Súvisiace články: Úpal
definícia
Tepelný úder je formou hypertermie; vyskytuje sa v dôsledku dysfunkcie termoregulačných mechanizmov, čo vedie k značnému zvýšeniu centrálnej telesnej teploty spojenej so systémovou zápalovou odpoveďou.
Úpal môže byť určený kombináciou zvýšenej výroby a znížených tepelných strát. Vystavenie vysokým teplotám okolia a / alebo intenzívnej fyzickej námahe môže preto prispieť k rušeniu. Zmenené rozptýlenie tepla môže na druhej strane pochádzať z obezity, vysokej miery vlhkosti, nosenia ťažkého oblečenia (napr. Ochranných pomôcok pre pracovníkov) az akéhokoľvek dôvodu mení tvorbu potu alebo jeho odparovanie.
Úpal sa vyskytuje v 2 variantoch.
Úder tepla v klasickom variante nastane do 2-3 dní od spúšťacej udalosti; typicky sa vyskytuje počas letných horúčav a postihuje najmä starších ľudí, veľmi malé deti a sedavé alebo nesamostatné subjekty. Hypertenzívni ľudia s chronickými kardiovaskulárnymi a respiračnými ochoreniami, neurologickými poruchami, chronickým zlyhaním obličiek a poruchami elektrolytovej rovnováhy sú tiež zraniteľní.
Naproti tomu úpal z fyzického cvičenia sa rýchlo vyskytuje u zdravých a aktívnych ľudí po intenzívnom úsilí bez aklimatizácie. To spôsobuje náhle a masívne zaťaženie teplom, ktoré organizmus nie je schopný modulovať.
Aj prevzatie niektorých liekov a určitých patológií (vrátane systémovej sklerózy, psoriázy a cystickej fibrózy) môže zvýšiť riziko vzniku úpalu.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- anorexia
- asténia
- Zvýšené transaminázy
- kŕče
- Svalové kŕče
- dehydratácia
- Časová a priestorová dezorientácia
- Bolesť na hrudníku
- erytém
- horúčka
- hypoglykémie
- hypotenzia
- lipotimia
- bolesti hlavy
- myoklonus
- nevoľnosť
- presynkopy
- rabdomyolýza
- Intenzívny smäd
- ospalosť
- Stav zmätenosti
- potenie
- mdloby
- tachykardia
- tachypnoe
- závrat
- zvracanie
Ďalšie indikácie
Medzi prvé príznaky tepelnej mŕtvice patrí náhla všeobecná malátnosť a rýchly vzostup telesnej teploty (> 40 ° C), po ktorom nasleduje zmena mentálneho stavu (zmätenosť, pocit mdloby, letargia, kŕče a strata vedomia). Časté sú tachykardia a tachypnoe; arteriálny tlak sa náhle znižuje.
Tepelný úder niekedy predchádza intenzívny smäd, bolesti hlavy, svalové kŕče, pocity nevoľnosti, strata chuti do jedla, závraty a slabosť. Pri klasickom úpale sa koža javí suchá, červená a horúca, zatiaľ čo v cvičebnom variante je pacient zvyčajne spotený.
Úpal je lekárska pohotovosť a ak sa nelieči rýchlo, môže viesť k dysfunkciám viacerých orgánov, najmä vo svaloch, pečeni, obličkách, pľúcach a srdci. Tento stav môže byť komplikovaný rabdomyolýzou a akútnym zlyhaním obličiek; okrem toho sa môže vyskytnúť koagulopatia (diseminovaná intravaskulárna koagulácia), syndróm akútnej respiračnej tiesne a trvalé poškodenie mozgu.
Diagnóza úpalu je klinická: vykonáva sa vyhodnotením telesnej teploty a výsledkov laboratórnych testov, ktoré zahŕňajú krvný obraz, PT (protrombínový čas), elektrolyty, azotémiu, kreatinín, vápnik, kreatínkinázu (na zistenie akéhokoľvek poškodenia). rhabdomyolýzu), pečeňový profil, močový test a monitorovanie diurézy. Nástup porúch CNS je obzvlášť sugestívny. Ak problém nie je zrejmý, musia sa vziať do úvahy ďalšie poruchy, ktoré môžu spôsobiť zhoršenie funkcie centrálneho nervového systému a hypertermia, vrátane: akútnych infekcií (sepsa, meningitída a syndróm toxického šoku), intoxikácie drogami a tyreotoxická kríza. mŕtvice.
V prípade úderu tepla je dôležitá včasnosť, s ktorou je telo chladené; to sa môže stať s použitím mrazených uterákov, ponorením do ľadovej vody a intravenóznym podaním studeného fyziologického roztoku. V nemocnici zahŕňa liečba aj IV podávanie tekutín a podpornú starostlivosť v prípade zlyhania orgánov.
Aby ste predišli tepelnému úderu, je dôležité chrániť sa pred teplom tým, že budete nosiť ľahké oblečenie (bavlnu alebo ľan), vypiť aspoň dva litre vody denne (aj v prípade absencie smädu), vyhýbať sa vonku počas najteplejších hodín a vyhnúť sa expozícii. predĺžené na slnku.
