všeobecnosť
Stanovenie sérovej alkalickej fosfatázy (ALP) sa používa pri diagnostike ochorení kostry a pečene .
ALP je enzým, marker tvorby kostí umiestnený na plazmatickej membráne osteoblastov (bunky tela zodpovedného za syntézu kostného tkaniva).
čo
Alkalická fosfatáza (alebo ALP, čo znamená "úroveň alkalickej fosfatázy") je enzým, ktorý sa nachádza v rôznych tkanivách tela. Najmä ALP sa nachádza hojne v kostiach a pečeni .
Hoci v nižších koncentráciách je alkalická fosfatáza prítomná aj v črevných bunkách, obličkách a placente tehotných žien.
Dávkovanie alkalickej fosfatázy sa uskutočňuje na stanovenie hladín v obehu. To umožňuje skríning alebo monitorovanie ochorení kostí alebo ochorení pečene a žlčových ciest, ako aj posúdenie, či sú súčasné terapie účinné.
Prečo meriate
Test alkalickej fosfatázy (ALP) umožňuje merať jeho koncentráciu v krvi.
Toto vyšetrenie sa používa na diagnostikovanie ochorenia pečene (najmä žlčových ciest) a kostí, na sledovanie jeho progresie alebo na hodnotenie účinnosti terapeutickej liečby.
Lekár Vám predpíše ALP test:
- Ako súčasť rutinných testov funkcie pečene (bilirubín, transaminázy AST a ALT);
- Keď má pacient príznaky poruchy pečene (slabosť, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, opuch brucha a / alebo bolesť, žltačka, tmavý moč a číra stolica atď.) Alebo kosť (bolesť kostí a / alebo kĺbov, deformácií a predispozície k zlomeninám).
Kedy je to indikované?
Alkalická fosfatáza meraná v krvi pochádza hlavne z kostí a pečene. Z tohto dôvodu jeho dávkovanie slúži na identifikáciu niektorých patologických stavov kostry alebo na objasnenie povahy niektorých ochorení pečene.
V laboratóriu je možné rozlišovať rôzne zložky alkalickej fosfatázy ( izoenzýmy ): to je užitočné v situáciách, keď je potrebné kontrolovať, či sa z pečene alebo kostí nevyvoláva zvýšenie enzýmu v krvi. Z tohto dôvodu sa skúška môže v správe objaviť aj pod názvom „ALP Isoenzimi“.
Normálne hodnoty
Normálne hodnoty alkalickej fosfatázy:
- Deti do 1 roka: od 110 do 700 jednotiek na liter krvi (U / L);
- Deti od 1 do 10 rokov: od 110 do 550 U / L;
- Deti od 10 do 15 rokov: od 130 do 700 U / L;
- Dospelí: od 50 do 220 U / L.
V každom prípade je potrebné pripomenúť, že referenčné intervaly tejto a ďalších klinických analýz sa môžu líšiť v závislosti od použitej metódy.
ALP High - Príčiny
Vysoké hodnoty alkalickej fosfatázy sa zaznamenávajú pri rôznych patologických stavoch, najmä pri chorobách s vysokým obratom kostí, ako sú:
- Pagetova choroba;
- Osteomalacia (hypovitaminóza D);
- osteomyelitída;
- hyperparatyroidizmus;
- Kostné metastázy;
- Osteoporóza.
Hodnoty alkalickej fosfatázy sú obzvlášť vysoké aj za dvoch fyziologických podmienok :
- U detí, najmä v období rýchleho rastu ;
- Počas druhej polovice tehotenstva .
U tehotných žien však môže mať obzvlášť vysoký nárast alkalickej fosfatázy patologický význam (gravidná žltačka).
Alkalická fosfatáza sa tiež zvyšuje počas procesu hojenia zlomenín kostí a po menopauze, veku, v ktorom sa riziko osteoporózy stáva konkrétnejším.
Na to, čo bolo doteraz povedané, je dávkovanie alkalickej fosfatázy okrem diagnózy zvlášť užitočné aj pri monitorovaní vyššie uvedených chorôb a pri hodnotení terapeutickej odozvy.
Hodnoty alkalickej fosfatázy sa tiež významne zvyšujú pri niektorých ochoreniach pečene, ako napríklad v prítomnosti: \ t
- Žltačka zo statografie hepato-žlčových ciest;
- výpočty;
- cirhóza;
- Akútna hepatitída;
- Primitívne a sekundárne neoplazmy.
V krvi sú alkalické fosfatázy derivácie kostí - ktoré predstavujú najdôležitejšiu časť - lemované pečeňovým pôvodom (v podobnom pomere) a obličkami (v jasne nižších pomeroch); sú tiež známe ďalšie izoformy produkované črevom (v 25% subjektov), placentou (v druhej polovici tehotenstva) a leukocytmi.
V niektorých patologických stavoch sa navyše môžu objaviť anomálne frakcie alkalických fosfatáz, ako sú izoenzýmy Regan, Nagao, Kasahara, produkované niektorými malígnymi nádormi.
Podľa toho, čo bolo povedané, môže byť zvýšenie sérovej alkalickej fosfatázy zaznamenané aj v prítomnosti črevných ochorení, ako sú:
- Hemoragická rektokolitída;
- Chronická hnačka.
