Lieky proti dyspepsii

Termín dyspepsia je gréckeho pôvodu (dys-pepto) a znamená „ťažké trávenie“.

Ide o syndróm, ktorý sa vyznačuje nepríjemnými príznakmi súvisiacimi s horným zažívacím traktom a pripisovanými jedlu, nápojom alebo obom.

Existujú rôzne formy dyspepsie, ktoré môžu byť diferencované na základe prevládajúcich symptómov a spúšťacej príčiny.

Obraz symptómov môže byť variabilný, ale vždy sa vyznačuje pocitom zažívacích ťažkostí.

Príčiny nájdete v:

Zmenená adaptácia žalúdka na príjem potravy.
Oneskorené vyprázdňovanie žalúdka.
Viscerálna hypersenzitivita.
Zmenená motilita tenkého čreva.
Zmena motorickej nervovej kontroly.

Čo robiť

Identifikujte hlavné príznaky, ktoré musia byť prítomné najmenej 6 mesiacov a dôsledne v posledných 3 rokoch:

Epigastrická bolesť.
Postprandiálne plnenie.
Včasná sýtosť.
Nevoľnosť.
Zvracanie.
Grganie.

Obráťte sa na lekára primárnej starostlivosti alebo na gastroenterológa, ktorý vykoná špecifickú diagnózu.

Na základe symptomatického obrazu možno definovať dyspepsiu:
- Po jedle.
- Bolestivý epigastric.
Pozn . : Diagnostické systémy sú veľmi početné; medzi nimi si spomíname: ultrazvuk brucha, gastroskopia, neurologické vyšetrenia atď.
V závislosti od príčin je však možné definovať dyspepsiu:
- Organická dyspepsia : sekundárna pri ochoreniach zažívacieho traktu alebo extra tráviacom trakte. Spúšťače môžu byť rôzne:
  - Poruchy trávenia:
    - Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD): liek sa skladá zo špecifickej diéty, spojenej so zmenami životného štýlu. Okrem toho sa odporúčajú určité lieky.
    - Novotvary pažeráka: vyžaduje sa chirurgický zákrok.
    - Peptický vred: vyžaduje sa diétna terapia, zmena životného štýlu, podávanie liekov a niekedy aj chirurgický zákrok.
    - Žalúdočné neoplazmy: je nutná operácia.
    - Biliárna litiáza: vyžaduje sa špecifický diétny model, farmakologické podávanie a niekedy aj chirurgický zákrok.
    - Pankreatopatie: liek sa líši podľa pôvodcu ochorenia.
  - Mimoriadne poruchy (neuvádzame konkrétny prostriedok nápravy, pretože je mimo rámca článku):
    - Endokrinopatie.
    - Kongestívne zlyhanie srdca.
    - Renálne zlyhanie.
    - Kolagén.
    - Vaskulitída.
- Funkčná dyspepsia : rozpoznateľná kvôli absencii organických problémov (zažívacie alebo systémové). Príčinou môže byť motorická dysfunkcia spôsobená stratou nitrergných neurónov v stene žalúdka (zmyslové a motorické).

Pozn . : Organická dyspepsia má vysoké percento komorbidity v dôsledku infekcie Helicobacter pylori. Neexistuje však žiadny vedecký dôkaz, že by mohol byť zodpovedný len za dyspepsiu.

Čo neurobiť

Ignorujte symptómy: keďže dyspepsia môže byť spôsobená vážnymi patológiami, ignorovanie symptómov môže viesť k zhoršeniu zdravia.
Nevyhľadávajte lekársku pomoc.
Postupujte podľa diéty a životného štýlu, ktorý zhoršuje trávenie a príznaky.
Po diagnostike nespĺňajte špecifickú liečbu.

