Typy anémie
Anémie sa klasifikujú podľa zmien morfológie erytrocytov (červených krviniek) a indexov erytrocytov.
Bez ohľadu na povahu anémie vedie zníženie hmotnosti erytrocytov a kapacity prenosu kyslíka, ak sú dostatočne závažné, k niektorým veľmi špecifickým klinickým charakteristikám.
Preto môže byť anémia definovaná ako redukcia transportnej kapacity kyslíka v krvi do tkanív. Pretože vo väčšine prípadov toto všetko vyplýva z redukcie červených krviniek, môže byť anémia definovaná ako zníženie pod normálne limity hmotnosti cirkulujúcich červených krviniek. Táto hodnota však nie je ľahko merateľná, preto je anémia definovaná ako zníženie objemu sedimentovaných červených krviniek, merané hematokritom, alebo ako zníženie koncentrácie hemoglobínu v krvi. Nemožno podceňovať skutočnosť, že retencia tekutiny môže zväčšiť plazmatický objem, zatiaľ čo strata môže spôsobiť kontrakciu, čo vytvára falošné anomálie klinicky nameraných hodnôt.
Pohľady na spoločné formy anémie
Anémia a šport Železná nedostatočnosť Anémia a šport Pernikulárna anémia Kosáčikovitá anémia Hemolytická anémia Deficit folátov anémia Tehotenstvo Anémia Aplastická anémiapríznaky
V prítomnosti významnej anémie sa pacienti zdajú bledé. Bežné príznaky sú slabosť, malátnosť a ľahká únava. Pokles obsahu kyslíka v cirkulujúcej krvi spôsobuje dyspnoe (vzdušný hlad) aj pri malom úsilí. Nechty sa môžu stať krehkými a strácajú normálnu konvexnosť, aby sa vytvoril konkávny, lyžicový tvar ( coilonichia ).
Anoxia (nedostatok kyslíka) môže spôsobiť degeneráciu tukov v pečeni, srdci a obličkách, charakterizovanú akumuláciou podstatného množstva lipidov v bunkách týchto orgánov a stratou funkcie samotných buniek.
Ak je tuková degenerácia v myokarde (srdci) dostatočne závažná, môže sa vyskytnúť srdcové zlyhanie, ktoré je spojené s respiračnými ťažkosťami v dôsledku zníženého transportu kyslíka. Pri akútnej strate krvi, ako v prípade významného krvácania a zisteného v krátkom čase, sa môžu objaviť renálne zmeny charakterizované oligúriou (redukcia tvorby moču) a anúria (absencia tvorby moču) a obličkami už nie vyživované normálnym zásobovaním krvi (hypoperfuso). Hypoxia centrálneho nervového systému môže byť evidentná pri bolestiach hlavy, zníženom videní a mdloby.
Anémia straty krvi
Straty krvi môžu byť akútne, keď sa vyskytujú v krátkom čase (minúty - hodiny) alebo chronicky, keď sa vyskytujú pomalšie, počas mesiacov alebo rokov.
Klinické reakcie na akútnu stratu krvi sa líšia v závislosti od rýchlosti krvácania a od toho, či je vonkajšie alebo vnútorné. Zmeny, ktoré sa objavia počas akútnej straty krvi, odrážajú skôr pokles objemu krvi než stratu hemoglobínu. Dôsledky môžu byť stav šoku a smrti. Ak pacient prežije, objem krvi sa rýchlo obnoví pohybom vody z intersticiálnej tekutiny. Výsledná hemodilúcia (zriedenie krvi) znižuje hladiny hematokritu. Znížené okysličovanie tkaniva spúšťa tvorbu erytropoetínu, na ktorý reaguje kostná dreň zvýšením erytropoézy. Keď je strata krvi vnútorná, napríklad v dutine brušnej, železo môže byť regenerované. Ak je na druhej strane strata vonkajšia, adekvátna rekonštitúcia hmotnosti erytrocytov môže byť obmedzená nedostatkom železa, ak sú rezervy nedostatočné.
Bezprostredne po akútnom krvácaní sa červené krvinky javia ako normálne vo veľkosti a farbe, tj normocytovej a normochromnej. Keď však regenerácia začína v kostnej dreni, objavujú sa zmeny v periférnej krvi. Najcharakteristickejšie je zvýšenie retikulocytov, ktoré dosahujú 10-15% po 7 dňoch.
Chronické krvácanie zahŕňa anémiu iba vtedy, keď stratená nadmorská výška prevyšuje regeneračnú kapacitu erytroidných prekurzorov alebo keď sú zásoby železa vyčerpané. Okrem chronického krvácania môže akákoľvek príčina bojového (železného) deficitu viesť k identickému anemickému prejavu. Medzi týmito príčinami nájdeme stavy podvýživy a intestinálnej malabsorpcie železa a zvýšenie dopytu nad denný príjem, napríklad počas menštruácie alebo počas tehotenstva.
