak sa liečba olanzapínom náhle ukončí, môžu sa vyskytnúť tzv. Abstinenčné príznaky. Takéto príznaky sú potenie, nespavosť, tras, úzkosť, nevoľnosť a vracanie. Preto sa liečba nemá prerušiť náhle, ale postupne.

interakcie

Olanzapínom indukovaná ospalosť sa môže zvýšiť, keď sa liek podáva súbežne s antidepresívami, anxiolytikami alebo trankvilizérmi .

Môže byť potrebné zmeniť dávku olanzapínu, ak sa liek užíva súbežne s: \ t

Antiparkinsoniká ;
Karbamazepín, liek používaný na liečbu epilepsie;
Fluvoxamín, antidepresívne liečivo;
Ciprofloxacín, antibiotikum.

Treba sa vyhnúť kombinácii olanzapínu a alkoholu .

Vedľajšie účinky

Olanzapín môže vyvolať rôzne vedľajšie účinky. Typ nepriaznivých účinkov a intenzita, s akou sa vyskytujú, sa líši od osoby k osobe v závislosti od citlivosti, ktorú má každý pacient voči lieku.

Nasledujúce vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť počas liečby olanzapínom.

Poruchy nervového systému

Liečba olanzapínom môže spôsobiť rôzne poruchy centrálneho nervového systému, vrátane: \ t

sedatíva;
ospalosť;
závraty;
nepokoj;
podráždenosť;
Agresívne správanie;
úzkosť;
tras;
dyskinéza;
Neobvyklé pohyby, najmä tváre a jazyka;
Ťažkosti s rozprávaním;
Extrémna únava;
Stav zmätenosti;
Strata pamäte alebo zábudlivosť;
Kŕče, často u pacientov s predchádzajúcimi záchvatovými poruchami;
Epileptické záchvaty u pacientov s epilepsiou.

Poruchy reprodukčného systému a prsníkov

Liečba olanzapínom môže spôsobiť sexuálnu dysfunkciu, zníženie libida a galaktorea (abnormálna sekrécia mlieka) u oboch pohlaví.

U žien môže liek okrem toho spôsobiť zväčšenie prsníka, hypomenorea (tj zníženie menštruačného cyklu) alebo amenorea (absencia menštruačného cyklu).

U mužov však olanzapín môže spôsobiť erektilnú dysfunkciu, priapismus (to je dlhá a bolestivá erekcia, ktorá nie je sprevádzaná sexuálnym vzrušením) a gynekomastia (tj abnormálny vývoj prsníkov).

Poruchy svalov

Olanzapín môže spôsobiť rôzne poruchy svalov, ktoré sa môžu prejaviť formou nemotivovanej bolesti, straty sily, stuhnutosti alebo svalových kŕčov.

Kardiovaskulárne poruchy

Liečba olanzapínom môže podporiť tvorbu krvných zrazenín a môže spôsobiť ortostatickú hypotenziu (tj prudký pokles krvného tlaku, keď sa pohybujete z vysunutej polohy alebo sedíte vo vzpriamenej polohe), mdloby, pomalé srdcové rytmy a abnormality rytmu. heart.

Okrem toho sa vyskytli prípady náhlej a nevysvetliteľnej smrti.

cukrovka

Diabetes sa môže vyskytnúť po liečbe olanzapínom - alebo jeho zhoršení u už chorých pacientov - niekedy spojených s ketoacidózou alebo kómou.

Olanzapín môže okrem toho spôsobiť zvýšenie hladiny cukru v krvi a moču.

Endokrinné poruchy

Liečba olanzapínom môže spôsobiť hyperprolaktinémiu, ktorá môže spôsobiť zvýšenie hladín hormónu prolaktínu v krvi.

Poruchy pečene a žlčových ciest

Liečba olanzapínom môže spôsobiť poruchy pečene a žltačku.

Alergické reakcie

Olanzapín - podobne ako všetky lieky - môže vyvolať alergické reakcie u citlivých jedincov. Tieto reakcie sa môžu vyskytnúť vo forme kožnej vyrážky, svrbenia alebo opuchu úst a hrdla.

Poruchy močových ciest

Liečba olanzapínom môže spôsobiť močovú inkontinenciu alebo neschopnosť močiť.

Gastrointestinálne poruchy

Liečba olanzapínom môže spôsobiť pankreatitídu (zápal pankreasu) sprevádzanú silnou bolesťou žalúdka, nevoľnosťou a horúčkou.

