všeobecnosť
Retrográdna amnézia je porucha charakterizovaná neschopnosťou zapamätať si udalosti alebo informácie získané pred patologickým javom .
V tejto forme straty pamäte, pacient má úplnú prehľadnosť pre všetko, čo sa stalo po nástupe ochorenia a nemá žiadne problémy s zapamätaním si nových informácií.
Príčiny retrográdnej amnézie sa nachádzajú v mozgu a môžu zahŕňať traumatické lézie, vaskulárne nehody, degeneratívne procesy a metabolické poruchy.
Diagnóza tejto formy amnézie je založená na zbere anamnestických údajov a je formulovaná na základe psychologického hodnotenia a neuroradiologického vyšetrenia (napr. Počítačová tomografia, magnetická rezonancia atď.).
Niektoré prípady retrográdnej amnézie sú dočasné, iné sú trvalé . Preto sa môžu prejavy súvisiace s poruchou zlepšiť, zostať rovnaké alebo sa postupne zhoršovať s časom.
Liečba retrográdnej amnézie je zameraná na príčinu a zameriava sa na manažment problémov. Intervencie zvyčajne zahŕňajú psychoterapeutický kurz, niekedy v kombinácii s inými technikami alebo prístupmi na zlepšenie kvality života pacienta (napr. Špecifické cvičenia, pamäťové pomôcky alebo potravinové doplnky).
čo
Čo je retrográdna amnézia?
Retrográdna amnézia je porucha pamäti charakterizovaná čiastočnou alebo úplnou neschopnosťou obnoviť informácie alebo udalosti pred nástupom morbidnej udalosti.
V praxi si pacient nemôže spomenúť na to, čo už bolo súčasťou mnesického dedičstva (toto je dôvod, prečo sa táto porucha tiež nazýva „ re-enactment amnézia “) pred poškodením mozgu, ale predstavuje úplnú prehľadnosť toho, čo sa stane neskôr.
Rozsah pamäťovej medzery je variabilný a môže byť obmedzený na niekoľko minút alebo expandovať na niekoľko desaťročí života. Vo všeobecnosti sú však vzdialené spomienky lepšie zachované ako novšie.
Príčiny a rizikové faktory
Retrográdna amnézia je pamäťový deficit, ktorý v podstate závisí od poškodenia mozgu . Kvôli tejto udalosti má pacient vážne problémy s obnovením spomienok pred ochorením alebo spúšťacou udalosťou, zatiaľ čo schopnosť uchovávať nové informácie zostáva nezmenená.
V retrográdnej amnézii sa mnemotechnická medzera v podstate týka autobiografických spomienok, pričom sa netýka profesionálnych gest a spoločenského správania.
Retrográdna amnézia môže byť dôsledkom traumatického poranenia mozgu . Inokedy je porucha výsledkom akútnej udalosti, ako je mozgová ischémia, srdcový infarkt, deprivácia kyslíka ( hypoxia ) alebo epileptický záchvat . Menej často môže retrográdna amnézia byť spôsobená aj šokom, emočnou poruchou, intoxikáciou alkoholom alebo používaním niektorých liekov.
V procese učenia zohráva kľúčovú úlohu pamäť - chápaná ako metóda uchovávania informácií . Môže sa stať, že si nepamätáme niektoré udalosti nášho života, ktoré sa stali už dávno alebo včera, ale keď dôjde k poraneniu mozgu, strata spomienok môže byť vážnejšia, definujúc klinický obraz AMNESIE .
Ktoré časti mozgu sú zapojené?
Spracovanie spomienok zahŕňa nahrávanie (získavanie nových informácií), kodifikáciu (formovanie asociácií, časové značky a ďalšie procesy potrebné na obnovu) a pripomínanie . Zmena ktorejkoľvek z týchto fáz môže spôsobiť amnéziu.
Najčastejšie postihnuté časti mozgu poškodením pri vzniku retrográdnej amnézie sú tie, na ktorých závisia funkcie epizodickej a deklaratívnej pamäte : diencefalon, ppokampus a niektoré oblasti temporálneho laloku .