Čo jesť

Dyspepsia diéta je veľmi dôležitým faktorom, ale všeobecné rady nie sú veľmi špecifické; v prípade komorbidity je potrebné rešpektovať presné pravidlá patológie:

Dôkladne si žuť.
Nepite nadmerne počas jedla a nejedzte „suché“: postačuje 1-2 poháre na jedlo.
Regulujte jedlo.
Rozdeľte diétu na najmenej 5-6 jedál denne, z ktorých najhojnejšie musí byť obed. Napríklad: 15% kalórií pri raňajkách, 3 občerstvenia pri 10%, obed pri 30% a večera pri 25%.
Zdieľajte kalórie vyváženým spôsobom; Zvlášť dôležitý je podiel tukov a mal by sa brať v pomere, ktorý zodpovedá 25% spotrebovaných kalórií. Stačí konzumovať čiastočne alebo úplne odstredené mlieko / jogurt, veľmi málo syrov, mäso a chudé ryby, pár celých vajec týždenne, viac ako 10 g sušeného ovocia denne a každú sezónu ochutiť len 1 čajovou lyžičkou oleja.
Vyberte porcie a jedlá primeranej veľkosti: napr. Najviac 80 g cestovín alebo strukovín, najviac dva krajce chleba na jedno jedlo, najviac 150 g mäsa alebo rýb, najviac dve vajcia naraz (varené bez tuky) atď.
Okrem nočného spánku, medzi jedlami nesmie uplynúť viac ako 3 hodiny.
Preferujte metódy varenia v pare: varenie, varenie v pare, varenie vo vákuu, vazocottura atď.

Čo nie je k jedlu

Vyhnite sa veľkým jedlám.
Vyhnite sa veľkým porciám.
Vyhnite sa pôstu.
Vyhnite sa jedeniu pred spaním alebo nadmerným jedením pred tým, než vstanete (ležanie alebo sedenie).
Mnohé diagnózy dyspepsie komplikuje potravinová intolerancia alebo alergia. Prvým pravidlom je odstrániť všetky faktory zodpovedné za nežiaduce reakcie; najčastejšie sú laktóza (intolerancia laktózy) a glutén (celiakia).
Najmä pri bolestivej dyspepsii ako ulcerózne je potrebné eliminovať:

Dráždivé potraviny: chilli, korenie, nadbytok cesnaku a cibule, zázvoru, chrenu, wasabi atď.
Nadbytok alkoholu.
Nápoje a potraviny obsahujúce xantíny: káva, čaj (hlavne kvasený), kakao, čokoláda, energetické nápoje atď.
Kyslé a / alebo sýtené nápoje: cola, plynné, orangeade atď.

Najmä pri dyspepsii s dysmobilitou a zmyslom pre postprandiálne plnenie je potrebné eliminovať:

Nadmerné korenie, najmä s malou nutričnou hodnotou: margarín, palmový alebo plamisto olej, iné hydrogenované alebo bifrakované rastlinné oleje, sadlo, tuk z úniku mäsa atď.
Mastné potraviny, najmä s nízkou nutričnou hodnotou: mascarpone, smotana, saláma, mäso s rýchlym občerstvením, vyprážané jedlá, občerstvenie, sladkosti atď.

Vyhnite sa potravinám, ktoré negatívne ovplyvňujú trofizmus dolného zvierača pažeráka: napríklad mäta, kakao atď.
Vyhnite sa ťažkým metódam varenia: vyprážanie, dusenie atď.

Prírodné lieky a lieky

Rovnako ako iné terapie, sú mimoriadne špecifické. Nižšie uvádzame najpoužívanejšie:

Pre dyspepsiu spôsobenú ochorením refluxu gastroezofágu:

Alkaloidy s anticholinergným účinkom, ktoré znižujú sekréciu žalúdka:

Atropín a skopolamín: obsiahnutý v listoch Atropa belladonna. POZOR! Použitie sa už neodporúča kvôli možným vedľajším účinkom; okrem toho sú plody tej istej rastliny silne jedovaté.

Slizovité lieky, ktoré chránia sliznicu žalúdka a pažeráka:

Altea, kyselina algínová, sléz, ostrovný lišajník a aloe gél.

Pre dyspepsiu spôsobenú gastritídou a peptickým vredom:

Hydrogenuhličitan sodný (NaHC03): vo vodnom roztoku rýchlo zasahuje, ale spôsobuje niektoré vedľajšie účinky, ako sú: alkalizácia moču, opuch, hypersodémia a niekedy aj hnačka.
Bylinkář: niektoré rastliny sú schopné zlepšiť symptómy peptického vredu alebo pôsobiť pozitívne na mechanizmus účinku. Najznámejšie sú:

Ľubovník.
Sladkého drievka.
Passiflora.
Harmanček.
Kostihoj.
Nechtík.
Algináty a slizovité lieky, ktoré pokrývajú sliznicu žalúdka, chránia ju pred agresívnymi látkami:

Melissa.
Altea.
Malva.
Islandské lišajníky.
Nechtík.

