farmakológia

Intratekálne podávanie

všeobecnosť

Intratekálnym spôsobom podávania je konkrétny typ parenterálneho podávania, ktorý spočíva v injektovaní liečiva priamo do miechy. Týmto spôsobom je možné podávať požadovanú účinnú látku v blízkosti receptorov prítomných na úrovni chrbtice, s ktorými musí spolupôsobiť, aby sa dosiahol požadovaný terapeutický účinok.

Prirodzene, intratekálne podávanie liečiva musí byť vykonávané len a výlučne personálom špecializovaným v tejto oblasti.

Lieky najčastejšie podávané intratekálne sú:

  • Lokálne anestetiká (napr. Spinálna anestézia);
  • myorelaxanciá;
  • protirakovinové;
  • Opioidné analgetiká.

Druhy intratekálnej administrácie

Ako už bolo uvedené, intratekálne podávanie zahŕňa injekciu lieku priamo do miechy. Priama injekcia však nie je jedinou známou formou intratekálneho podávania.

V súčasnosti je použitie intratekálneho infusoria obzvlášť rozšírené.

Intratekálne infusori - tiež známe ako intratekálne pumpy - sú špeciálne zdravotnícke pomôcky, ktoré umožňujú podávanie lieku v malých dávkach nepretržite alebo v pravidelných intervaloch v závislosti od prípadu.

Intratekálna pumpa sa zvyčajne umiestni pod kožu v oblasti brucha. Liečivo sa potom dostane do miechy cez malý katéter, ktorý je umiestnený na úrovni chrbtice a ktorý je v spojení so samotným čerpadlom.

Čerpadlo je vybavené nádržou, ktorá je v prípade potreby dodaná lekárom prostredníctvom abdominálnej injekcie: ihla injekčnej striekačky potom dosiahne čerpadlo v zásobníku, aby sa mohla naplniť.

Preto má infuzér za úlohu skladovať a dopravovať liečivo v mieche.

V podstate môžeme rozlišovať dva rôzne typy intratekálnych infusori:

  • Intratekálne pumpy s kontinuálnou infúziou : ako je zrejmé z rovnakého názvu, tento typ pumpy umožňuje kontinuálne a konštantné intratekálne podávanie lieku počas dňa;
  • Intratekálne čerpadlá s naprogramovanou infúziou : tieto infuzory - pomocou úpravy vykonávanej špeciálnym externým počítačom - umožňujú podávanie rôznych dávok lieku v rôznych časoch dňa.

Je samozrejmé, že vloženie intratekálnej pumpy a katétra sa vykonáva invazívnym spôsobom prostredníctvom malého chirurgického zákroku. Intratekálne podávanie pomocou infusori tohto typu je však zvlášť indikované u všetkých pacientov, ktorí potrebujú časté - a niekedy nepretržité - podávanie liekov, aby kontrolovali symptómy patológie, ktorú trpia. Zavedenie intratekálneho infúzora v skutočnosti umožňuje pacientovi, aby nebol podrobený nepretržitému - a v dlhodobom horizonte nepríjemným a bolestivým - injekciám.

Medzi rôznymi liečivami, pre ktoré je nevyhnutné uchýliť sa k intratekálnemu podávaniu, sú najčastejšie podávané vyššie uvedenými infusori opioidné analgetiká používané pri liečbe chronickej bolesti a svalových relaxancií (ako je napríklad baklofén) používaných pri kontrole typickej spasticity prejavuje sa rôznymi neurodegeneratívnymi ochoreniami, ako je napríklad skleróza multiplex.

výhody

Intratekálne podávanie má značné výhody:

  • Umožňuje podávať liek v blízkosti miesta pôsobenia, na ktorom musí pôsobiť;
  • Uľahčuje priechod aktívnej zložky cez hematoencefalickú bariéru (BEE);
  • Umožňuje rýchlejší nástup účinku;
  • Umožňuje podávať omnoho nižšie dávky liečiva ako dávky, ktoré sa musia použiť v iných spôsoboch podávania, avšak dosiahnutie požadovaného terapeutického účinku a vyhnutie sa takzvanému prvopriechodovému efektu;
  • Pretože intratekálne podávanie umožňuje injekciu menších dávok liečiva, umožňuje tiež znížiť vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť, ak sa účinná zložka podáva inými enterálnymi alebo parenterálnymi cestami.

nevýhody

Nevýhody vyplývajúce z intratekálneho podávania sú:

  • Bolesť vnímaná pacientom počas injekcie;
  • Reakcie v mieste vpichu injekcie;
  • Potrebujete kontaktovať špecializovaný personál v špeciálnych zariadeniach na vykonanie injekcie alebo na naplnenie infúzora;
  • Možnosť chirurgických komplikácií pri chirurgickom zákroku na zavedenie intratekálneho infúzora;
  • Ťažkosti s intervenciou v prípade náhodného podania nadmerných dávok lieku (zriedkavý jav, pretože intratekálne podanie lieku môže vykonať len špecializovaný personál).