všeobecnosť
TENS je skratka TransCutaneous Electrical Nerv Stimulation, čo je doplnková lekárska technika používaná hlavne na kontrolu niektorých akútnych alebo chronických stavov bolesti.
TENS pozostáva z aplikácie jemných elektrických impulzov na kožu, ktoré aktivujú nervové vlákna s veľkým priemerom a znižujú vnímanie bolesti.
Tak isto TENS
TENS zahŕňa prechod nízkeho napätia elektrickým prúdom cez kožu, aby sa stimulovali niektoré špecifické nervové vlákna. Elektrický generátor (napájací zdroj alebo stimulátor) sa používa na dodávanie bezbolestných impulzov, ktoré by mal pacient vnímať ako pocit brnenia. Typický stimulátor TENS je schopný modulovať šírku impulzu, jeho frekvenciu a intenzitu. Všeobecne je elektrický prúd aplikovaný pri vysokej frekvencii (> 50 Hz), so senzorickou intenzitou alebo pri nízkej frekvencii (<10 Hz), s intenzitou, ktorá vyvoláva kontrakciu motora. Napájací zdroj je na úrovni kože spojený s oblasťou, ktorá má byť ošetrená dvoma alebo viacerými elektródami, nanesenými na kožu pomocou opakovane použiteľných náplastí. Impulzy vám umožňujú blokovať alebo redukovať signály bolesti, ktoré sa dostanú do miechy a mozgu, a môžu potenciálne zmierniť svalové kŕče a iné bolestivé symptómy.
Nízke frekvencie elektrického prúdu sa tiež používajú na stimuláciu tela na uvoľňovanie neuropeptidov a iných chemických mediátorov (ako sú enkefalíny, endorfíny, opiáty, substancia P atď.), Ktoré ovplyvňujú spôsob, akým sa stimulácia bolesti vníma a prenáša.
Frekvencia, intenzita a miesto aplikácie liečby závisia od špecifického stavu a terapeutických cieľov a predstavujú základné parametre, ktoré je potrebné zvážiť na získanie optimálnych účinkov počas a po elektrickej stimulácii. V dôsledku toho môžu byť elektródy umiestnené v rôznych oblastiach tela. Všeobecne platí, že keď je jednotka napájania zapnutá, účinky na bolesť sa zaznamenávajú približne po približne 40 minútach. Akonáhle je prístroj vypnutý, niektorí ľudia môžu získať dlhodobú úľavu, ale tento výsledok nie je bežný. V súčasnosti je niekoľko klinických štúdií zameraných na preukázanie spoľahlivosti a bezpečnosti TENS. Skúsenosti ukázali, že táto metóda je účinná len u niektorých pacientov a terapeutický výsledok závisí v podstate od individuálneho klinického stavu. Transkutánna elektrická nervová stimulácia sa často používa u ľudí, ktorí nemôžu užívať lieky proti bolesti z dôvodu intolerancie alebo nežiaducich vedľajších účinkov.
Alternatívna aplikácia TENS, nazývaná ionoforéza, umožňuje podávanie liečiva transkutánne v tele: kontinuálny prúd umožňuje, aby sa aktívna látka dopravovala cez kožu len do postihnutej oblasti, kde pôsobí na zníženie zápalu a vysoký analgetický účinok.
Potenciálne aplikácie
Transkutánna elektrická nervová stimulácia (TENS) sa používa v rôznych klinických podmienkach na liečbu rôznych stavov spojených s akútnou a chronickou bolesťou; V priebehu rokov sa stala populárnou medzi pacientmi aj zdravotníckymi pracovníkmi.
TENS bol hodnotený vo vedeckých štúdiách pre nasledovné zdravotné problémy:
- Pain. Niekoľko štúdií podporuje účinnosť TENS pri niektorých typoch bolesti; z tohto dôvodu sa bežne označuje ako komplementárna fyzikálna terapia pri liečbe širokého spektra akútnych alebo chronických stavov.
- Poruchy kĺbov. TENS možno aplikovať na zmiernenie rôznych typov ochorení kĺbov, ako je osteoartritída kolena, patellofemorálny syndróm alebo bolesť temporomandibulárneho kĺbu. Dlhodobé prínosy však ešte nie sú jasné.
