všeobecnosť
Bolesť na hrudníku je bežným klinickým prejavom mnohých chorobných stavov, z ktorých niektoré sú tiež veľmi závažné.
Medzi stavy, ktoré môžu spôsobiť bolesť na hrudníku, patria: ochorenia srdca, ochorenia pľúc, problémy s gastroezofageálnym nálezom, epizódy pankreatitídy, problémy so žlčníkom, zlomeniny rebier, costochondritída, Tietzeov syndróm, poranenia prsných svalov, poranenia svalov intercostal a infekcie pásového oparu.
Terapia sa líši v závislosti od spúšťacích faktorov.
Čo je to bolesť na hrudníku
Bolesť na hrudníku alebo bolesť na hrudníku je charakteristickým príznakom mnohých chorobných stavov, niektoré závažnejšie ako iné.
Možná oblasť záujmu je veľmi široká: v skutočnosti zahŕňa celú anatomickú oblasť, ktorá ide od základne krku, na prednej časti ľudského tela, až po hornú časť brucha.
VLASTNOSTI
V závislosti od príčin môže byť bolesť na hrudníku:
- akútne;
- Sordo;
- pálenie;
- Podobne ako bodnutie;
- Stlačenie (alebo ohromujúci) v tom zmysle, že pacient má dojem, že niečo stláča hruď;
ORGÁNY A INÉ ANATOMICKÉ KONŠTRUKČNÉ ŠTRUKTÚRY
Vnútri hrudníka sa nachádzajú rôzne orgány a anatomické štruktúry.
Okrem známeho srdca a pľúc v skutočnosti hrudník zahŕňa: pažerák, prvú časť aorty, pľúcne tepny, dutiny, žlčník, časť žalúdka, pankreas, väčšinu rebier, hrudnú kosť klavikuly, prsné svaly, medzirebrové svaly, bránica a široká nervová sieť (napr. interkonstálne nervy atď.).
Čitatelia by nemali zabúdať na vonkajší anatomický aspekt hrudníka, ktorý zahŕňa prsia a samozrejme vrstvu kože.
príčiny
Príčiny bolesti na hrudi sú početné.
Medzi najznámejšie a najbežnejšie spúšťače patria:
- Choroby srdca;
- Pľúcne ochorenia;
- Problémy s gastroezofageálnym miestom, tj na úrovni žalúdka a / alebo pažeráka;
- Epizódy pankreatitídy;
- Problémy žlčníka a žlčových ciest;
- Zlomeniny rebier, tj zlomeniny rebier;
- Poranenia prsných a / alebo medzirebrových svalov;
- Costochondritis a Tietzeov syndróm;
- Infekcie pásového oparu (alebo oheň sv. Antona);
- Epizódy mastitídy.
INÉ PRÍČINY
Osobitnými príčinami bolesti na hrudníku sú záchvaty paniky a úzkosť .
Tieto stavy neodrážajú poruchu alebo zmenu anatomických orgánov alebo štruktúr v hrudníku, ale sú dôsledkom psycho-emocionálnych problémov, ktoré z neznámych dôvodov majú následky s bolestivým pocitom v hrudníku.
CHOROBY SRDCE
Keď lekári hovoria o srdcových ochoreniach, odkazujú na širokú škálu podmienok vrátane:
- Koronárna choroba srdca : sú ischemické choroby srdca . Koronárne (alebo viac jednoducho koronárne) tepny sú krvné cievy, ktoré dodávajú srdcu kyslík a výživu.
V prítomnosti ischemickej choroby srdca majú koronárne tepny viac alebo menej závažné zúženie, ktoré zabraňuje adekvátnemu prúdeniu krvi. Poškodenie prietoku krvi v koronárnych artériách vedie k zníženému prísunu kyslíka a živín do srdcových tkanív, ktoré sú funkčne ovplyvnené a v najhorších prípadoch tiež podrobené nekróze.
Ľudia s ischemickou chorobou srdca sú vystavení vysokému riziku srdcového infarktu alebo ischémie myokardu.
