Hormonálna antikoncepcia

úvod

Medzi najbezpečnejšie a najefektívnejšie antikoncepčné metódy patrí hormonálna antikoncepcia. Hormonálne antikoncepcie sú v skutočnosti rozšírenými liečivami a pre mnohé sexuálne aktívne ženy s fixným partnerom predstavujú antikoncepčnú metódu prvej voľby.

Výhody a nevýhody

Okrem zaručenia extrémne vysokej ochrany pred neželanými a neočakávanými tehotenstvami sa hormonálna antikoncepcia (používaná neustále a správne) ukázala ako nesmierni spojenci zdravia žien z niekoľkých dôvodov:

Udržujte dokonalú pravidelnosť menštruácie, redukujte epizódy amenorey, nepravidelných cyklov a intermenštruačného krvácania.
Uvoľňujú menštruačnú bolesť
Odľahčiť príznaky PMS
(Niektoré) zabezpečujú vzácny menštruačný tok
Pomáhajú zmierniť niektoré estetické poruchy, ako je akné
Výskyt rakoviny vaječníkov a endometria sa znižuje a nespôsobuje rakovinu krčka maternice
Niektoré ženy používajú hormonálne antikoncepčné metódy na zvládnutie viacerých alebo menej dôležitých patologických porúch, ako je endometrióza, myómy a hormonálna nerovnováha

Je však dôležité zdôrazniť, že používanie hormonálnych antikoncepčných metód NIE JE v žiadnom prípade chránené pred pohlavne prenosnými chorobami. Z tohto dôvodu nie sú hormonálne kontraceptíva indikované na príležitostný pohlavný styk alebo s viacerými partnermi.

Čo sú to?

Hormonálne antikoncepčné metódy sa môžu užívať ústami, aplikovať na kožu alebo vložiť priamo do maternice (gynekológom) alebo do vagíny (samotná žena). Niektoré antikoncepčné lieky môžu byť dokonca injikované do deltového alebo gluteusového svalu alebo implantované pod kožu ramena.

Spomínané:

Estro-progestínová antikoncepčná tabletka
Minipillola (zložená výlučne z progestínov)
Vaginálny krúžok
Transdermálna náplasť
Injekcia progestínu
Implantovateľné hormonálne antikoncepčné metódy: IUD a palice
Postkoitálna antikoncepcia: ktorá sa NESMIE považovať za obvyklú antikoncepčnú metódu.

Kľúčové body

Tabuľka opisuje všeobecné charakteristiky, výhody a nevýhody každej hormonálnej antikoncepčnej metódy. Ďalej sa uvádza percentuálna hodnota, ktorá vyjadruje teoretickú ochranu garantovanú antikoncepciou proti nechceným tehotenstvám.

Estroprogestinica antikoncepčné pilulky
Všeobecné znaky	výhody	nevýhody	Ochrana pred nechceným tehotenstvom
Kombinovaná antikoncepčná tabletka sa skladá z estrogénov (napr. Etinylestradiol) a progestogénov (napr. Noretisterón levonorgestrel, etinodiol, desogestrel alebo gestodén). Vo všeobecnosti sa má užívať počas 21 po sebe nasledujúcich dní, po ktorých nasleduje sedemdňové pozastavenie (počas ktorého sa uskutoční „fiktívna“ menštruácia) Funguje tak, že inhibuje ovuláciu a robí cervikálny hlien menej vhodný na prechod spermií Kombinácia hormónov (estrogény + progestogény) odrádza od oplodnenia a implantácie vaječníkov	Účinná a bezpečná metóda antikoncepcie Znižuje riziko amenorey Znižuje príznaky predmenštruačného syndrómu Znižuje výskyt ovariálnych myómov a cyst Znižuje riziko ochorenia štítnej žľazy Znižuje riziko anémie z nedostatku železa Znižuje riziko rakoviny vaječníkov Antikoncepčná metóda indikovaná pre monogamné vzťahy Znižuje riziko zápalového ochorenia panvy, endometritídy a metritídy	Nechráni pred MST Možné zvýšenie telesnej hmotnosti Možné zvýšenie krvného tlaku Má tendenciu spomaľovať metabolizmus (v dôsledku inhibičného účinku hormónov obsiahnutých v tabletke hormónov štítnej žľazy) Turgor prsníka cloasma Xeróza kože Spotting (počas prvých mesiacov zamestnania) Zvýšené ochlpenie Nevoľnosť, návaly tepla, závraty, podráždenosť Možná suchosť pošvy Mierne zvýšenie rizika kardiovaskulárnych ochorení Mierne zvýšené riziko rakoviny prsníka Hypertenzívne ženy by nemali používať túto antikoncepčnú metódu Vyžaduje lekársky predpis	Extrémne vysoká: 93-99, 9% Účinnosť antikoncepcie môže byť ohrozená po epizódach vracania alebo ťažkej hnačky (do 5 hodín po podaní). Účinnosť je ohrozená súčasným užívaním niektorých liekov (antiepileptík, antibiotík, antiviali) alebo prírodných látok (napr. Hypericum).