Materské tinktúry s liečivým účinkom:

salicaria
Jahoda.

Cesnak: môže uľahčiť eradikáciu Helicobacter pylori, ale stimuluje sekréciu žalúdka a je kontraindikovaný pre vredy (pozri Helicobacter pylori - Porážku s Prírodnými liekmi).
Klinčekový esenciálny olej.

Pre dyspepsiu spôsobenú biliárnou litiázou:

Bodliak mliečny.
Artičok.
Enula.
Fenikel.
Baklažán.
Borák.
Mäty piepornej.
Absinthe.
Avena.
Cherry.
Cipolla.
Jahoda.
Lemon.
Uva.
Rebarbory.
Bold.
Aloe.
Čakanka.
Rosemary.
Púpava (kontroverzná).

Farmakologická starostlivosť

Pre dyspepsiu spôsobenú ochorením refluxu gastroezofágu a peptickým vredom:

Antagonisty histamínového H2 receptora: ranitidín, cimetidín (napr. Ulis, Biomag, Tagamet), famotidín a nizatidín (napr. Nizax, Cronizat, Zanizal). Na orálne a zriedkavé parenterálne použitie inaktivujú protónovú pumpu a znižujú uvoľňovanie vodíkových iónov.
Antacidy (ako hydroxid hlinitý s hydroxidom horečnatým, napr. Maalox plus).
Inhibítory protónovej pumpy: blokujú produkciu histamínu, gastrínu a acetylcholínu; v spojení s antibiotikami podporujú elimináciu Helicobacter pylori. Napríklad:

Pantoprazol (ako Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
Omeprazol (ako Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
Lansoprazol (ako Pergastid, Lomevel, Lansox).

Chrániče sliznice žalúdka:

Sukralfát (napr. Degastril, Citogel).
Zlúčeniny bizmutu (napr. Salicylát bizmut).

Analógy prostaglandínov: chráni sliznicu vďaka zníženiu sekrécie žalúdka; napríklad Misoprostol (ako Cytotec).
Antibiotiká proti Helicobacter pylori:

Amoxicilín: napr. Augmentin, Klavux.
Metronidazol: napríklad Metronid, Deflamon.
Klaritromycín.

Pre dyspepsiu spôsobenú biliárnou litiázou:

Kyselina ursodeoxycholová alebo ursodiol (napr. Ursobil HT, kyselina Ursodes AGE, Litursol): majú tendenciu rozpúšťať malé a priehľadné kamene.
Terpény: zvyšujú rozpustnosť žlče.
Kyselina chenodeoxycholová: má tendenciu rozpúšťať kamene.
Tiazidové diuretiká (napr. Hydrochlorotiazid: napr. Moduretic, Esidrex): užitočné proti agregácii vápnika.

prevencia

Ak je to možné, prevencia dyspepsie by sa dala zhrnúť takto: \ t

Prevencia alebo liečba refluxnej choroby gastroezofágu.

Pomáha predchádzať vzniku novotvarov pažeráka.

Prevencia alebo liečba gastritídy a peptického vredu.

Pomáha predchádzať vzniku žalúdočných novotvarov.

Prevencia alebo liečba biliárnej litiázy.
Prevencia alebo liečba pankreatopatií.
Vyhnite sa strate žalúdočných neurónov: je typický pre vážne žalúdočné patológie.

Liečebné procedúry

V prípade rakoviny je chirurgický zákrok zameraný na odstránenie týchto a poškodených tkanív.
Pre dyspepsiu spôsobenú ochorením refluxu gastroezofágu:

Intervencia vykonateľná v laparoskopii (fundoplikácia) s cieľom obnoviť funkčnosť gastroezofageálneho sfinktera.

Pre dyspepsiu spôsobenú peptickým vredom:

Excízia žalúdočných vetiev nervu vagus s cieľom znížiť vylučovanie žalúdka.
Gastrektómia: resekcia časti žalúdka.

Pre dyspepsiu spôsobenú biliárnou litiázou:

Tradičná cholecystektómia: invazívna; poskytuje významný chirurgický strih, ale má veľmi vysokú úspešnosť.
Videolaparochirurgia: minimálne invazívna; kusy sú malé, ale keď je žlčník skrytý, je obmedzený. V tomto prípade sa používa tradičná metóda.