všeobecnosť
Intratekálnym spôsobom podávania je konkrétny typ parenterálneho podávania, ktorý spočíva v injektovaní liečiva priamo do miechy. Týmto spôsobom je možné podávať požadovanú účinnú látku v blízkosti receptorov prítomných na úrovni chrbtice, s ktorými musí spolupôsobiť, aby sa dosiahol požadovaný terapeutický účinok.
Lieky najčastejšie podávané intratekálne sú:
- Lokálne anestetiká (napr. Spinálna anestézia);
- myorelaxanciá;
- protirakovinové;
- Opioidné analgetiká.
Druhy intratekálnej administrácie
Ako už bolo uvedené, intratekálne podávanie zahŕňa injekciu lieku priamo do miechy. Priama injekcia však nie je jedinou známou formou intratekálneho podávania.
V súčasnosti je použitie intratekálneho infusoria obzvlášť rozšírené.
Intratekálne infusori - tiež známe ako intratekálne pumpy - sú špeciálne zdravotnícke pomôcky, ktoré umožňujú podávanie lieku v malých dávkach nepretržite alebo v pravidelných intervaloch v závislosti od prípadu.
Intratekálna pumpa sa zvyčajne umiestni pod kožu v oblasti brucha. Liečivo sa potom dostane do miechy cez malý katéter, ktorý je umiestnený na úrovni chrbtice a ktorý je v spojení so samotným čerpadlom.
Čerpadlo je vybavené nádržou, ktorá je v prípade potreby dodaná lekárom prostredníctvom abdominálnej injekcie: ihla injekčnej striekačky potom dosiahne čerpadlo v zásobníku, aby sa mohla naplniť.
Preto má infuzér za úlohu skladovať a dopravovať liečivo v mieche.
V podstate môžeme rozlišovať dva rôzne typy intratekálnych infusori:
- Intratekálne pumpy s kontinuálnou infúziou : ako je zrejmé z rovnakého názvu, tento typ pumpy umožňuje kontinuálne a konštantné intratekálne podávanie lieku počas dňa;
- Intratekálne čerpadlá s naprogramovanou infúziou : tieto infuzory - pomocou úpravy vykonávanej špeciálnym externým počítačom - umožňujú podávanie rôznych dávok lieku v rôznych časoch dňa.
Je samozrejmé, že vloženie intratekálnej pumpy a katétra sa vykonáva invazívnym spôsobom prostredníctvom malého chirurgického zákroku. Intratekálne podávanie pomocou infusori tohto typu je však zvlášť indikované u všetkých pacientov, ktorí potrebujú časté - a niekedy nepretržité - podávanie liekov, aby kontrolovali symptómy patológie, ktorú trpia. Zavedenie intratekálneho infúzora v skutočnosti umožňuje pacientovi, aby nebol podrobený nepretržitému - a v dlhodobom horizonte nepríjemným a bolestivým - injekciám.
Medzi rôznymi liečivami, pre ktoré je nevyhnutné uchýliť sa k intratekálnemu podávaniu, sú najčastejšie podávané vyššie uvedenými infusori opioidné analgetiká používané pri liečbe chronickej bolesti a svalových relaxancií (ako je napríklad baklofén) používaných pri kontrole typickej spasticity prejavuje sa rôznymi neurodegeneratívnymi ochoreniami, ako je napríklad skleróza multiplex.
výhody
Intratekálne podávanie má značné výhody:
- Umožňuje podávať liek v blízkosti miesta pôsobenia, na ktorom musí pôsobiť;
- Uľahčuje priechod aktívnej zložky cez hematoencefalickú bariéru (BEE);
- Umožňuje rýchlejší nástup účinku;
- Umožňuje podávať omnoho nižšie dávky liečiva ako dávky, ktoré sa musia použiť v iných spôsoboch podávania, avšak dosiahnutie požadovaného terapeutického účinku a vyhnutie sa takzvanému prvopriechodovému efektu;
- Pretože intratekálne podávanie umožňuje injekciu menších dávok liečiva, umožňuje tiež znížiť vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť, ak sa účinná zložka podáva inými enterálnymi alebo parenterálnymi cestami.
nevýhody
Nevýhody vyplývajúce z intratekálneho podávania sú:
- Bolesť vnímaná pacientom počas injekcie;
- Reakcie v mieste vpichu injekcie;
- Potrebujete kontaktovať špecializovaný personál v špeciálnych zariadeniach na vykonanie injekcie alebo na naplnenie infúzora;
- Možnosť chirurgických komplikácií pri chirurgickom zákroku na zavedenie intratekálneho infúzora;
- Ťažkosti s intervenciou v prípade náhodného podania nadmerných dávok lieku (zriedkavý jav, pretože intratekálne podanie lieku môže vykonať len špecializovaný personál).