Minipill (progestín)
Všeobecné znaky	výhody	nevýhody	Ochrana pred nechceným tehotenstvom
Mini-pilulka je zložená výlučne z progesterónu (noretisterón, levonorgestrel alebo etinodiolo). Musí sa užívať denne, bez prerušenia Pôsobí hlavne v hliene maternicového krčka maternice (robí sa nehostinným pre spermie) Zabraňuje implantácii oplodneného vajíčka do maternice	Neruší krvný tlak, zrážanie krvi, metabolizmus lipidov, cholesterol Nemení pH vagíny Nevyvoláva suché viečka Nevyvoláva turgor prsníka Nevyvoláva celulitídu Nezasahuje do libida Nezasahuje do laktácie (môže sa užívať okamžite po pôrode)	Nechráni pred MST Pre optimálne pokrytie antikoncepciou musí byť mini-tabletka VŽDY braná v rovnakom čase (s maximálnou toleranciou pol hodiny). Môže spôsobiť postupné vymiznutie menštruácie (počas užívania mini-pilulky) Antikoncepčná bezpečnosť je výrazne nižšia ako kombinovaná tabletka Účinnosť antikoncepcie môže byť ohrozená po epizódach vracania alebo ťažkej hnačky (do 5 hodín po podaní). Vyžaduje lekársky predpis	Metóda antikoncepcie poskytuje vysoké pokrytie proti nechceným tehotenstvám (aj keď je o niečo nižšia ako kombinovaná tabletka): účinnosť metódy je variabilná od 97 do 99, 5% Účinnosť môže byť ohrozená súčasným užívaním niektorých liekov (antiepileptík, antibiotík, antiviali) alebo prírodných látok (napr. Hypericum).

Vaginálny krúžok (NuvaRing)
Všeobecné znaky	výhody	nevýhody	Ochrana pred nechceným tehotenstvom
Antikoncepčný krúžok je prstencové zariadenie vyrobené z etylénvinylacetátu (mäkký plast, netoxický a antialergický), ktorý umožňuje pomalé a pravidelné uvoľňovanie hormónov: týmto spôsobom je ovulácia odmietnutá Žena by mala antikoncepčnú metódu umiestniť do pošvy a nechať tam tri po sebe nasledujúce týždne. Počas štvrtého týždňa (keď nastane menštruácia) by sa mal prstenec odstrániť	Žena antikoncepčný krúžok vloží a vytiahne (lekárska pomoc nie je potrebná) Pôsobí rovnako ako antikoncepčná tabletka: aké zmeny je cesta podávania Neinterferuje s gastrointestinálnym traktom: účinnosť antikoncepčnej metódy je zachovaná aj po epizódach vracania alebo ťažkej hnačky. Veľmi vysoká antikoncepčná bezpečnosť Nezahŕňa prvý pečeňový prechod Prítomnosť prsteňa je nepostrehnuteľná, dokonca aj počas vzťahu Zaisťuje výbornú pravidelnosť menštruácie	Nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami Môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako sú svrbenie genitálií, závraty, akné, hnačka, vracanie, asténia, bolesť v dolnej časti chrbta, zmena nálady, znížené libido, leucorrhoea, turgor prsníka, dysmenorea Môže napomáhať vzniku mykotických infekcií (napr. Candida albicans ) a bakteriálnych infekcií . V skutočnosti môžu patogény hniezdiť v blízkosti zariadenia a spôsobiť poškodenie Metóda antikoncepcie môže spontánne vystúpiť z pošvy počas prvých mesiacov náboru (zriedkavé). Ak príznaky pretrvávajú aj po prvých 2-3 mesiacoch užívania, zmeňte metódu antikoncepcie	Veľmi vysoké (okolo 97-99, 9%) Účinnosť antikoncepcie je znížená v prípade vypudenia kruhu