- Svalová sila (fyzický výkon). TENS sa používa s povzbudivými výsledkami aj na regeneráciu po cvičení, čo naznačuje potenciálne prínosy aj v rehabilitačných programoch.
- Bolestivú menštruáciu. Niekoľko štúdií uvádza, že TENS môžu znížiť krátkodobé nepríjemné pocity v prípade menštruačnej bolesti, čím sa znižuje potreba liekov proti bolesti.
- Poruchy nervového systému. TENS bol navrhnutý ako liečba nervových porúch, ako je hemiplegia (paralýza na jednej strane tela) a spasticita pri roztrúsenej skleróze. Metóda sa tiež používa na neuropatickú bolesť (neuralgiu) vyplývajúcu z bruxizmu (brúsenie zubov) a poranení miechy.
- Poruchy srdca. TENS sa môžu použiť na podporu liečby niektorých kardiovaskulárnych ochorení, ako je angína a srdcová ischémia. Potrebné sú ďalšie štúdie predtým, ako možno vyvodiť závery o účinnosti TENS v tejto oblasti; preto by ľudia so srdcovými chorobami mali konzultovať s lekárom, aby zhodnotili možnosť využitia TENS aplikovaného na ich stav.
- Pracovná bolesť. Aplikácia TENS na bolesť v práci je kontroverzná. Hoci sa uskutočnilo niekoľko štúdií, výsledky nie sú presvedčivé. Najmä nie je jasné, či prechod elektrického prúdu môže spôsobiť škodlivé účinky na plod.
- Pooperačné zotavenie. TENS sa používa na liečbu bolesti po rôznych typoch chirurgických zákrokov, vrátane srdcovej chirurgie a abdominálnej, pľúcnej, gynekologickej a ortopedickej chirurgie. Niektoré štúdie uvádzajú prínosy (menej bolesti alebo menej potrebujú uchýliť sa k terapii liekmi proti bolesti), zatiaľ čo iné nezistili žiadne zjavné zlepšenie.
- Poranenia mäkkých tkanív. Terapia TENS sa používa na liečbu poranení mäkkých tkanív, ako sú zápal šľachy a šľachy. Výsledky sú však variabilné a je potrebný ďalší výskum.
- Alzheimer. Obmedzené množstvo výskumných správ naznačuje, že TENS môžu zlepšiť niektoré príznaky Alzheimerovej choroby, ako je nálada a pamäť.
- Autoimunitné ochorenia. TENS sa môže tiež aplikovať ako doplnková liečba mnohých autoimunitných ochorení, vrátane reumatoidnej artritídy, ankylozujúcej spondylitídy a Sjögrenovho syndrómu.
- Ťažkosti s dýchaním. Niektoré dôkazy svedčia o tom, že TENS by mohli byť užitočné v prípade ťažkostí s dýchaním, ak sú vložené v spojení s inými terapiami v rámci rehabilitačného programu chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP).
- Depresie. Existujú obmedzené dôkazy o tom, že TENS môžu zvýšiť účinnosť antidepresív a účinne podporovať liečbu depresie v kombinácii s vhodnou terapiou.
- Gastroparesa. Štúdia vykonaná na pacientoch s gastroparézou liečených perkutánnou elektrickou nervovou stimuláciou (PENS) uviedla pozitívne účinky. Nie je jasné, či tieto výsledky možno nájsť aj použitím konvenčnej metódy.
- Skleróza multiplex. V malej štúdii pacienti s roztrúsenou sklerózou liečení TENS vykazovali tendenciu zlepšovať sa.
- Rehabilitácia po mŕtvici. Niektoré dôkazy poukazujú na užitočnosť TENS v rehabilitácii po mŕtvici. Táto technika môže pomôcť zlepšiť motorickú funkciu u pacientov.
- Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Jedna štúdia zistila mierny prínos u detí s ADHD.
- Tinnitus. TENS môžu zmierniť symptómy tinitu (zvonenie v ušiach), najmä keď tinnitus nie je spôsobený inými stavmi.
- Obezita. Uvádza sa použitie terapie na podporu úbytku hmotnosti u obéznych jedincov. Dôkazy sú však obmedzené a účinnosť TENS pri úbytku hmotnosti zostáva nejasná.
