všeobecnosť
Virtuálna kolonoskopia je relatívne mladá diagnostická technika, ktorá je platnou alternatívou tradičného kolonoskopického vyšetrenia.
výhody
Virtuálna kolonoskopia založená v roku 1994 umožňuje študovať neinvazívne vnútorné steny hrubého čreva, čím sa pacientovi ušetrí problém a rozpaky spojené s tradičným postupom; nie je tiež nutné používať sedatíva a lieky proti bolesti, trvanie vyšetrenia je nižšie a okamžité prepustenie, s možnosťou viesť a čo najskôr obnoviť normálne denné činnosti.
Malé nepríjemnosti
Avšak aj pre virtuálnu kolonoskopiu zostáva potreba adekvátnej diétnej prípravy s pomocou špecifických laxatív. Okrem toho, pred vyšetrením sa musí oxid uhličitý vháňať do konečníka pacienta pomocou malej rektálnej sondy po podaní Buscopanu, aby sa znížil pocit nepohodlia (okrem kontraindikácií na používanie lieku). To všetko s cieľom uvoľniť steny hrubého čreva a umožniť jednoduchšie štúdium toho istého; táto potreba môže vyvolať mierny pocit abdominálnej distenzie v dôsledku fúkaného vzduchu, ale virtuálna kolonoskopia celkovo zostáva takmer bezbolestným vyšetrením, najmä v porovnaní s klasickou metódou.
Keď sa vykonáva
Okrem toho, že sa jedná o prvú metódu na skríning kolorektálneho karcinómu u osôb starších ako 50 rokov, je virtuálna kolonoskopia tiež indikovaná ako vyšetrenie druhej úrovne pri hodnotení jedincov, ktorí sú pozitívni na prítomnosť okultnej krvi v stolici.
Kolorektálny karcinóm
Predstavuje druhú príčinu úmrtnosti na rakovinu tak u mužov, ako u pľúc, ako aj u žien po prsníku.
Dobrou správou je, že tento typ neoplazmy je charakterizovaný pomalým vývojom, ktorý vychádza z polypov alebo adenómov, ktoré sa môžu exportovať skôr, ako sa zmenia na malígnu formu nádoru. Ak máte viac ako 50 rokov, alebo ak vaša rodina mala iné prípady kolorektálneho karcinómu, obráťte sa na svojho lekára, ktorý vám poskytne viac informácií o skríningových testoch, skutočnú ochranu pred rozvojom kolorektálneho karcinómu.
U pacientov, ktorí odmietajú podstúpiť tradičnú kolonoskopiu, môže byť virtuálna metóda vykonaná v prítomnosti príznakov ako je bolesť brucha, krvácanie z konečníka, zápcha alebo chronická hnačka, časté zmeny alvusu (obdobia zápchy striedajúce sa s epizódami hnačky), anémia z nedostatku železa neznámy pôvod, tenesmus (pocit neúplnej evakuácie stolice), emisia stužkových výkalov a hojná prítomnosť hlienu v stolici. Mnohé z týchto príznakov možno pripísať aj rakovinovým formám kolorektálneho karcinómu.
Ako to funguje
Virtuálna kolonoskopia využíva techniku nazývanú viacvrstvová špirála CT a softvér, ktorý je neustále aktualizovaný, schopný rekonštrukcie kolických stien na obrazovke. Toto všetko je umožnené použitím ionizujúceho žiarenia, ktoré prechádza cez telo pacienta; na opačnom konci je vhodný prijímač schopný zaznamenať tieto žiarenia, ktoré vychádzajú z pacienta s rôznymi stupňami zoslabenia na základe krížených tkanív (čím sú hustejšie a čím je väčší útlm). Konvertovaním týchto údajov na elektrický signál je možné pomocou špeciálneho programu rekonštruovať anatómiu ožiarených tkanív a orgánov. Rádiológ potom bude schopný pozorovať vnútro hrubého čreva „virtuálne“, ako keby vykonával konvenčnú kolonoskopiu. Teoreticky existuje aj možnosť vyšetrenia ďalších abdominálnych orgánov, identifikácia akýchkoľvek extrakulologických patologických zmien.
