všeobecnosť
Levetiracetam je účinná zložka používaná pri liečbe epilepsie .
Podrobne sa používa samostatne (monoterapia) pri liečbe parciálnych záchvatov a okrem iných antiepileptických liekov (kombinovaná liečba) pri liečbe myoklonických záchvatov a primárnych generalizovaných tonicko-klonických záchvatov .
Z chemického hľadiska je levetiracetam pyrolidónový derivát, ktorého štruktúra nesúvisí so štruktúrou iných antiepileptických liekov, ktoré sa zvyčajne používajú v terapii.
Na vykonanie antiepileptického účinku sa musí levetiracetam podávať perorálne (tablety a perorálny roztok) alebo parenterálne (koncentrát na infúzny roztok). Použitie mnohých liekov obsahujúcich levetiracetam, ktoré sa môžu podávať parenterálne, je vyhradené výlučne pre nemocnice ; zatiaľ čo lieky, ktoré sa môžu užívať perorálne, môžu byť použité priamo pacientmi doma. Na to, aby bol liek vydávaný, vyžaduje predloženie opakovateľného lekárskeho predpisu (RR), avšak keďže sú klasifikované ako lieky triedy A, ich náklady môžu byť refundované Národným zdravotným systémom (SSN).
Príklady špecialít Lieky obsahujúce Levetiracetam
- Epitiram®
- Grifoxina®
- Italept®
- Keppra®
- Levetiracetam Hikma®
- Matever®
Terapeutické indikácie
Kedy je indikované použitie Levetiracetamu?
Použitie levetiracetamu je indikované v nasledujúcich prípadoch: \ t
- V monoterapii, u dospelých a dospievajúcich vo veku od 16 rokov, pri liečbe parciálnych záchvatov, s alebo bez sekundárnej generalizácie.
- Pri kombinovanej terapii pri liečbe: \ t
- Čiastočný nástup epileptických záchvatov s generalizáciou alebo bez nej u dospelých, adolescentov a detí začínajúcich - v závislosti od použitého lieku - od 4 rokov veku alebo od jedného mesiaca veku (v týchto prípadoch sa odporúča požiadať lekára o radu a pozorne si prečítajte informácie na príbalovom letáku lieku, ktorý predpisuje);
- Myoklonické záchvaty u dospelých a dospievajúcich vo veku od 12 rokov s juvenilnou myoklonickou epilepsiou;
- Primárne generalizované tonicko-klonické záchvaty (veľká bolesť) u dospelých a dospievajúcich vo veku od 12 rokov s idiopatickou generalizovanou epilepsiou (konkrétny typ epilepsie, o ktorej sa predpokladá, že má genetickú príčinu).
varovanie
Upozornenia a opatrenia pri používaní Levetiracetamu
Pred začatím liečby levetiracetamom sa odporúča informovať svojho lekára, ak trpíte poruchami alebo ochoreniami obličiek .
V každom prípade, ako preventívne opatrenie, pred užívaním liekov na báze levetiracetamu sa odporúča informovať svojho lekára o vašich zdravotných stavoch a informovať ich o možnej prítomnosti porúch alebo chorôb akéhokoľvek druhu.
Počas liečby levetiracetamom je navyše nevyhnutné okamžite kontaktovať lekára: \ t
- V prípade, že sa vyskytnú samovražedné a samovražedné myšlienky ;
- V prípade zhoršenia epileptických záchvatov (napríklad zvýšenie frekvencie).
Ak je účinná látka uţívaná deťmi, je potrebné okamţite sa obrátiť na lekára, ak sa v priebehu liečby spozoruje spomalenie rastu alebo sa objaví neočakávaný vývoj puberty .
Upozornenie
Príjem levetiracetamu môže spôsobiť vedľajšie účinky (ospalosť, závraty atď.), Ktoré môžu ovplyvniť schopnosť viesť vozidlá a / alebo používať stroje. Preto sa odporúča mimoriadna opatrnosť, ktorej sa treba vyhnúť, ak sa vyskytnú vyššie uvedené vedľajšie účinky.
