všeobecnosť
Keratózy sú zdravotné stavy charakterizované nadmerným rastom stratum corneum kože. Bohatá na keratín je stratum corneum vonkajšou bunkovou vrstvou epidermy; posledne menovaná, spolu s dermis, tvorí kožu ako celok.
Krok späť na pochopenie: Horny Layer
Koža (alebo koža ) ľudskej bytosti je výsledkom prekrývania sa mnohých bunkových vrstiev.
Najviac vonkajšie bunkové vrstvy predstavujú tzv. Epidermis ; tie, ktoré sú viac vnútorné (alebo hlboké), namiesto toho tvoria takzvanú dermu . Epidermis teda presahuje dermis a predstavuje zložku kože v priamom kontakte s vonkajším prostredím.
Stratum corneum ľudskej kože je vonkajšia bunková vrstva epidermy.
Tvorba stratum corneum ľudskej kože je asi dvadsať prekrývajúcich sa bunkových vrstiev, ktoré sú navzájom veľmi podobné a sú tvorené odumretými bunkami so splošteným tvarom.
Výsledkom procesu známeho ako deskvamácia je stratum corneum ľudskej kože bohatá na keratín, veľmi stabilný a rezistentný vláknitý proteín.
Stratum corneum sa častejšie vystavuje mechanickým urážkam: napríklad na úrovni dlaní a na chodidlách je jeho hrúbka veľmi výrazná.
Upozornenie
Vo všeobecnosti sú bunkové vrstvy ľudskej kože výsledkom mnohých bunkových podvrstiev, v ktorých sú základné prvky navzájom rovnaké alebo veľmi podobné. Vyššie uvedená stratum corneum je príkladom: vyššie uvedené bunkové vrstvy sú v skutočnosti bunkové podvrstvy.
definícia
Lekárske Definícia Keratóza
Presnejšie povedané, "keratóza" je termín, ktorým lekári označujú akýkoľvek stav charakterizovaný nadmerným rastom stratum corneum kože .
Z intuitívnych dôvodov majú oblasti kože, ktoré zohrávajú vedúcu úlohu v procesoch keratózy, veľmi vysoké množstvá keratínu.
Druhy keratózy
Ako bolo uvedené, existuje mnoho typov keratóz a najznámejšie sú: aktinické keratózy, seboroické keratózy, folikulárne keratózy, subunguálna hyperkeratóza, palmoplantárne keratózy a hltanová keratóza.
Nasledujúce typy keratóz budú podrobnejšie analyzované nižšie.
Aktinická keratóza
Foto aktinická keratóza
Vlastnosti a príznaky
Termín aktinická keratóza alebo solárna keratóza sa týka stavu kože charakterizovaného prítomnosťou jednej alebo viacerých erytematóznych šupín na koži. Tieto šupiny majú tendenciu byť drsné na dotyk, často normálnej farby, ale niekedy pigmentované žltou alebo sivastou, obklopené červeným halo a telangiectasias.
Časti tela, ktoré sú najviac ovplyvnené tvorbou šupín, sú: tvár, nohy, ramená, zadná časť rúk a pokožka hlavy; Nie je prekvapením, že ide o anatomické oblasti, ktoré sú počas života človeka veľmi vystavené slnečnému žiareniu.
Niekedy je aktinická keratóza tiež zodpovedná za svrbenie a bradavice podobné lézie.
Aktinická keratóza môže byť predohrou k malígnemu nádoru kože.
Príčiny a rizikové faktory
Hlavnou príčinou aktinickej keratózy je dlhodobá a opakovaná expozícia slnečnému a ultrafialovému žiareniu všeobecne. Aktinická keratóza sa neobjaví po dni na slnku, ale po rokoch opakovanej expozície; inými slovami, ide o kumulatívny jav (viacnásobné vystavenie sa slnku), ku ktorému dochádza dlho potom. To vysvetľuje, prečo sú ľudia s aktinickými keratózami väčšinou starší ľudia.