Transdermálna náplasť (Evra)
Všeobecné znaky	výhody	nevýhody	Ochrana pred nechceným tehotenstvom
Mechanizmus pôsobenia ekvivalentný antikoncepčnej pilulke Pôsobí transdermálne uvoľňovaním - tesne pod vrstvou kože - zmesou estrogénových a progestínových hormónov. Akonáhle v krvnom riečišti, hormóny zabrániť ovulácii. Zvyšuje hrúbku hlienu krčka maternice, čo bráni prechodu spermií do dutiny maternice Náplasť sa aplikuje priamo na čistý, suchý, lysý, bez rán, podráždení alebo krémov Náplasť sa má aplikovať len raz týždenne, 3 po sebe nasledujúce týždne a potom 7 dní voľna (počas ktorých sa uskutoční menštruácia).	Umožňuje žene žiť pokojný sexuálny život, oddelený od úzkosti a strachu Zvracanie a hnačka neinterferujú s antikoncepčnou účinnosťou Hormonálna hladina uvoľnená v krvi antikoncepčnou náplasťou je vždy konštantná Dobrý spojenec proti akné a hyperrichóze Okamžité obnovenie fertility po pozastavení používania náplasti Náplasť nemusí byť nevyhnutne odstránená a nahradená novou. Dôležité je, aby sa výmena uskutočňovala vždy v ten istý deň v týždni Antikoncepčná náplasť neovplyvňuje ani prírastok hmotnosti ani tvorbu / zvýšenie celulitídy Na rozdiel od pilulky táto antikoncepčná metóda nevyvoláva alergické reakcie / intolerancie spôsobené pomocnými látkami na báze laktózy.	Nechráni pred MST Kontraindikované u obéznych žien alebo žien s nadváhou Kontraindikované pre fajčiarov Možná kontaktná dermatitída Škvrny, metrorrhagia Možné oligomenorea a amenorea po vysadení antikoncepčnej metódy	Veľmi vysoké: 97-99, 9% Účinnosť antikoncepčnej metódy je ohrozená v prípade náhodného uvoľnenia náplasti Účinnosť je ohrozená súčasným užívaním niektorých liekov alebo prírodných látok (napr. Hypericum).

Injekcia progestínu (napr. Prontogest)
Všeobecné znaky	výhody	nevýhody	Ochrana pred nechceným tehotenstvom
Metóda antikoncepcie pozostáva z intramuskulárnych injekcií progestínu Injekcie sa musia opakovať každé tri mesiace v deltovom svale alebo v zadku Antikoncepčná metóda vykonáva svoje terapeutické pôsobenie tým, že zabraňuje ovulácii	Vhodné na liečbu gynekologických porúch, ako je hypermenorea, polymenorea, metroragia, amenorea Zabraňuje spontánnym potratom Až po troch mesiacoch sa žena môže rozhodnúť, či bude pokračovať v používaní tejto antikoncepčnej metódy Možné vymiznutie menštruácie počas obdobia užívania lieku To môže pomôcť zabrániť rakovine maternice	Nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami Metóda antikoncepcie sa nemá používať viac ako 2 po sebe nasledujúce roky, pretože môže spôsobiť dočasné zníženie hustoty kostí Počas prvých 3-6 mesiacov liečby môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako je špinenie, zvýšená telesná hmotnosť, turgor prsníka, bolesť hlavy, slabosť a menštruačné nepravidelnosti. Potrebujete ísť k lekárovi každé tri mesiace, aby ste podstúpili ďalšiu injekciu progestínu Pomerne vysoké náklady (30-75 dolárov za injekciu) Zvyšuje riziko osteoporózy a zlomenín	Veľmi vysoké (> 99%) Trvanie antikoncepčnej účinnosti je tri mesiace. Na konci tohto obdobia musí žena - pokračovať vo využívaní antikoncepčného účinku - opäť podstúpiť ďalšiu injekciu progestogénu