- IPPOCAMPO je štruktúra venovaná konsolidácii pamäte . Podrobnejšie, je to "priechodová" oblasť, v ktorej sa informácie kódujú a dočasne ukladajú, až kým nie sú prenášané na predný lalok na budúce vyhľadávanie ( dlhodobá pamäť ). Hippocampus je teda akýmsi archívom pre krátku pamäť (tj ten, ktorý dokáže niekoľko sekúnd zachovať niekoľko prvkov), a ak sa nebude správať ako taký, bude ťažké alebo nemožné ukladať spomienky.
- Úloha DIENCEFALO a okolitých oblastí v retrográdnej amnézii ešte nie je dobre známa. Zdá sa však, že táto štruktúra sa podieľa na pamäti autobiografických faktov, vložených do presného časového a priestorového kontextu .
- Okrem pomoci hipokampu upevniť spomienky, sú TEMPORAL LOBES mimoriadne dôležité pre sémantické spracovanie a vyhľadávanie informácií týkajúcich sa minulých udalostí. Poškodenie tejto oblasti mozgu môže viesť k zmenám verbálnych funkcií (napr. Jazyková organizácia, porucha porozumenia a ťažkosti pri štúdiu) a dlhodobé poškodenie pamäte .
Ak je poškodenie mozgu obmedzené, NEUROPLASTICITA (tj schopnosť mozgu re-mapovať nervové spojenia alebo hľadať alternatívne cesty, ako sa vyhnúť zraneným oblastiam) môže umožniť pacientovi, ktorý trpí retrográdnou amnéziou, možnosť pre normálne (alebo takmer ), na zapamätanie spomienok. Je to zjavne možné len do určitej miery.
Iné mozgové štruktúry, vrátane oblasti Wernicke a neokortex, sa tiež časom podieľajú na obnove starších a konsolidovaných spomienok prostredníctvom alternatívnych ciest.
Retrográdna amnézia: s ktorými patologickými stavmi sa spájate?
Retrográdna amnézia je často dôsledkom:
- Ťažké poranenie hlavy;
- Cerebrovaskulárne problémy (ako aneuryzma);
- Epilepsia ;
- Ischémia mozgu alebo hypoxia (v dôsledku cievnej mozgovej príhody alebo iných stavov, ktoré vedú k zníženému prívodu kyslíka do krvi);
- Otrava oxidom uhoľnatým .
Medzi ďalšie podmienky, ktoré môžu spôsobiť retrográdnu amnéziu, patria:
- Zastavenie srdca a dýchania;
- Loborektómiu (neurochirurgický zákrok zvyčajne vykonávaný na liečbu závažných záchvatov rezistentných na liečivá);
- Infekčné ochorenia (encefalitída vírusu herpes simplex, meningitída atď.);
- Mozgové krvácanie;
- Chronické zneužívanie alkoholu;
- Korsakoffov syndróm (nedostatok vitamínu B1);
- Nádory mozgu diencephalic oblastí a temporálne laloky;
- Niektoré lieky;
- Demencia a neurodegeneratívne ochorenia;
- Elektrokonvulzívna terapia (ECT).
Symptómy a komplikácie
Hlavným príznakom retrográdnej amnézie je strata pamäti . Deficit sa konkrétnym spôsobom týka pamäti udalostí, ku ktorým došlo pred príčinnou udalosťou ( porucha opätovného prijatia ).
Retrográdna amnézia má negatívny vplyv na epizodickú časť deklaratívnej pamäte, ktorá sa časovo zhoduje so spomenutím faktov, ktoré sú prístupné vedomiu, označované autobiografickými informáciami, vloženými do časových a / alebo priestorových súvislostí.
Porucha udržiava procedurálnu pamäť nedotknutú (to znamená učenie sa zručností a návykov, ako sa veci robia a ako sa používajú predmety), bez ťažkostí s registráciou a pripomínaním nových poznatkov . Od momentu spúšťania sa preto tí, ktorí trpia retrográdnou amnéziou, môžu zapamätať a riadiť s jasnosťou všetko, čo sa deje.
Strata pamäte sa môže rozšíriť do minulosti na obdobie od niekoľkých minút do života . Niekedy sa však mnemonické medzery retrográdnej amnézie môžu prejaviť s časovým gradientom, takže vzdialené udalosti sú lepšie zapamätané ako nedávne.
Retrograde Amnézia: ako k nej dochádza
Symptómy anterográdnej amnézie závisia od príčiny, z ktorej pochádza a týkajú sa najmä spracovania dlhodobej pamäte (to znamená spomienok, ktoré pretrvávajú v čase).
