definícia
Hepatitída B je zápalové ochorenie vírusového pôvodu, ktoré zahŕňa zmenu funkcie pečene.
Hepatitída B sa môže vyskytovať v akútnej aj chronickej forme. Zvyčajne je akútna forma samo-obmedzujúca a sama o sebe sa rieši, zatiaľ čo pre chronickú formu je nevyhnutné uchýliť sa k užívaniu liekov.
príčiny
Hepatitída B je spôsobená DNA vírusom patriacim do čeľade Hepadnaviridae: vírusom hepatitídy B alebo HBV.
HBV sa prenáša krvou alebo telesnými tekutinami (ako sú vaginálne sekréty a spermie) infikovaných jedincov.
Osoby, ktoré sú vystavené väčšiemu riziku infekcie, sú určite narkomani, ktorí často používajú injekčné striekačky (napríklad od nakazených) na injekčné užívanie drog, ľudí, ktorí majú nechránený sex a zdravotníckych pracovníkov a pracovníkov prvej pomoci, ktorí môžu ľahko vstúpiť s krvou a telesnými tekutinami pacientov. Okrem toho novorodenci, ktorých matky sú infikované hepatitídou B, sa môžu infikovať počas pôrodu.
príznaky
Väčšina jedincov s hepatitídou B nevykazuje žiadne príznaky. V prípade symptomatickej hepatitídy B sa môže vyskytnúť nevoľnosť a vracanie, slabosť, horúčka, strata chuti do jedla, bolesť svalov, bolesť brucha, tmavý moč, ľahká stolica a žltačka.
U dospelých pacientov sa hepatitída B zvyčajne vyskytuje v akútnej a asymptomatickej forme a má tendenciu sa samočistiť. U detí však vírus hepatitídy B môže spôsobiť chronické infekcie ľahšie ako dospelí. Chronická hepatitída B môže viesť k nebezpečným komplikáciám, ako je cirhóza, fibróza, zlyhanie pečene a rakovina pečene.
Informácie o hepatitíde B - Hepatitída B Účelom liekov nie je nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užívaním liekov na liečbu hepatitídy B - hepatitídy B sa vždy poraďte so svojím lekárom a / alebo špecialistom.
lieky
Použitie liekov na liečenie hepatitídy B alebo nie je závislé od formy, v ktorej sa patológia vyskytuje.
V skutočnosti akútna forma hepatitídy B zvyčajne nevyžaduje žiadnu liečbu, pretože imunitný systém je schopný eradikovať vírus nezávisle. Pacienti trpiaci akútnou hepatitídou B však musia monitorovať priebeh ochorenia vhodnými analýzami a musia zaviesť malé zmeny vo svojom životnom štýle.
Podrobnejšie, táto kategória pacientov musí prijať vyváženú stravu bohatú na ľahké potraviny, vyhýbať sa hyperlipidickým potravinám a alkoholu, piť veľa tekutín a zostať v pokoji. Ak sa chcete dozvedieť viac: Diéta a hepatitída
Táto otázka je však iná u pacientov s chronickou hepatitídou B. V tomto prípade je v skutočnosti nevyhnutné uchýliť sa k užívaniu liekov, ako sú antivirotiká a imunostimulanciá, aj keď nie vždy je možné infekciu úplne odstrániť.
interferóny
Interferóny sú proteíny, ktoré sú normálne produkované naším imunitným systémom, keď je detekovaná prítomnosť nebezpečných látok, ako sú vírusy, baktérie, parazity a dokonca rakovinové bunky.
Lieky na báze interferónu obsahujú presne tieto proteíny a sú definované imunostimulačné lieky, pretože sú schopné "spolupracovať" s imunitným systémom pacienta, ktorý mu v tomto prípade pomáha eliminovať vírusovú infekciu.
Medzi interferónmi používanými na liečbu chronickej hepatitídy B nájdeme:
- Prírodný interferón alfa (Alfaferone®): hoci optimálne dávkovanie lieku na liečbu chronickej hepatitídy B ešte nebolo presne stanovené, dávka bežne používaného interferónu alfa je 2, 5-5 miliónov IU / m2. povrch tela, ktorý sa má podávať trikrát týždenne intramuskulárne alebo subkutánne. Trvanie liečby je zvyčajne 4-6 mesiacov.