- Zápcha. TENS je schopný zmierniť zápchu bez negatívnych účinkov. Existujú však obmedzené dôkazy, že táto liečba je účinnejšia ako iné terapeutické opatrenia.
Okrem toho, niektoré vedecké výskumy naznačujú, že transkutánna elektrická nervová stimulácia (TENS) môže zlepšiť symptómy spojené s:
- Bolesť zo zlomenín / akútna fyzická trauma;
- fibromyalgia;
- Bolesť hlavy (migréna, bolesť hlavy a niektoré chronické formy);
- Bolesť chrbta;
- nevoľnosť;
- Periférna diabetická neuropatia (neuropatická bolesť);
- Symptómy menopauzy;
- Herpes zoster (postherpetická neuralgia);
- Inkontinencia moču, hyperaktivita močového mechúra a nestabilita detruzora;
- Poruchy obehového systému a nízky krvný tlak;
- Spinálna svalová atrofia;
- Klaudikácia (bolesť v nohách v dôsledku zmeny krvného obehu);
- Syndróm karpálneho tunela;
- Raynaudova choroba;
- dna;
- Parestetická notalgia (senzorická neuropatia charakterizovaná lokalizovaným svrbením na chrbte).
Poznámka . Vychádzajúc z rôznych vedeckých teórií, použitie TENS bolo navrhnuté pre mnohé choroby. Existujú však stále obmedzené dôkazy o bezpečnosti alebo účinnosti niektorých z týchto špecifických zdravotných stavov. Iné aplikácie TENS neboli dostatočne preskúmané, aby sa vyvodili konečné závery. Z tohto radu dôvodov sa odporúča konzultovať s lekárom skôr, ako sa uchyľujete k transkutánnej elektrickej nervovej stimulácii.
Riziká a vedľajšie účinky
Ak Váš lekár alebo fyzioterapeut potvrdil možnosť použitia tejto terapeutickej možnosti, pacient musí vedieť, že TENS je dobre tolerovaný a bezpečný. Niektorí pacienti však túto terapeutickú možnosť nemôžu použiť.
Ak by ste nemali používať TENS:
- Ak príčina bolesti nie je známa alebo ak ešte nebola definovaná diagnóza Vášho stavu;
- V prípade kardiostimulátorov alebo iných implantovaných elektrických zariadení;
- Keď máte epilepsiu alebo poruchu srdcového rytmu;
- Ak trpíte vážnym stavom kože.
Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patrí nástup niektorých kožných reakcií, ako je podráždenie a začervenanie, ktoré sa vyskytujú u približne jednej tretiny ľudí. Existujú ojedinelé prípady, v ktorých sú hlásené rôzne ďalšie vedľajšie účinky, vrátane straty citlivosti, bolesti alebo nepríjemných pocitov (v blízkosti alebo ďaleko od miesta aplikácie), bolesti hlavy, bolesti svalov, nevoľnosť, nepokoj a závraty. Nie je však jasné, či za tieto problémy zodpovedá TENS. Liečba sa má aplikovať len pod lekárskym dohľadom alebo pod prísnym dohľadom skúseného a autorizovaného zdravotníckeho pracovníka. Pri nadmernom alebo nesprávnom používaní sa môžu vyskytnúť elektrické popáleniny a práve kvôli tomuto riziku sa TENS musí používať s opatrnosťou u ľudí so zníženou citlivosťou, napríklad u pacientov s neuropatiou.
Elektrická stimulácia transkutánneho nervu by sa nemala používať u pacientov s implantovanými zdravotníckymi pomôckami, ako sú srdcové defibrilátory, kardiostimulátory, intravenózne infúzne pumpy atď. pretože môžu spôsobiť rušenie alebo poruchu zariadenia. TENS je tiež kontraindikovaný u pacientov s malignitou (podľa niektorých experimentov in vitro elektrina podporuje rast buniek), zatiaľ čo u gravidných žien sa má používať opatrne. Hoci niekoľko štúdií ukazuje, že TENS možno aplikovať na zmiernenie bolesti počas pôrodu, dôkazy o jeho bezpečnosti sú obmedzené a účinky elektrickej stimulácie na plod nie sú známe. V niektorých prípadoch sa zaznamenalo zvýšenie srdcovej frekvencie plodu a interferencia so zariadením na monitorovanie plodu. Bezpečnosť TENS u detí nebola doteraz stanovená.