Iné vedľajšie účinky

Ďalšie vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť po liečbe olanzapínom sú: \ t

horúčka;
Zrýchlené dýchanie;
Zvýšené potenie;
Zvýšená chuť do jedla;
Zvýšená telesná hmotnosť;
Zvýšený cholesterol a lipidy v krvnom obehu;
Zvýšené hladiny kyseliny močovej, kreatínfosfokinázy a pečeňových enzýmov v krvi;
Pocit sucha v ústach;
Kožné erupcie;
Fotosenzitívne reakcie;
Retencia tekutín spôsobujúca opuch rúk, nôh a členkov;
bolesti kĺbov;
Epistaxa (krv v nose);
Distenzia brucha;
Vypadávanie vlasov;
Zhoršenie príznakov Parkinsonovej choroby u pacientov s týmto stavom.

Starší pacienti s demenciou

Starší pacienti s demenciou sú náchylnejší na tieto vedľajšie účinky: \ t

mŕtvice;
zápal pľúc;
Extrémna únava;
Inkontinencia moču;
Problémy s chôdzou;
Falls;
horúčka;
Vizuálne halucinácie;
Začervenanie kože.

Okrem toho boli hlásené prípady úmrtia.

predávkovať

V prípade predávkovania olanzapínom je potrebné okamžite kontaktovať lekára a ísť do najbližšej nemocnice.

Príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť po predávkovaní liekmi, sú:

Zvýšená srdcová frekvencia;
Zhoršený srdcový rytmus;
Agitovanosť alebo agresia;
Obtiažnosť slova;
Znížená úroveň vedomia;
kŕče;
horúčka;
ospalosť;
Spomalenie dýchania;
Hypotenzia alebo hypertenzia;
Kóma.

Akčný mechanizmus

Olanzapín je účinný antagonista dopamínových receptorov D2 (DA) a 5-HT2A receptorov serotonínu (5-HT). V skutočnosti tieto dva endogénne monoamíny hrajú dôležitú úlohu vo vývoji psychiatrických ochorení.

Spôsob použitia - Dávkovanie

Olanzapín je dostupný na perorálne podávanie vo forme poťahovaných tabliet alebo orodispergovateľných tabliet (tj rozpúšťajúcich sa v ústach).

Potiahnuté tablety sa majú prehltnúť celé a bez žuvania a môžu sa užívať buď nalačno alebo na plný žalúdok.

Orodispergovateľné tablety na druhej strane musia byť rozpustené v ústach alebo môžu byť rozpustené v plnom pohári vody alebo v nápojoch, ako je pomarančová šťava, jablková šťava, mlieko alebo káva. Nápoje sa môžu po rozpustení tablety zmeniť na farbu alebo sa môžu stať matnými, je potrebné ich dobre premiešať a okamžite vypiť.

Odporúča sa užívať tablety olanzapínu každý deň v rovnakom čase.

Olanzapín je tiež dostupný na intramuskulárne podanie. Vyzerá to ako prášok, ktorý musí byť rozpustený v špeciálnom rozpúšťadle - lekárom alebo zdravotnou sestrou - tesne pred podaním.

V tomto prípade, pretože liek je podávaný špecializovaným personálom - na rozdiel od toho, čo sa môže stať pri perorálnom podávaní - je veľmi nepravdepodobné, že dôjde k predávkovaniu.

Dávkovanie olanzapínu musí stanoviť lekár individuálne, v závislosti od typu a závažnosti liečeného ochorenia.

Nižšie sú uvedené niektoré indikácie o podávaných dávkach liekov.

Perorálne podanie

Zvyčajne sa dávka olanzapínu podáva 5 - 20 mg, ktorá sa užíva raz denne.

Intramuskulárne podanie

Olanzapín sa podáva do svalového tkaniva zadku. Zvyčajne používané dávky sú 150 - 300 mg každé dva týždne alebo 300 - 405 mg každé štyri týždne.

Tehotenstvo a laktácia

Pred použitím olanzapínu počas tehotenstva (známeho alebo predpokladaného) je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc. Novorodenci, ktorých matky užívali olanzapín počas posledného trimestra gravidity, mali v skutočnosti nežiaduce účinky, ako sú tras, slabosť, stuhnutosť svalov, ospalosť, nepokoj, poruchy dýchania a ťažkosti s kŕmením.

Keďže sa olanzapín vylučuje do materského mlieka, dojčiace matky sa nemajú liečiť týmto liekom.