Skenovanie trvá niekoľko sekúnd a množstvo podávaného ionizujúceho žiarenia je minimálne a podstatne nižšie ako CT vyšetrenie štandardného brucha.
výhody
Od jeho zavedenia sa postupne zlepšila citlivosť a špecifickosť virtuálnej kolonoskopie. Ak je skutočne dôležité zaručiť neinvazívnosť postupu a minimalizovať nepohodlie pre pacienta, je rovnako dôležité zabezpečiť, aby táto technika bola schopná rozpoznať podozrivé lézie proti hrubému črevu. Táto vlastnosť bola vždy úmerná rozmerom tej istej, čo ju robí vynikajúcou pre útvary s priemerom väčším ako jeden centimeter a vzácne pre tie s polomerom menším ako 3 mm (ktoré majú pravdepodobnosť, že sa stanú mimoriadne malými v zhubných nádoroch); Nie je prekvapením, že kontinuálne zlepšenia, ktorým je vystavená virtuálna kolonoskopia, sú zamerané práve na zabezpečenie správneho rozpoznania menších lézií.
Vďaka tomuto neustálemu zlepšovaniu je pravdepodobné, že v najbližších rokoch virtuálna kolonoskopia nahradí tradičnú metódu a rektosigmoidoskopiu ako elektívny skríningový test na kolorektálny karcinóm.
Rektosigmoidoskopia, okrem zachovania určitej invazivity, nie je schopná identifikovať adenomatózne polypy alebo nádory nachádzajúce sa v proximálnom a centrálnom úseku hrubého čreva. Kolonoskopia je zaťažená vyššou mierou komplikácií a zlou toleranciou zo strany pacientov.
Ďalšou výhodou virtuálnej kolonoskopie v porovnaní s tradičnou kolonoskopiou je schopnosť úplne vizualizovať celé hrubé črevo, ktoré vzhľadom na konkrétnu konformáciu alebo prítomnosť stenóz a divertikúl nemusí umožniť vyšetrenie niektorých vlastností (ako napr. ) s normálnou optickou kolonoskopiou. Virtuálna metodológia preto nachádza ďalšiu indikáciu vo všetkých prípadoch tradičnej neúplnej kolonoskopie, alebo nevykonateľných kvôli odmietnutiu pacienta alebo prítomnosti kontraindikácií jeho výkonnosti (napríklad pri kardiopatiách a chronických bronchitikách).
Kontraindikácie a nevýhody
Vzhľadom na potrebu fúkania vzduchu do hrubého čreva zostáva virtuálna kolonoskopia kontraindikovaná, podobne ako tradičná, v prítomnosti akútnej divertikulitídy, toxického megakolónu a nedávneho podriadenia sa chirurgickému zákroku v tejto časti čreva.
Hlavným obmedzením alebo nevýhodou virtuálnej kolonoskopie oproti tradičným zostáva nemožnosť zasiahnuť počas vyšetrenia samotného na vykonávanie malých biopsických vzoriek alebo na odstránenie abnormálneho polypu. Nanešťastie, v situáciách, keď kolonoskopia identifikuje anomálie (indikatívne jeden prípad v 10), tieto operácie sa stávajú nevyhnutnými a pacient sa bude musieť podrobiť tradičnému vyšetreniu aj napriek tomu.
Hoci je dávka röntgenového žiarenia podávaná pacientovi veľmi nízka a hlboko pod maximálnymi limitmi stanovenými príslušnými orgánmi, kolonoskopia sa nemá vykonávať počas gravidity. Nakoniec existuje nízka schopnosť identifikovať ploché lézie.
príprava
Ak v čase vyšetrenia nie sú kolické steny dôkladne vyčistené, virtuálna kolonoskopia môže vymieňať jednoduché fekálne zvyšky pre anomálne masy. Aby sa predišlo tejto možnosti, tráviace endoskopické centrum poskytuje pacientovi sériu odporúčaní, ktoré sa majú dodržiavať počas prístupu k skúške. Prípravok je často podobný prípravku používanému na tradičnú optickú kolonoskopiu, hoci je všeobecne menej reštriktívny.