V medicíne má bolesť na hrudníku vyplývajúca z ischemickej choroby srdca špecifický názov anginy pectoris .
Okrem hrudníka môže angína pectoris ovplyvniť aj ramená (zvyčajne ľavá), ramená (zvyčajne ľavá) a / alebo čeľusť. Počas fyzickej aktivity alebo počas stresových okolností sa môže objaviť alebo zhoršiť.
Iné príznaky: nadmerné potenie, nevoľnosť, dyspnoe, slabosť atď.
- Myokarditída : je zápal myokardu . Myokard je sval srdca, najmä preto, že má mimoriadnu schopnosť sebaovládania.
Myokarditída môže byť spôsobená: vírusovými alebo bakteriálnymi infekciami, niektorými autoimunitnými ochoreniami, vystavením ťažkým kovom, nadmerným požívaním alkoholu, niektorými alergickými reakciami atď.
Iné príznaky: horúčka, únava, zrýchlená srdcová frekvencia, problémy s dýchaním atď.
- Perikarditída je zápal perikardu. Perikard je membrána, ktorá obaľuje, podporuje a chráni srdce.
Môžu sa vyskytnúť epizódy perikarditídy v dôsledku: vírusových, bakteriálnych alebo parazitárnych infekcií, endokarditídy, pneumónie, traumy hrudníka, autoimunitných ochorení atď.
Vo všeobecnosti je bolesť na hrudníku, ktorá charakterizuje perikarditídu, akútnym a konštantným pocitom, ktorý sa u niektorých pacientov zvyčajne šíri do hornej časti krku a do svalov ramena.
Je zriedkavé (ale možné), aby sa pocit bolesti stal intenzívnejším, počas hlbokých dychov, pri prehĺtaní jedla av ležiacej polohe na chrbte.
Iné príznaky: dyspnoe, dysfágia, horúčka, kašeľ, čkanie atď.
- Kardiomyopatie : sú ochorenia, ktoré sú charakterizované anatomickou zmenou myokardu a následným zlyhaním srdcového orgánu.
Existujú rôzne kardiomyopatie; najbežnejšie sú: dilatovaná kardiomyopatia, hypertrofická kardiomyopatia a reštriktívna kardiomyopatia.
Kardiomyopatie môžu byť dedičné alebo získané ochorenia.
Iné príznaky: pretrvávajúca únava, dýchavičnosť, synkopa, edém dolných končatín, nepravidelný srdcový tep atď.
- Valvulopatie : sú ochorenia srdcových chlopní. Srdcové chlopne sú celkovo 4 a majú za úlohu doladiť prechod krvi srdcom.
Pacienti generickej valvulopatie majú určitú srdcovú chlopňu zmenenú v tvare alebo nedostatočne fungujúcom.
Valvulopatie môžu mať vrodenú povahu alebo sa môžu objaviť počas života po určitých spúšťacích faktoroch.
Spomedzi najbežnejších valvulopatií si zaslúži osobitnú zmienku prolaps mitrálnej chlopne a aortálnej stenózy.
Iné príznaky: palpitácie, závraty, dyspnoe, edémy dolných končatín atď.
PULMONÁRNE CHOROBY
Medzi ochorenia pľúc, ktoré spôsobujú bolesť na hrudníku, patria:
- Pleurizmus : je zápal pohrudnice. Pohrudnica je tenká membrána s ochrannou funkciou, ktorá obaľuje pľúca a usadzuje sa v dutinách, v ktorých sa nachádzajú.
Bolesť hrudníka vyvolaná pleuritídou je zvyčajne akútna a má tendenciu sa zhoršovať počas hlbokých dychov a pri kašľaní alebo kýchaní.
Pleurizmus môže byť spôsobený niektorými vírusovými alebo bakteriálnymi infekciami, prítomnosťou pľúcnej embólie alebo epizódami pneumotoraxu.
Iné príznaky: dyspnoe, horúčka, kašeľ atď.
- Pneumónia : je zápal pľúc. Pneumónia môže vzniknúť v dôsledku: určitých bakteriálnych alebo vírusových infekcií, mechanického poškodenia pľúc alebo inhalácie toxických látok alebo jednoduchých predmetov.