Farmakologické interakcie
Interakcie medzi Levetiracetamom a inými liekmi
Počas liečby levetiracetamom je potrebné vyhnúť sa užívaniu makrogolu (aktívna zložka s laxatívnym účinkom) jednu hodinu pred a jednu hodinu po užití príslušnej aktívnej zložky, pretože sa môže vyskytnúť zníženie jej terapeutickej účinnosti.
Pred začatím liečby levetiracetamom však musíte oznámiť svojmu lekárovi, ak užívate alebo ste v poslednom čase užívali (a) lieky alebo lieky akéhokoľvek druhu, vrátane liekov bez lekárskeho predpisu (SOP). ), OTC lieky, bylinné a bylinné prípravky a homeopatické prípravky.
Vedľajšie účinky
Nežiaduce účinky spôsobené Levetiracetam príjmu
Tak ako každá iná účinná látka, aj levetiracetam môže spôsobovať vedľajšie účinky, hoci nie všetci pacienti ich prejavujú alebo prejavujú rovnakým spôsobom. V skutočnosti, každá osoba reaguje subjektívne na podanie liečiva prejavujúceho sa vedľajšími účinkami, ktoré sa líšia svojím typom a intenzitou, alebo ich vôbec neprejavujú.
Poruchy nervového systému
Liečba levetiracetamom môže spôsobiť: \ t
- ospalosť;
- bolesť hlavy;
- závraty;
- tras;
- paresthesia;
- letargia;
- Poruchy rovnováhy;
- kŕče;
- Zmeny pamäte a amnézia;
- dyskinéza;
- hyperkinéza;
- Choreatetóza.
Psychiatrické poruchy
Príjem levetiracetamu môže uprednostniť nástup:
- depresie;
- Agitovanosť a agresivita;
- Nervozita a podráždenosť;
- Samovražedné a samo-porážajúce myšlienky;
- Výkyvy nálad;
- zmätenosť;
- Poruchy osobnosti.
Poruchy krvi
Počas liečby levetiracetamom sa môže vyskytnúť leukopénia, trombocytopénia, neutropénia, agranulocytóza alebo pancytopénia.
Gastrointestinálne poruchy
Liečba levetiracetamom môže viesť k: \ t
- Bolesť brucha;
- dyspepsia;
- Nauzea a / alebo zvracanie;
- hnačka;
- Zápal slinivky brušnej.
Poruchy kože a podkožného tkaniva
Príjem levetiracetamu môže spôsobiť:
- Kožná vyrážka;
- svrbenie;
- ekzém;
- alopécia;
- Stevensov-Johnsonov syndróm alebo toxická epidermálna nekrolýza.
Iné vedľajšie účinky
Ďalšie vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby levetiracetamom sú: \ t
- Alergické reakcie, dokonca závažné, u citlivých jedincov;
- závraty;
- rhinopharyngitis;
- kašeľ;
- únava;
- slabosť;
- nechutenstvo;
- Strata alebo zvýšenie telesnej hmotnosti;
- hyponatrémia;
- Poruchy zraku;
- Zlyhanie pečene;
- Zmena testov funkcie pečene;
- Svalová bolesť a slabosť;
- rabdomyolýza;
- Akútne poškodenie obličiek.
predávkovať
V prípade predávkovania levetiracetamom sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: \ t
- ospalosť;
- nepokoj;
- agresivita;
- Znížená pozornosť;
- Inhibícia dychu;
- Kóma.
Užitočná môže byť výplach žalúdka alebo indukcia zvracania . Žiaľ, neexistuje žiadne špecifické antidotum, preto je liečba symptomatická a podporná .
V prípade predávkovania levetiracetamom - zistené alebo predpokladané - sa preto odporúča ísť na najbližšiu pohotovosť, pričom dbajte na to, aby ste si so sebou vzali obal lieku.
Akčný mechanizmus
Akým spôsobom liek Levetiracetam účinkuje?
Mechanizmus účinku, ktorým je levetiracetam schopný vykonávať svoju antiepileptickú aktivitu, nebol doteraz úplne objasnený. Dohodlo sa však, že jeho spôsob účinku je odlišný od spôsobu účinku iných antiepileptík bežne používaných v klinickom prostredí.