- Interferón alfa-2a (Roferon-A®): dávka lieku obvykle podávaná na liečbu chronickej hepatitídy B je 2, 5-5 miliónov IU / m2 plochy povrchu tela, ktorá sa podáva subkutánne trikrát týždenne, na obdobie 4-6 mesiacov.
- Interferón alfa-2b (IntronA®): na liečbu chronickej hepatitídy B je zvyčajná dávka lieku 5-10 miliónov IU, ktorá sa má podávať subkutánne trikrát týždenne v alternatívnych dňoch.
- Peginterferón alfa-2a (Pegasys®): zvyčajná dávka lieku používaná na liečbu chronickej hepatitídy B u dospelých je 180 mikrogramov raz týždenne, ktorá sa podáva subkutánne. Pre deti sa množstvo podávaného liečiva mení podľa výšky a telesnej hmotnosti.
antivirotiká
Ako vyplýva z ich vlastného mena, antivírusové lieky používané na liečbu chronickej hepatitídy B majú za úlohu bojovať proti vírusu HBV a eradikovať ho.
Medzi antivirotikami používanými pri liečbe chronickej hepatitídy B nájdeme:
- Lamivudín (Zeffix®, Lamivudine Teva®): dávka lieku, ktorá sa zvyčajne podáva, je 100 mg denne, ktorá sa užíva perorálne. U pacientov s problémami s obličkami sa Váš lekár môže rozhodnúť predpísať nižšiu dávku lamivudínu, ako sa bežne používa.
- Adefovir (Hepsera®): dávka antivírusu sa zvyčajne používa 10 mg denne, ktorá sa užíva perorálne. U pacientov s problémami s obličkami môžu byť predpísané nižšie dávky adefoviru.
Lieky opísané vyššie sa môžu užívať samostatne alebo v kombinácii. V skutočnosti, nasledujúce kombinačné terapie môžu byť tiež uskutočnené na liečenie hepatitídy B:
- Interferón alfa + lamivudín;
- Peginterferón alfa + lamivudín alebo adefovir;
- Adefovir + lamivudín.
Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že všetci pacienti s hepatitídou B (akútnou alebo chronickou) by sa mali vyvarovať používania paracetamolu, ibuprofénu, kyseliny acetylsalicylovej a iných liekov, ktoré môžu preťažiť pečeň, ktorá už bola týmto ochorením dokázaná.
vakcíny
V každom prípade - napriek prítomnosti rôznych terapeutických stratégií na liečbu hepatitídy B - je prevencia najlepšou zbraňou proti tejto chorobe.
V tomto ohľade je k dispozícii vakcína a liečba imunoglobulínmi, ktoré sa používajú pri imunoprofylaxii hepatitídy B:
- Vakcína proti hepatitíde B (Hbvaxpro®): vakcína sa podáva v troch rôznych dávkach po 5 mikrogramoch u pacientov vo veku 0 až 15 rokov. Podávanie sa uskutočňuje intramuskulárne (všeobecne v stehne novorodencov a dojčiat av deltovom svale detí a dospievajúcich). Prvé dve injekcie sa musia vykonať jeden mesiac okrem druhého, pričom tretia dávka sa aplikuje šesť mesiacov po prvom podaní.
Vakcína je schopná zaručiť imunizáciu proti vírusu hepatitídy B po dobu asi 20 rokov.
- Imunoglobulíny proti hepatitíde B (Igantibe®, Niuliva®): imunoglobulíny umožňujú pasívnu imunizáciu proti vírusu hepatitídy B.
Imunoglobulíny sa môžu podávať intramuskulárne neimunizovaným jedincom, ktorí prišli do kontaktu s HBV v dávke 500 IU, ale injekcia by sa mala prednostne podať do 24-72 hodín po kontakte s vírusom.
Imunoglobulíny sa tiež používajú na prevenciu nástupu ochorenia u novorodencov, ktorých matky sú postihnuté hepatitídou B v dávke 30-100 IU / kg telesnej hmotnosti.
Okrem toho, ak je to potrebné, imunoglobulíny môžu byť podávané jedincom, ktorí už dostali vakcínu proti hepatitíde B, dokonca aj v ten istý deň, za predpokladu, že podávanie prebieha v rôznych bodoch.