Všeobecne platí, že bolesť na hrudníku spôsobená všeobecnou pneumóniou je hluchý a hlboký pocit.
Iné príznaky: horúčka, zimnica, kašeľ, dýchavičnosť, dýchanie počas dýchania atď.
- Pľúcna embólia : je to patologický stav, ktorý sa vyznačuje obštrukciou jednej z dvoch pľúcnych artérií alebo jednej z jej vetiev. Pľúcne artérie a ich súvisiace následky sú krvné cievy, ktoré sú zodpovedné za transport krvi chudobnej na kyslík zo srdca do pľúc.
Prvkom, ktorý bráni prechodu krvi - takzvanému embólu - môže byť krvná zrazenina, vzduchová bublina, kus tuku, kryštál cholesterolu, kus plodovej vody atď.
Iné príznaky: dýchacie problémy, zrýchlenie srdcového rytmu, dyspnoe, cyanóza, kašeľ atď.
- Pneumotorax : je anomálna infiltrácia vzduchu do pleurálnych dutín s následným kolapsom jednej z dvoch pľúc.
Všeobecne je pneumotorax dôsledkom traumy hrudníka.
Výsledná bolesť má tendenciu sa zhoršovať počas hlbokých dychov.
Iné príznaky: hypotenzia, dyspnoe, cyanóza atď.
- Pľúcna hypertenzia : je závažný stav, charakterizovaný pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku v pľúcnych artériách a vo vnútri pravej dutiny srdca (pravá predsieň a komora).
Všeobecne platí, že vyvolanie stavu pľúcnej hypertenzie je zmena, ktorá ovplyvňuje steny pľúcnych tepien a ktorá spôsobuje zúženie vnútorného lúmenu pľúc.
Iné príznaky: dyspnoe, synkopa, tachykardia atď.
- Astma : je to chronický stav zápalového typu, ktorý postihuje bronchiálny strom (tj súbor priedušiek a priedušiek).
Iné príznaky: dyspnoe, kašeľ, pocit udusenia, hluk počas dýchania atď.
PROBLÉMY PRÍRODY GASTROESOFAGEA
Hlavné problémy s gastroezofageálnym miestom, ktoré spôsobujú bolesť na hrudníku, sú: \ t
- Gastroezofágová refluxná choroba : chronický a nadmerný vzostup kyslého obsahu žalúdka smerom k pažeráku.
Nárast obsahu kyseliny v žalúdku smerom k pažeráku spôsobuje zápal sliznice.
V závažnejších prípadoch môže gastroezofageálna refluxná choroba ovplyvniť aj hrtan a zmeniť správne fungovanie hlasiviek prítomných v tejto anatomickej štruktúre.
Výsledná bolesť na hrudníku je pálivý bolestivý pocit.
Hlavnými rizikovými faktormi gastroezofageálnej refluxnej choroby sú: fajčenie cigariet, obezita a tendencia jesť korenené alebo tučné jedlá.
Iné príznaky: dysfágia, faryngitída, laryngitída, laryngospazmus, podráždenie a pálenie za lopatkami atď.
- Peptický vred : je to malá lézia, dobre lokalizovaná, ktorá ovplyvňuje sliznicu tráviaceho traktu vystavenú pôsobeniu žalúdočných štiav.
Peptické vredy môžu mať rôzne miesta: žalúdok (žalúdočný vred), dvanástnikový vred a dolnú časť pažeráka (vredy pažeráka).
Najčastejšími príčinami peptického vredového ochorenia sú bakteriálne infekcie Helicobacter pylori a predĺžený príjem určitých liekov, vrátane NSAID a kortizónu.
Iné príznaky: dysfágia, nauzea, vracanie, zlé trávenie atď.
- Hiátová hernia : je to výčnelok žalúdka cez tzv. Diafragmatický hiatus, čo je diera bránice, do ktorej pažerák normálne vstupuje.