Štúdie in vitro identifikovali špecifické väzbové miesto levetiracetamu na synaptickom vezikulárnom proteíne 2A (SV2A), ktorý sa zrejme podieľa na regulácii synaptického prenosu sprostredkovaného vápnikom . Vo svetle toho, čo bolo práve povedané, sa preto predpokladá, že táto väzba sa môže podieľať na antiepileptickom účinku levetiracetamu.
Okrem toho in vitro štúdie ukázali, že levetiracetam je tiež schopný: \ t
- Vyvolať čiastočnú inhibíciu vápnikových prúdov (Ca2 +) typu N;
- Znížiť uvoľňovanie iónov vápnika (Ca2 +) z miest uloženia intraneuronálnych nánosov;
- Čiastočne zvrátiť redukciu - indukovanú p-karbolínom a zinkom - prúdov indukovaných GABA (kyselina gama-aminomaslová) a glycínu.
Preto je pravdepodobné, že všetky tieto aktivity prispievajú k antiepileptickému účinku, ktorý vyvoláva príslušná účinná látka.
Použitie a dávkovanie
Ako užívať Levetiracetam
Levetiracetam sa môže užívať perorálne (potiahnuté tablety, perorálny roztok) alebo intravenózne (koncentrát na infúzny roztok). Tento liek musí byť nevyhnutne podávaný špecializovaným zdravotníckym personálom (v skutočnosti si pripomíname, že mnohé lieky na báze levetiracetamu, ktoré sa môžu podávať parenterálne, sa môžu používať len na úrovni nemocníc).
Tablety a perorálny roztok majú užívať pacienti spôsobom a frekvenciou určenou lekárom.
Presnú dávku levetiracetamu (dávkovanie, frekvencia podávania, trvanie liečby) stanovuje lekár individuálne pre každého jednotlivca. V skutočnosti sa môže líšiť v závislosti od typu epileptického záchvatu, ktorý je potrebné liečiť, možnej asociácie s inými účinnými látkami a v závislosti od individuálnej odpovede rovnakého pacienta na liečbu.
Nižšie sú však uvedené dávky, ktoré sa zvyčajne používajú v terapii a ktoré si však lekár môže všimnúť.
Bez ohľadu na zvolenú farmaceutickú formuláciu - teda bez ohľadu na použitý spôsob podania - dávky zvyčajne používané levetiracetamom sú nasledovné: \ t
- Dospelí a dospievajúci vo veku od 12 do 17 rokov s telesnou hmotnosťou nad 50 kg: od 1000 mg do 3000 mg levetiracetamu denne.
- Deti mladšie ako 12 rokov a dojčatá (pre lieky obsahujúce levetiracetam, ktorých použitie je povolené v prvých mesiacoch života): dávka levetiracetamu, ktorá sa má podať, sa líši hlavne v závislosti od telesnej hmotnosti pacienta a stanovuje ju lekár. náhodou.
Upozornenie
Liečba levetiracetamom je zvyčajne chronická a NESMIE byť prerušená, pokiaľ to lekár výslovne neuvádza.
Tehotenstvo a laktácia
Môže sa Levetiracetam užívať počas tehotenstva a počas dojčenia?
Vo všeobecnosti sa používanie levetiracetamu u gravidných žien neodporúča, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné . V tomto prípade budú budúce matky neustále monitorované lekárom.
Keďže levetiracetam sa vylučuje do materského mlieka, jeho použitie u dojčiacich matiek sa neodporúča . Ak je liečba levetiracetamom nevyhnutná, lekár Vám môže odporučiť, aby ste prestali dojčiť.
kontraindikácie
Ak sa Levetiracetam nemá používať
Použitie levetiracetamu je kontraindikované v prípade známej precitlivenosti na samotný levetiracetam a / alebo na jednu alebo viacero pomocných látok prítomných v lieku, ktorý sa má užívať.
Upozornenie
Podrobnejšie informácie o indikáciách, upozorneniach a preventívnych opatreniach, interakciách, vedľajších účinkoch, používaní počas tehotenstva a počas laktácie a kontraindikáciách rôznych typov liekov na báze levetiracetamu sa odporúča konzultovať so svojím lekárom a pozorne si prečítať \ t príbalový leták pre liek, ktorý sa má použiť.