Medzi rizikové faktory aktinickej keratózy nájdeme:
- Vek nad 40 rokov;
- Žijete v slnečnom prostredí po väčšinu roka;
- História dlhodobého slnečného žiarenia a / alebo ultrafialových lúčov umelých činidiel;
- Majte svetlú pokožku, blond vlasy a svetlé oči;
- Klinická anamnéza rakoviny kože;
- Má slabý imunitný systém, napríklad vďaka chemoterapii, AIDS alebo terapii založenej na imunosupresívach.
diagnóza
Vo väčšine prípadov je na diagnostiku aktinickej keratózy postačujúce fyzikálne vyšetrenie. Ak však existuje pochybnosť, lekár sa môže vždy uchýliť k biopsii kože, čo je vysoko spoľahlivý test.
liečba
Aktinická keratóza sa môže liečiť bez akejkoľvek špecifickej liečby, ale v týchto situáciách je riziko relapsu vysoké, najmä ak sa pacient v nasledujúcich rokoch nevyhne slnečnému žiareniu.
Realizácia špecifickej terapie umožňuje efektívnejšie riešenie problému a znižuje riziko komplikácií (malígny karcinóm kože).
Liečba aktinickej keratózy zahŕňa:
- Použitie farmakologických látok v kréme alebo géle, ktoré sa majú aplikovať na postihnuté miesto. Sú to lieky indikované v prípade aktinických keratóz: fluorouracil, imiquimod, metubát ingenol a diklofenak;
- Takzvaná fotodynamická terapia ;
- Odstránenie škvŕn pomocou kryoterapie alebo takzvaného škrabania.
Seboreaická keratóza
Foto Seboroická keratóza
Vlastnosti a klinické prejavy
Seboreaická keratóza je v skutočnosti benígnym nádorom kože, ktorý spôsobuje tvorbu čiernohnedých škvŕn (alebo papúl ) v reliéfe.
Anatomické oblasti zvyčajne postihnuté seboroickou keratózou sú tvár, hrudník, ramená a chrbát.
Na začiatku majú papuly žltkastú farbu; až neskôr si vezmú čiernohnedú farbu. Ich veľkosť sa môže líšiť od prípadu k prípadu: existujú pacienti s papilomami jedného milimetra a pacienti s papulami jedného centimetra.
Prítomnosť uvedených papúl nespôsobuje bolesť; ak ich však niečo dráždi, môžu spôsobiť svrbenie a byť veľmi nepríjemné.
Príčiny a rizikové faktory
V súčasnosti, napriek početným štúdiám na túto tému, ostávajú príčiny seboroických keratóz záhadou.
Medzi rizikové faktory seboroickej keratózy nájdeme:
- Vek nad 40 rokov;
- Rodinná anamnéza seboroickej keratózy.
diagnóza
Vo všeobecnosti je na diagnostiku seboroickej keratózy dostatočné fyzikálne vyšetrenie; ak však pretrvávajú pochybnosti, lekár sa môže uchýliť k biopsii kože, čo je vysoko spoľahlivý test.
liečba
Seboroická keratóza je stav, s ktorým je možné žiť spolu bez použitia akéhokoľvek typu liečby. Po tomto sú pacienti, ktorí cítia potrebu eliminovať papuly z čisto estetického dôvodu.
Liečby seboroických keratóz zahŕňajú: kryochirurgiu, škrabanie, elektrokauterizáciu a laser.
Keratóza Pilare
Fotografie keratóza pilare
rysy
Keratóza pilare, alebo folikulárna keratóza, je pomerne bežný stav kože, charakterizovaný akumuláciou keratínu pri kožnom otvorení vlasových cibúľ . Táto akumulácia keratínu je príčinou obštrukcie vyššie uvedeného otvorenia.
Nástup keratózy pilare sa zhoduje s výskytom bodových papúl, podobných granulám, vo všeobecnosti hrubým a hmatným na dotyk.
Keratóza pilare môže postihnúť deti aj dospelých. Z doteraz neznámych dôvodov sú u detí najviac postihnuté anatomické oblasti tváre a chrámy; u dospelých sú však oblasťami najväčšieho záujmu tela stehná, zadok a ramená.
liečba
Keratosis pilaris je stav, ktorý má tendenciu spontánne miznúť pri starnutí.
Treba však poukázať na to, že lieky dostupné pre ľudí s keratózami sú niektoré terapeutické postupy zamerané na urýchlenie procesu riešenia papúl.
