Starostlivosť a liečba
PRVÁ POMOC: ak ste utrpeli podvrtnutie kolena, musíte okamžite použiť protokol RICE:
- Zvyšok: Odpočívajte koleno a znehybnite ho
- Ľad: aplikujte ľad do spoja maximálne 20-30 minút
- Kompresia: Kompresia kolena s elastickým obväzom
- Nadmorská výška: Zdvihnite kĺb umiestnením do odtoku
Týmto spôsobom budete môcť zastaviť krvácanie zodpovedné za lokálny opuch a bolesť. Každá aplikácia ľadu bude trvať približne 15-20 minút (nie nad), pričom dbajte na to, aby ste ochránili pokožku tenkou tkaninou. Aplikáciu opakujte každé tri alebo štyri hodiny počas dvoch alebo troch dní, kým sa bolesť výrazne nezníži.
Po návšteve môže lekár predpísať klasické nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) na ďalšie zmiernenie opuchu a zníženie bolesti.
Lekár sa môže rozhodnúť vykonať artrocentézu zavedením malej kanyly do kĺbovej dutiny a odsatím kvapaliny v nej obsiahnutej. Aspirácia krvi pomáha znižovať bolesť a podporuje diagnostiku. Po artrocentéze sa môže kvapalná vzorka poslať do špecializovaného laboratória, aby sa vylúčila prítomnosť infekcie
Zvyčajne sa kolenné výrony liečia konzervatívnou liečbou bez toho, aby sa uchyľovali k operácii, ktorá je nevyhnutná len v prípade silnej kĺbovej nestability.
Štandardný rehabilitačný program zahŕňa posilnenie svalov prednej oblasti stehien (štvorkolky). Posilnenie týchto svalov pomôže viac stabilizovať a znížiť riziko nových deformácií.
Dva alebo tri dni po poranení sa môžu aplikovať teplé obklady, aby sa znížila lokálna bolesť a stuhnutosť. Iné fyzikálne terapie s možnými priaznivými účinkami zahŕňajú ultrazvuk, ionoforézu, laserovú a tecar terapiu.
Ak pacient utrpel DISTORIU na koleno Tretieho stupňa (úplné prasknutie väzov), liečba závisí od konkrétneho typu poranenia.
Skreslenie predného prekríženého väziva : úplná lézia sotva ide proti spontánnemu hojeniu v dôsledku jasného oddelenia a odstránenia dvoch koncov lézie.
Poškodený väz môže byť chirurgicky rekonštruovaný s použitím časti patelárnej šľachy (2-krát odolnejšej ako ACL) alebo odberom tkanív zo šliach svalov gracilis a semitendinosus (spolu sú 4-krát odolnejšie ako ACL). Nie je nutné pracovať v naliehavých prípadoch, pretože lepšie výsledky sa dosiahnu pri prekonaní akútnej fázy a pri fyzickej príprave pacienta na prevenciu pooperačnej svalovej hypotrofie. Tento postup sa zvyčajne vykonáva pri artroskopii.
Konzervatívny prístup je indikovaný pre semisedentarie a starších ľudí.
Skreslenie zadného krížového väzu : liečba úplných zadných krížových lézií je dosť komplikovaná. Našťastie je tento typ nehody pomerne zriedkavý (5-10% všetkých vážnych poranení väziva kolena). Ak sa vyskytne izolovaná interná lacerácia, často sa pokúša o konzervatívnu liečbu, pričom sa osobitná pozornosť venuje posilneniu svalov quadricepsu. V prípade avulzie kostí (oddelenie malého segmentu kosti, do ktorého je zavedená šľacha), pokračujte operáciou otvoreného chirurgického ukotvenia pomocou skrutky alebo stehu. Ak zlyhá konzervatívna liečba a je prítomná chronická nestabilita, musí sa vyhodnotiť hypotéza chirurgie artroskopickej rekonštrukcie.
Skreslenie mediálneho kolaterálneho väzu : zvyčajne je zvolená konzervatívna liečba charakterizovaná počiatočnou imobilizáciou strážcom, fyzikálnou terapiou a rehabilitáciou. Mediálny kolaterálny ligament má tendenciu sa spontánne hojiť. Počas imobilizačnej periódy, v menej závažných prípadoch, môže byť záťaž poskytnutá. Niekedy (zranenia tretieho stupňa) je zvolená chirurgia šitia alebo posilnenia.
Súvisiace skreslenie LCA a LCM : vyžaduje operáciu na rekonštrukciu križiaka a opravu mediálneho kolaterálu. V prvej fáze sa uskutoční konzervatívna liečba s funkčným rehabilitačným programom pre LCM; potom pristúpime k chirurgickej rekonštrukcii predného kríža.
Skreslenie laterálneho kolaterálneho väzu : zvyčajne sa volí konzervatívna liečba charakterizovaná fyzikálnou terapiou a rehabilitáciou. Bočný kolaterálny ligament má tendenciu sa spontánne hojiť.
Niekedy (zranenia tretieho stupňa), šitie alebo posilnenie chirurgia s aloštep alebo ischiocrural šľachy je vybraný.
Rehabilitačný program sa líši podľa liečby a typu zraneného väziva. Čo sa týka rehabilitácie po zranení predného krížového väzu, môžete sa odvolávať na nasledujúce články:
Konzervatívna liečba po lézii predného krížového väziva
Rekonštrukcia po chirurgickej rekonštrukcii predného krížového väzu
PRÍKLADY CVIČENÍ pre izometrické posilnenie kvadricepsu po skreslení kolena v prípade konzervatívnej liečby:
Včasné mnohonásobné izometrické kontrakcie
Predĺženia dolnej končatiny: sedia na zemi, zranená noha je predĺžená a prilieha k zemi, druhá ohnutá. Zoskupte si svaly na quadricepoch, aby ste poranenú končatinu zdvihli o 20 cm, pričom koleno musí byť úplne vysunuté. Držte 10 sekúnd, relaxujte a opakujte 3 krát
Sedenie na stoličke s dolnou končatinou mierne zdvihnutou, takže pri zachovaní mierne ohnutého kolena sú členky a bedrá v rovnakej výške. Predstavte si utiahnutie kriedy medzi prstami a kreslenie celej abecedy vo vzduchu, list po liste. Opakujte štyrikrát denne.
Polovica squatu
Predlžovanie nôh sa vyhýba posledným 20 ° -40 ° pohybu
Prognóza a čas zotavenia
Vďaka adekvátnej rehabilitačnej liečbe a malej fyzickej terapii, približne 90% ľudí, ktorí utrpeli ruptúru predného prekríženého väzu a 80% tých, u ktorých poškodenie zasiahlo zadný krížnik, sa úplne zotavilo. stratil spoločný. Takmer všetky mediálne kolaterálne deformácie a väčšina laterálnych kolaterálnych lézií má vynikajúcu prognózu.
Vo všeobecnosti môže dôjsť k poškodeniu kolenného kĺbu prvého stupňa alebo druhého stupňa, ktorý ovplyvňuje väzivové väzy, v priebehu 2-4 týždňov, zatiaľ čo u ťažších poranení môže trvať až 4-12 mesiacov rehabilitácie. Po vymknutom kolene je dôležité nenútiť návrat k súťaživej aktivite alebo tréningu, pretože by to mohlo uprednostniť nové skresľujúce epizódy. Komplikácie, ako je osteoartritída kolena, sa môžu vyskytnúť po mnohých rokoch (15-25) v prípade závažných lézií predného alebo zadného kríženia liečených konzervatívnou metódou.
