všeobecnosť
De Quervainova stenózna tenosynovitída je zápalový proces ovplyvňujúci synoviálny plášť palcových šliach (dlhý abduktor a krátky extenzor).
De Quervainov syndróm môže vyvolať rad funkčných obmedzení ruky, najmä ak sa vykonávajú určité činnosti. Určujúcou príčinou tohto stavu sú opakované mikroúrazy, ktoré súvisia predovšetkým s odbornou činnosťou (výšivky, videoterminály, hudobníci ...).
Hlavným príznakom spojeným s De Quervainovým syndrómom je bolesť, ktorá sa vyskytuje pri pohybe palca a palca v zápästí. Niekedy môže byť opuch spojený, v priebehu šliach, ktorý sa s vývojom ochorenia stáva zapáleným smerom k progresívnemu opotrebeniu (tendinóza) v dôsledku úzkeho kanála.
príčiny
Príčiny, ktoré určujú nástup De Quervainovho syndrómu, môžu byť mnohé:
- individuálna predispozícia;
- opakujúce sa úlohy zahŕňajúce rozšírenie ohybnosti palca (príklad: šitie, používanie počítačovej myši alebo klávesnice, hranie nástroja atď.);
- náhle funkčné preťaženie;
- reumatické ochorenia.
príznaky
Ak sa chcete dozvedieť viac: Symptómy De Quervain syndróm
Symptómy De Quervainovho syndrómu sa vyvíjajú postupne a sú:
- pretrvávajúca bolesť na vonkajšej strane zápästia a na spodnej strane palca, zvýraznená pohybmi v oblasti alebo pri pevnom uchopení predmetu;
- opuch pozdĺž šliach, kompaktný a extrémne bolestivý voči tlaku;
- vystupujúce bolestivé, viac alebo menej zvýraznené, v súlade so zahusťovaním vláknitého kanála;
- ak sa liečba ochorenia zanedbáva, môže sa bolesť šíriť z palca na predlaktie.
diagnóza
Diagnóza De Quervainovho syndrómu je v podstate klinická: oblasť, ktorá zodpovedá prvému kaproviemu kanálu, je opuchnutá a extrémne bolestivá pod tlakom.
Pre správnu diagnózu postačuje Finkelsteinov test, aby sa zaznamenal stupeň bolesti, ktorú cíti pacient: manéver spočíva v zatvorení ruky v päste, dotiahnutí dlhých prstov okolo palca a ohnutí zápästia k malému prstu. V skutočnosti u jedinca trpiaceho De Quervainovým syndrómom sú pohyby palca ťažké vzhľadom na intenzívnu bolesť, ktorá sa pri naklonení zápästia naostri. Ultrazvuk nám umožňuje presne zvýrazniť zápalové zmeny šliach a ich vzťahy so stenami synoviálneho puzdra.
liečba
V skorých štádiách môže konzervatívna liečba, ako je funkčný odpočinok alebo užívanie protizápalových liekov, vyriešiť symptómy a je zameraná na zníženie zápalu. Aplikácia ľadového vrecka na proces rádia styloid môže znížiť bolesť. V najdôležitejších prípadoch sa môžu kortikosteroidy podávať infiltráciou.
Ak sú symptómy závažné a nezlepšujú sa pri konvenčných terapiách, je potrebná chirurgická liečba ( puleggiotomia ). Operácia spočíva v otvorení puzdra tak, aby sa podporilo správne posúvanie šliach. Intervencia je rozhodujúca a pozitívne účinky sú okamžité, z funkčného hľadiska (optimálne využitie sa dosiahne už po troch alebo štyroch dňoch od operácie). Prognóza je preto vynikajúca.
Ak je De Quervain syndróm zanedbaný a nie je adekvátne liečený, tenosynovitída sa môže vyvinúť do rhizoartritídy (osteoartróza základne palca).
