definícia
Cholelitiáza alebo častejšie "žlčníkové kamene" je bežné ochorenie postihujúce žlčové kanály: je to ochorenie spojené s tvorbou kameňov z koncentrácie niektorých zvyškov alebo zložiek žlče. Kamene močového mechúra sú malé pevné agregáty zložené hlavne z vápenatých solí (20% prípadov) alebo cholesterolu (80% pacientov s cholelitiázou).
príčiny
Kamene močového mechúra sú často spojené s inými patológiami: abscesmi, žlčovými kameňmi, gangrénou, zápalom žlčníka, chronickými ochoreniami žlčníka, polypy v žlčníku, žlčníkom alebo rakovinou žlčových ciest.
príznaky
Nie je nezvyčajné, že žlčníkové kamene sú diagnostikované náhodne: v skutočnosti u niektorých pacientov cholelitiáza prebieha úplne asymptomaticky. V iných prípadoch môže ochorenie spôsobiť: zimnicu, ťažkosti pri trávení, bolesti brucha, horúčku, ľahké stolice, niekedy s prítomnosťou tuku, stratu chuti do jedla, žltačku, nevoľnosť, tmavý moč, zvracanie. V niektorých prípadoch sa kamene žlčníka pohybujú a blokujú biliárny výtok (žlčová kolika).
Komplikácie: žlčová kolika, akútna pankreatitída, črevná obštrukcia
Diéta a výživa
Informácie o výpočtoch žlčníka - lieky na žlčník nie sú určené na nahradenie priameho vzťahu medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Skôr ako začnete užívať kamene žlčníka - Kamene žlčníka, vždy sa poraďte so svojím lekárom a / alebo odborníkom.
lieky
Pretože väčšina žlčníkových kameňov sa skladá v podstate z cholesterolu, je jasné, že nízkotučné diéty sú nevyhnutné na urýchlenie hojenia ochorenia a na prevenciu opakovania.
Je dobré si uvedomiť, že keď výpočty žlčníka nevykazujú príznaky, patologický stav - aspoň vo väčšine prípadov - má tendenciu samočistiť sa bez toho, aby zanechával komplikácie; avšak farmakologická liečba, dokonca aj v prípade asymptomatických prípadov, sa odporúča, keď je pacient mladý, má cukrovku alebo je oslabený imunitný systém.
- Kyselina ursodeoxycholová alebo ursodiol (napr. Ursobil HT, kyselina ursodová AGE, Litursol): podávanie týchto liečiv bolo zvlášť indikované na rozpúšťanie žlčníkových kameňov cholesterolu. Konkrétnejšie sa kyselina ursodeoxycholová podáva subjektom, ktoré v každom prípade majú plnú funkciu žlčníka, hoci sú ovplyvnené malými / strednými priehľadnými kameňmi; u pacientov s zlyhaním pečene. Odporúčaná dávka kyseliny ursodeoxycholovej je nasledovná: 8-12 mg / kg per os denne, v jednej dávke, večer alebo v dvoch rozdelených dávkach; predĺžiť liečbu až na dva roky (udržiavacia liečba: 250 mg denne). Je potrebné zdôrazniť, že farmakologická liečba by mala pokračovať aj po úplnom rozpustení žlčníkových kameňov vzhľadom na to, že ochorenie má tendenciu opakovať sa u 25% pacientov do 12 mesiacov od vysadenia lieku. Na prevenciu kameňov užívajte 300 mg perorálne dvakrát denne. Na liečbu žlčníkových kameňov u tehotných žien užívajte 1, 5-2 gramov ursodiolu denne (20-25 mg / kg / deň) rozdelených do troch dávok.
- Terpény: niekedy sa v terapii liečby žlčníkových kameňov používa zmes terpénových látok; v skutočnosti sú terpény schopné podporovať rozpustnosť cholesterolu v žlči. Podávanie terpénov by sa však nemalo považovať za nevyhnutný terapeutický doplnok.
- Kyselina chenodeoxycholová: je to najdôležitejšia žlčová kyselina produkovaná pečeňou. Účinná látka sa používa v terapii, ktorá pomáha rozpúšťať žlčníkové kamene; liečba týmto liekom je schopná čiastočne alebo úplne rozpustiť kamene žlčníka (pozostávajúce z cholesterolu). O dávkovaní a spôsobe podávania sa poraďte so svojím lekárom.
- Tiazidové diuretiká (napr. Hydrochlorotiazid: napr. Moduretic, Esidrex): indikované v prípade agregátov vápnikového žlčníka. Voľba lieku a dávkovanie musí byť predpísané lekárom po presnej diagnostike.
Je možné užívať lieky proti bolesti, ktoré sú užitočné na upokojenie bolesti a na uvoľnenie svalov.
- Meperidín alebo Petidina (napr. Demerol, Petid C): opioidné analgetikum, ktoré sa má užívať perorálne v dávke 50-100 mg každé 4 hodiny, podľa potreby. Alebo intramuskulárne / intravenózne alebo subkutánne v dávke 25 až 100 mg každé 4 hodiny. Alternatívne sa pri pomalej intravenóznej infúzii odporúča podávať liek v dávke 25-50 mg (opakujte po 4 hodinách).
- Diklofenak (napr. Fastum Painkiller, Dicloreum): vhodnejší ako petidín. Užívajte 50 mg lieku perorálne 3-krát denne (tablety); u niektorých pacientov sa vyžaduje počiatočná dávka 100 mg a potom sa mení na 50 mg. Po prvom dni nemá celková denná dávka prekročiť 150 mg.
V prípade zvracania v súvislosti so žlčníkovými kameňmi je možné užívať lieky s antiemetickým a antispastickým účinkom :
- Scopolamín butylbromid (napr. Buscopan, Addofix, Erion): indikovaný na uvoľnenie hladkého svalstva genitourinárneho traktu. Odporúča sa užívať 1-2 tablety po 10 mg trikrát denne u dospelých a detí starších ako 14 rokov. V prípade detí vo veku od 6 do 14 rokov je nevyhnutné, aby ste sa pred užitím lieku poradili s lekárom.
Alternatívy k liečbe drogami
Videli sme, že kamene žlčníka úzko súvisia s biliárnou kolikou; šance na opakovaný výskyt koliky a žlčníkových kameňov - po prvej symptomatickej epizóde - sú dosť vysoké. Na zníženie rizika exacerbácií a relapsov predstavuje chirurgická liečba (tradičná cholecystektómia alebo video chirurgia) najlepšie riešenie u väčšiny pacientov so žlčníkovými kameňmi.