Lekári ešte neidentifikovali presné spúšťacie príčiny, ale všimli si, že najohrozenejšími subjektmi sú: tí, ktorí utrpeli silnú brušnú traumu, tí, ktorí majú pažerákový hiát od narodenia, obéznych osôb alebo osôb s nadváhou a jedincov trpiacich chronickým kašľom.
Vo všeobecnosti je bolesť v hrudníku vyvolaná hiátovou herniou pocitom pálenia.
Iné príznaky: aerofágia, anorexia, horké ústa, nevoľnosť, svrbenie atď.
Zápal pankreasu
V medicíne termín pankreatitída indikuje generický zápal pankreasu .
Medzi príčiny pankreatitídy patria: infekcie, pankreatické nádory, žlčníkové kamene, fajčenie cigariet, alkoholizmus, hyperkalcémia atď.
Vo všeobecnosti sa bolesť na hrudníku, ktorá charakterizuje epizódy pankreatitídy, objavuje náhlym a násilným spôsobom a má tendenciu vyžarovať smerom dozadu.
Okrem bolesti na hrudníku sú ďalšími typickými príznakmi pankreatitídy: nevoľnosť, vracanie, horúčka, nepokoj, šok, nedostatok apetítu atď.
PROBLÉMY S CISTIFELLEA A BILIÁRNYMI SPÔSOBMI
Najčastejším problémom žlčníka a žlčových ciest je stav známy ako žlčové kamene (alebo kamene žlčníka ).
Žlčové kamene sú malé pevné agregáty, tvorené cholesterolovými a vápenatými soľami, ktoré môžu brániť odtoku žlčových ciest a spôsobiť v dôsledku toho silný bolestivý pocit v hrudi.
Prítomnosť žlčových kameňov je často spojená s: abscesmi, zápalom žlčníka, chronickými ochoreniami žlčníka, polypy žlčníka, rakovinou žlčníka alebo rakovinou žlčových ciest.
Výsledná bolesť môže byť matná a perzistentná alebo akútna a vo vlnách; navyše sa môže niekedy šíriť aj dozadu.
Známou komplikáciou žlčových kameňov je takzvaná akútna cholecystitída .
Okrem bolesti na hrudníku sú ďalšími typickými príznakmi žlčových kameňov: nevoľnosť, vracanie, nadmerné potenie, žltačka, bledá stolica atď.
NÁKLADNÉ FAKTORY
Zlomeniny rebier alebo zlomeniny rebier sú pomerne časté poranenia, ktoré pozostávajú z viac alebo menej závažného prasknutia rebier hrudníka .
Vo väčšine prípadov sú dôsledkom silných úderov hrudníka, ktoré vznikajú napríklad v dôsledku dopravných nehôd, zrážok pri kontakte pri športových kontaktoch atď.
Zriedkavejšie sa môžu vyskytnúť v dôsledku silného kašľa a opakovaných pohybov, ktoré narúšajú určitú oblasť hrudného koša (ktorého sú rebrá súčasťou).
Bolesť na hrudníku vyplývajúca zo zlomenín rebier má sklon k zhoršeniu počas hlbokých dychov.
Okrem bolesti na hrudníku sú ďalšie charakteristické symptómy kostných zlomenín: opuch a prítomnosť hematómu na úrovni zlomených rebier.
HLUKOVÉ NEHODY
Poranenia svalov sa skladajú z kontraktúr, kmeňov alebo sĺz a môžu ovplyvniť prsné svaly alebo medzirebrové svaly .
Vo všeobecnosti sú poranenia svalov hrudníka spôsobené ťažkou traumou hrudníka alebo náhlymi pohybmi hrudníka.
Výsledná bolesť na hrudníku sa líši v závislosti od rozsahu poranenia (slza je závažnejšia ako kontraktúra) a môže byť akútna alebo matná, prerušovaná alebo kontinuálna.
COSTOCONDRITE A TIETZE SYNDROME
Costochondritis a Tietzeov syndróm sú dve najznámejšie zápalové ochorenia chrupavky rebra, menovite chrupavkové tkanivo rebier hrudnej klietky.