Liečba keratózy pilare zahŕňa:
- Keratolytické látky, ako je močovina a propylénglykol;
- Brúsne mydlá;
- Hydratačné prípravky rôzneho druhu;
- Salicylová vazelína;
- Lotiony s izotretinoínom;
- Kyselina mliečna;
- Gél obsahujúci 5-6% kyseliny salicylovej.
Keratóza pilare nie je vážny problém, ale z estetického hľadiska je to stále trochu nepáči.
varianty
Existujú rôzne podtypy keratózy pilaris, z ktorých niektoré sú obzvlášť agresívne.
Z veľmi agresívnych podtypov keratóz si zaslúžia zmienku: červená atrofia červenej keratózy, dekalvujúca folikulárna keratóza Siemens a získaná symptomatická keratóza.
Subunguálna hyperkeratóza
Termín subunguálna hyperkeratóza označuje deformitu nechtu po akumulácii keratínu na lôžku nechta a / alebo hyponymii.
Prítomnosť subunguálnej hyperkeratózy sa zhoduje so zhrubnutím nechtovej platničky a jej zdvíhaním; posledný je spôsobený uložením šupín, ktoré môžu mať premenlivú hrúbku a bielo-žltkastú alebo striebristobielu farbu.
Medzi možné komplikácie subunguálnej hyperkeratózy patrí onycholýza (tj oddelenie nechtu) a drvenie nechtovej platničky.
Subunguálna hyperkeratóza je stav, ktorý veľmi často sprevádza psoriázu nechtov .
Palmoplantar keratosis
Foto Palmoplantar keratóza
rysy
Palmoplantárna keratóza - alebo palmoplantárna keratodermia - je medicínsky termín pre lokalizované alebo generalizované zhrubnutie kože dlaní rúk alebo chodidiel.
Je zrejmé, že zahusťovanie príslušnej kože ovplyvňuje stratum corneum epidermis.
príčiny
Palmoplantárna keratóza môže byť vrodeným alebo získaným stavom. Ak je dedičné, znamená to, že je to spôsobené genetickou mutáciou prenášanou na pacienta jedným alebo oboma rodičmi; ak sa získa, na druhej strane to znamená, že ho pacient vyvinul počas celého života, zvyčajne kvôli environmentálnemu faktoru.
varianty
Patológovia uznávajú existenciu 3 typov palmoplantárnych keratóz: difúznych palmoplantárnych keratóz, fokálnych palmoplantárnych keratóz a špičatých palmoplantárnych keratóz.
Difúzna palmoplantárna keratóza rovnomerne ovplyvňuje celú chodidlo a / alebo celú dlaň ruky, so zjavným a konzistentným zhrubnutím.
Fokálna palmoplantárna keratóza sa vyznačuje lokalizovaným zhrubnutím, najmä na nohách. Vo všeobecnosti sú najviac postihnuté časti nohy najviac vystavené treniu a tlaku.
Nakoniec, špicatá palmoplantárna keratóza zahŕňa tvorbu malých a miernych hrbole na veľkej časti chodidla a / alebo na veľkej časti dlane.
Vo všeobecnosti sú získané palmoplantárne keratózy rozšírené alebo fokálne a sú sprevádzané ďalšími zdravotnými stavmi, vrátane: ekzémov, psoriázy, infekcií, zhubných nádorov vnútorného orgánu a problémov s cirkuláciou.
ošetrenie
Liečby používané na redukciu palmoplantárnych keratóz zahŕňajú: zmäkčovadlá, keratolytické látky, topické retinoidy, lokálne liečivá na báze vitamínu D a systémovo podávané retinoidy.
Faryngeálna keratóza
Faryngeálna keratóza je zdravotný stav charakterizovaný nadmerným rastom keratínu na povrchu hltanu; hltan je zadná oblasť úst a je všeobecne známy ako hrdlo.
V dôsledku faryngeálnej keratózy sa na hltane objavujú nažltlé škvrny, ktoré môžu za určitých okolností napadnúť aj oblasti pokryté mandľami palatínu, mandľami hltanu a mandľami jazyka.
Čo sa týka symptomatológie, faryngeálna keratóza môže byť príčinou bolesti pri prehĺtaní.
V súčasnosti neexistuje účinná liečba keratózy hltana. Objav účinnej terapie proti tomuto problému však nie je prioritou, pretože ľudia s hltanovými keratózami sa spontánne zotavujú z poruchy po určitom čase.