Všeobecne platí, že tí, ktorí sú postihnutí touto formou straty pamäte, s väčšou pravdepodobnosťou stratia spomienky bližšie k traumatickému incidentu alebo k nástupu ochorenia v porovnaní so vzdialenejšími spomienkami.
Typ zabudnutej informácie môže byť veľmi špecifický (napríklad amnézia sa môže týkať jednej udalosti) alebo všeobecnejšia.
Na rozdiel od anterográdnej amnézie táto forma straty pamäte teda ovplyvňuje spomienky, ktoré už boli súčasťou dedičstva pamäte a neovplyvňujú ukladanie nových informácií od začiatku morbídnej udalosti.
Trvanie poruchy
Retrográdna amnézia môže byť:
- Prechodné : strata pamäte je dočasná a rozsah mnemotechnickej medzery sa postupne znižuje, aby sa obmedzil na krátkodobú zábudlivosť; preto pacienti postihnutí prechodnou retrográdnou amnéziou obnovia väčšinu spomienok, ako sa to často stáva po miernej traume mozgu;
- Stabilný : vyskytuje sa po ťažkej morbidnej udalosti, ako je encefalitída, globálna ischémia alebo zástava srdca;
- Progresívny : táto forma sa vyskytuje hlavne pri Korsakoffovom syndróme a pri demenciách na degeneratívnom základe, ako je Alzheimerova choroba.
Obnovenie normálnych funkcií sa líši z hľadiska času (od dní do desaťročí) a obsahu spomienok (niektorí pacienti si budú pamätať len špecifické prípady, iné podrobnejšie informácie alebo epizódy).
diagnóza
Diagnóza retrográdnej amnézie je založená na klinickom, psychiatrickom a neurologickom hodnotení .
Spočiatku je pacient podrobený rozhovoru o autobiografických skutočnostiach (overené s príspevkom dobre informovaného člena rodiny) a vykonajú sa jednoduché testy (napr. Pripomínanie troch slov, umiestnenie objektov, ktoré boli predtým ukryté v miestnosti, učenie sa zoznam slov atď.).
Klinické nálezy vo všeobecnosti naznačujú príčiny retrográdnej amnézie a aké testy sú potrebné na preskúmanie klinického obrazu.
Vyšetrovania zamerané na definovanie podmienky zahŕňajú: \ t
- Špecifické neurologické testy: sú užitočné na lepšie pochopenie povahy amnézickej skúsenosti;
- Magnetická rezonancia : vyhodnocuje prítomnosť možných štrukturálnych príčin;
- PET (pozitrónová emisná tomografia) : je prieskum, ktorý zdôrazňuje metabolické zmeny mozgu;
- Testy krvi a moču : umožňujú vylúčiť intoxikáciu, použitie psychotropných látok alebo liečiteľné metabolické príčiny.
Liečba a prostriedky nápravy
Liečba retrográdnej amnézie v podstate závisí od príčiny problému. Niektorí pacienti obnovujú svoje spomienky a tento stav má tendenciu spontánne sa riešiť, najmä ak sú usporiadané vhodné opatrenia pomoci . Na druhej strane, iní ľudia trpiaci retrográdnou amnéziou sa nevrátia do normálu a ich denný režim je silne ovplyvnený poruchou.
Retrograde Amnézia: aké sú možné intervencie?
Liečba retrográdnej amnézie sa zameriava na zlepšenie kvality života pacienta.
Možnosti zahŕňajú:
- Výcvik pamäte;
- Potravinové doplnky na báze vitamínu B1 v prípade možného nedostatku;
- Pracovná terapia;
- psychoterapie;
- Technologická pomoc na uľahčenie obnovy mnemotechnického stavu.
V súčasnosti nie sú na liečbu retrográdnej amnézie schválené žiadne lieky, ale lekár môže indikovať používanie protidrogovej terapie, aby sa znížili symptómy depresie úzkosti, podráždenosť a nespavosť, hyperaktivácia a dezorganizácia myslenia. Medzi najpoužívanejšie lieky patria: antidepresíva, anxiolytiká, antipsychotiká a neuroleptiká.
V menej závažných prípadoch sú pacienti poučení o použití alternatívnych pamäťových systémov na kompenzáciu deficitu. Napríklad môže byť užitočné si všimnúť aktivity, ktoré sa majú vykonávať denne na malých doskách alebo prenosných počítačoch.