Obaja spôsobujú bolesť na hrudníku, ale zatiaľ čo costochondritis spôsobuje rozsiahly bolestivý pocit, Tietzeho syndróm je zodpovedný za ohraničený bolestivý pocit.
Costochondritis je stav, ktorý môže mať veľmi špecifický pôvod; Na druhej strane, Tietzeho syndróm je patológia, ktorá vzniká z dôvodov, ktoré ešte nie sú úplne pochopené.
Okrem bolesti na hrudníku je ďalším typickým príznakom Tietzeho syndrómu prítomnosť opuchu v bolestivej oblasti.
HERPES ZOSTER ALEBO POŽIAR SANT'ANTONIO
Herpes zoster, alebo svätý Anthony's Fire, je infekčné ochorenie spôsobené tým istým vírusom, ktorý spôsobuje ovčie kiahne: vírus varicella-zoster alebo ľudský herpes vírus 3 .
Ide o typickú infekciu dospelých, ktorá spôsobuje typické svrbivé červené škvrny v trupe a hrudníku. Tieto červené škvrny sú často tiež veľmi bolestivé a predstavujú príčinu bolesti na hrudníku.
Ďalšie bežné príznaky pásového oparu sú: zimnica, horúčka, bolesť žalúdka, bolesť hlavy, atď.
zápal prsnej žľazy
V medicíne termín mastitída indikuje zápal, zvyčajne infekčnej povahy, tkaniva prsníka.
Epizódy mastitídy sú typické pre ženy a zvyčajne sa vyskytujú počas laktácie (aj keď nie je vylúčené, že sa môžu vyskytnúť aj v iných štádiách života).
Okrem bolesti na hrudníku je ďalším typickým symptómom mastitídy prítomnosť opuchu na úrovni zapálených prsníkov.
diagnóza
Všeobecne platí, že diagnostický postup, ktorý vedie k identifikácii príčin bolesti na hrudníku, začína presným fyzickým vyšetrením a starostlivou anamnézou.
Preto v závislosti od okolností môže pokračovať: elektrokardiogram (EKG), echokardiogram (ECC), scintigrafia myokardu, koronárna angiografia, röntgen hrudníka (RX-hrudník), nukleárna magnetická rezonancia alebo CT vyšetrenie hrudníka, endoskopické a / alebo krvné testy.
Rozpoznanie stavu pri vzniku pocitu bolesti je základom pre terapeutické účely: iba poznať spúšťače, môže ošetrujúci lekár predpísať najvhodnejšiu liečbu.
liečba
Liečba bolesti na hrudníku závisí od spúšťacích príčin.
Napríklad:
- V prítomnosti nebakteriálnej perikarditídy, nebakteriálnej myokarditídy, nebakteriálnej pleuritídy, skorých ochorení srdca, gastroezofageálneho refluxu, včasnej pľúcnej embólie, včasnej pľúcnej hypertenzie, pankreatitídy, ťažkej hiátovej hernie, costochondritis a Tietzeho syndrómu, lekári predpisujú špecifickú farmakologickú liečbu pacientom av mnohých prípadoch drastickú zmenu v životnom štýle (ktorá je u ľudí s týmito chorobami nedostatočná).
Viac informácií:
- Lieky proti perikarditíde;
- Lieky proti myokarditíde;
- Pleurické lieky;
- Vyliečiť pľúcnu hypertenziu;
- Lieky na hiátovú herniu
- V prítomnosti závažných žlčových kameňov, závažných srdcových ochorení, pokročilej pľúcnej hypertenzie, ťažkej pľúcnej embólie a ťažkej hiátovej hernie je plánovaná liečba chirurgická.
Viac informácií:
- kardiostimulátory;
- Transplantácia srdca;
- V prítomnosti bakteriálnych stavov (ako je bakteriálna pneumónia, bakteriálna perikarditída atď.) Liečba spočíva v podávaní antibiotických liekov.
- V prítomnosti zlomenín alebo poranení rebier prsného alebo medzirebrového svalu sú liečby bolesti na hrudi založené hlavne na odpočinku a užívaní liekov proti bolesti.