Dnes je možné v laboratóriu rozlíšiť rôzne izoformy alkalickej fosfatázy: tento postup môže byť užitočný v situáciách, keď je potrebné overiť, či možné zvýšenie enzýmu v krvi pochádza z pečene, kostí alebo placenty.
, Dávkovanie alkalickej fosfatázy je zvyčajne integrované s inými testami, napríklad bilirubínom, transaminázami AST a ALT, ak sa má monitorovať funkcia pečene.
ALP Nízka - Príčiny
Zriedkavé a bezvýznamné sú stavy, v ktorých sú hodnoty alkalickej fosfatázy nižšie ako norma.
Nízka ALP sa mohla zaznamenať u pacientov v starobe alebo trpiacich: \ t
- anémia;
- Stavy podvýživy;
- Nedostatok proteínu;
- Nedostatok zinku;
- menopauza;
- Po transfúzii krvi alebo operácii bypassu srdca;
- Wilsonova choroba (zmenený metabolizmus medi);
Zriedkavejšie sú nízke hodnoty alkalickej fosfatázy príznakom závažnejších problémov, ako sú:
- Hypofosfatázia (zriedkavé genetické ochorenie ovplyvňujúce kostný metabolizmus);
- Placentárna nedostatočnosť;
- Problémy s obličkami (nefritída);
- Hypothyroidism;
- Celiakia (intolerancia lepku);
- Hypervitaminóza D;
- Cystická fibróza.
Ako ho zmerať
Vyšetrenie alkalickej fosfatázy sa vykonáva normálnym odberom periférnej krvi zo žily ramena.
príprava
Pred vykonaním odberu krvi sa musí pre test alkalickej fosfatázy pozorovať rýchlosť najmenej 8-10 hodín . Počas tejto doby je možné odobrať len malé množstvo vody.
Lieky, ktoré môžu narušiť hladiny alkalickej fosfatázy, sa musia prerušiť do 72 hodín od odberu. Pred skúškou musíte byť vo vzpriamenej polohe aspoň 30 minút.
Interpretácia výsledkov
Výsledky ALP sa zvyčajne hodnotia spolu s ďalšími testami pečene a kostí.
Iba lekár - prostredníctvom presnej analýzy klinického stavu pacienta - môže pochopiť, aké sú abnormality zistené v množstve alkalickej fosfatázy prítomné v tele.
- Hladiny alkalickej fosfatázy "fyziologicky" vyššie ako normálne sa vyskytujú u tehotných žien, detí a dospievajúcich vo fáze rastu a po menopauze.
- Vo všeobecnosti sú vyššie hladiny ALP ako normálne príznaky ochorenia pečene alebo kostí.
- Ak sú aj ďalšie testy funkcie pečene - ako je bilirubín a transaminázy (AST a ALT) - zvýšené, alkalická fosfatáza môže indikovať prítomnosť určitých porúch postihujúcich pečeň (ako je karcinóm žlčových ciest, metastázy pečene, hepatitída alebo cirhóza). Najmä v prípade obštrukcie žlčových ciest sa ALP a bilirubin zvyšujú viac ako transaminázy.
- Keď sa spolu s alkalickou fosfatázou zvyšuje aj hladina vápnika a fosfátov, je pravdepodobnejšie, že porucha ovplyvňuje kostrový systém . Choroby kostí spojené so zvýšenou alkalickou fosfatázou zahŕňajú: Pagetovu chorobu, kostné metastázy, deformujúcu artritídu, osteomyelitídu, rachitídu, sarkoidózu alebo zlomeniny, ktoré ešte neboli úplne vyliečené. Je však potrebné pripomenúť, že na dosiahnutie tohto typu diagnózy je potrebné nájsť zmeny v iných hodnotách pri špecifických vyšetreniach, návštevách a inštrumentálnych vyšetreniach.
- Zvýšenie hladín alkalickej fosfatázy sa môže vyskytnúť v určitých situáciách, ako napríklad v prípade eklampsie (komplikácie preeklampsie alebo gestazy).
- Mierny nárast ALP môže byť spôsobený inými ochoreniami, ako sú: hyperparatyroidizmus, leukémia, Hodgkinov lymfóm, kongestívne zlyhanie srdca, ulcerózna kolitída a niektoré typy infekcií, ako je mononukleóza.
- Zvýšenie alkalickej fosfatázy môže byť tiež spôsobené diétou s vysokým obsahom proteínov.
- Zníženie hodnôt alkalickej fosfatázy môže súvisieť s anémiou, celiakiou (neznášanlivosť lepku) a problémami s obličkami. Okrem toho je pozorovaná redukcia parametra pri hypotyreóze a starobe.
Faktory ovplyvňujúce ALP
Hodnoty alkalickej fosfatázy môžu byť zmenené nesprávnou diétou, najmä nadmerným príjmom tuku alebo nedostatkom vápnika a vitamínu D (ktorý mení metabolizmus kosti).
Hladiny ALP môžu byť tiež ovplyvnené užívaním liekov, ako sú ACE inhibítory, antibiotiká, antiepileptiká, estrogény a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID).
