noktúria

Čo je to Nicturia?

Pojem noktúria definuje potrebu vstávať niekoľkokrát počas nočného odpočinku, aby sa uvoľnil opakovaný stimul.

Normálne by mali byť dospelí schopní spať šesť až osem hodín bez toho, aby sa museli zobudiť na močenie. V prípade noktúrie ľudia prerušia odpočinkový cyklus viac ako raz za noc (jedna epizóda noktúrie spadá do normálnych limitov) s následným vplyvom na kvalitu spánku. Noktúria je symptóm a je dôležité vyhodnotiť základné príčiny, ktoré ju spôsobujú.

príčiny

Jednoducho povedané, noktúria môže byť výrazom nadmerného príjmu tekutín pred prechodom do postele (prechodná nicturia); niekedy však predstavuje príznak patologického stavu.

Patologické príčiny	Nepatologické príčiny
Metabolické problémy a zmeny vodnej rovnováhy: cukrovka, hyperparatyroidizmus, chronické zlyhanie obličiek, zlyhanie srdca a iné príčiny periférneho edému.	Výživa (diéta s vysokým obsahom bielkovín, príjem stimulačných nápojov alebo kávy); tehotenstva; Pokročilý vek; Úzkosť a stres; menopauza; Diuretiká.
Neurologické poruchy ovplyvňujúce kontrolu močového mechúra : skleróza multiplex, Parkinsonova choroba, kompresia miechy a syndróm cauda equina.
Poruchy dolných močových ciest alebo dysfunkcie močového mechúra : inkontinencia moču, infekcie močového mechúra, intersticiálna cystitída, obštrukcia močového mechúra, benígna hypertrofia prostaty, rakovina prostaty, nedostatočná kapacita močového mechúra, nadmerná aktivita detruzora, znížená rozťažnosť močového mechúra, myómy maternice, atď.

Príčina, ktorá spôsobuje noktúriu, možno identifikovať pomocou presného lekárskeho vyšetrenia, ktoré môže zahŕňať:

Anamnéza: hodnotenie symptómov, liekov a tekutín (vrátane alkoholu) + výskum prebiehajúcich systémových ochorení, ktoré by mohli prispieť k noktúrii;
Vyšetrenie brucha, panvy (ženy) a rektálne (muži);
Krvné testy: elektrolyty, glukóza, vápnik, stanovenie funkcie obličiek atď.
Analýza moču a kultúra moču: vylúčenie lokálnych infekcií, hematurie a proteinúrie;
Urodynamika: vyhodnocuje prietok moču, zvyškový objem a ďalšie parametre súvisiace so zmenenou funkciou močového mechúra.

príznaky

Močové symptómy spojené s noktúriou	Možné príčiny
polyúria Produkcia veľkého množstva moču denne (viac ako 2500-3000 ml za 24 hodín).	Nadmerný príjem tekutín; Neliečený diabetes (typ 1 a typ 2); Diabetický diabetes; Gestačný diabetes (počas tehotenstva); hyperkalciémia; Renálne zlyhanie.
Nočná polyúria Telo produkuje veľký objem moču počas spánku (normálne množstvo moču počas 24 hodín s nočným objemom vyšším ako 35% v porovnaní s celkovým množstvom).	Redistribúcia tekutiny počas noci v dôsledku srdcového zlyhania a iných príčin edému, ako je napríklad venózna stáza; Poruchy spánku, ako je obštrukčná spánková apnoe; Niektoré lieky (môžu závisieť od času užívania): diuretiká, srdcové glykozidy, demeclociclín, lítium, metoxyflurán, fenytoín, propoxyfén a nadmerný vitamín D; Nadmerný príjem tekutín pred spaním, najmä kofeínové nápoje a alkohol; Zmenená sekrécia vazopresínu (antidiuretický hormón), častejšia u starších pacientov.
polakizúria Zvýšená frekvencia močenia s emisiami malého množstva moču.	Obštrukcia ureterálneho kanála; Benígna hyperplázia prostaty; Zápal alebo neoplázie postihujúce močový mechúr, močovú trubicu alebo prostatu.
Nízka kapacita nočného mechúra V noci sa produkuje viac moču, ako môže močový mechúr obsahovať. Potreba vyprázdniť močový mechúr spôsobuje prebudenie v noci.	Zníženie rozťažnosti močového mechúra; Hyperaktívny močový mechúr; tehotenstva; Rekurentné infekcie močového mechúra alebo močového traktu; Zápal - napríklad intersticiálna cystitída; Uretrálna patológia; Rakovina močového mechúra; Prostatické ochorenie: benígna hypertrofia prostaty, rakovina prostaty.
Miešaná škôlka Kombinácia nočnej polyurie a nízkej kapacity močového mechúra.	Jedna z možných príčin uvedených pre nočnú polyuriu spojenú s nízkou kapacitou nočného močového mechúra.

liečba

Liečba závisí od typu noktúrie a jej príčiny. Možnosti liečby noktúrie môžu zahŕňať:

lieky:

Antidepresíva s anticholinergným účinkom: znižujú príznaky hyperaktívneho močového mechúra, pôsobia na úrovni deštrukčného svalu a zlepšujú vyprázdňovanie močového mechúra.
Lieky, ktoré znižujú produkciu moču:
Bumetanid a furosemid: diuretiká, ktoré pôsobia reguláciou tvorby moču;
Imipramín: tricyklické antidepresívum, ktoré znižuje tvorbu moču, tiež indikované na nočnú enurézu;
Desmopresín: analóg vazopresínu, ktorý pomáha obličkám produkovať menej moču.

zásahy:

Obmedzte večernú konzumáciu kávy, alkoholu a iných nápojov obsahujúcich kofeín alebo teín (kvôli ich diuretickému účinku);
Upravte čas príjmu diuretík: uprednostňujte neskoré popoludnie, asi šesť hodín pred spaním, aby sa ich terapeutický účinok dokončil pred spaním;
Zdvihnite nohy a noste kompresné pančuchy (aby ste zabránili zadržiavaniu tekutín).