všeobecnosť
Venerálny lymphogranuloma je pohlavne prenosná choroba (STD). Infekcia je spôsobená niektorými sérotypmi baktérií Chlamydia trachomatis, ktoré majú patogénnu zvláštnosť invázie a reprodukcie v lymfatických uzlinách v ingvinálnej oblasti.
Venerálny lymphogranuloma sa vyskytuje po variabilnej inkubačnej dobe (3-21 dní), na vstupnom mieste baktérie (žaluď, vulva, vagína a konečník) s papulou, ktorá sa vyvíja do asymptomatického vredu.
Následne sa infekcia šíri pozdĺž lymfatických ciev až k ingvinálnym lymfatickým žľazám, čo vedie k ich bolestivému opuchu. Pacient, ktorý trpí pohlavným lymfogranulomom, môže súčasne vykazovať horúčku, bolesť hlavy a bolesť brucha.
V najvyspelejšom štádiu je ťažkosti s lymfatickou drenážou s chronickým opuchom genitálií, proktitídy a stenózy (zúženia) močovej trubice a análneho otvoru.
V neprítomnosti liečby môže pohlavný lymfogranuloma spôsobiť obštrukciu lymfatického toku, chronickú bolesť a opuch tkanív genitálií a kožných vredov.
Terapeutická terapia je založená na antibiotickom príjme.
čo
Venereum lymphogranuloma: Čo je to?
Venerálne lymfogranuloma je systémové pohlavne prenosné ochorenie (STD), spôsobené niektorými sérotypmi baktérie Chlamydia trachomatis .
Klasická klinická manifestácia infekcie sa vyskytuje na úrovni svalu a zahŕňa výskyt genitálnych alebo perianálnych vredov a zvýšenie objemu regionálnych lymfatických uzlín . V pokročilom štádiu môže zápalový lymfatický proces spôsobiť zápal s možnosťou fistúl .
Venerický lymphogranuloma sa môže vyskytovať aj v anorektálnom variante a menej často v orálne-hltanovej forme (posledne menovaná zahŕňa najmä faryngitídu s lymfadenitídou na bokoch krku).
Venereous lymphogranuloma: synonymá
Venerický lymphogranuloma je tiež známy ako:
- Choroba Nicolas-Favre;
- Inguinal lymphogranuloma;
- Venerálna lymfopatia.
príčiny
Čo spôsobuje Venereous Lymphogranuloma?
Kauzálnym činiteľom pohlavného lymfogranulomu je Chlamydia trachomatis . Najmä niektoré sérotypy tejto baktérie môžu spôsobiť ochorenie - L1, L2 a L3 . Tieto preberajú určité patogenetické správanie, pretože majú schopnosť invadovať, stacionárne a rozmnožovať sa v lymfatických uzlinách v ingvinálnej oblasti.
Na rozdiel od známejšieho Chlamydia má venerický lymphogranuloma agresívnejšie klinické vlastnosti.
Ak sa chcete dozvedieť viac: Chlamydia - príčiny a symptómy »Venereous lymphogranuloma: spôsob prenosu
Prenos pohlavného lymfogranulomu nastáva priamo počas nechráneného análneho, orálneho a vaginálneho pohlavného styku . Infekcia sa môže ľahšie uzavrieť v prítomnosti malých abrázií alebo rezov na koži a slizniciach .
Kto je najviac ohrozený?
Venerický lymphogranuloma postihuje mužský sex častejšie. Najviac ohrození sú ľudia, ktorí majú vzťahy bez ochrany s viacerými a príležitostnými partnermi .
Venereous lymphogranuloma: ako je to rozšírené?
- Venerálna lymfogranuloma je endemická infekcia v niektorých oblastiach Afriky, juhovýchodnej Ázie, Strednej a Južnej Ameriky.
- V Európe a Severnej Amerike je infekcia pomerne zriedkavá: pohlavný lymfogranuloma takmer zmizol, ale v posledných rokoch sa znovu objavuje. V minulosti bolo viac pravdepodobné, že sa choroba uzavrela v zahraničí, počas ciest do oblastí, kde bola infekcia rozšírená.
- V Taliansku sú prípady pohlavného lymfogranulomu doteraz sporadické a väčšinou dovážané z tropických a subtropických krajín.
Symptómy a komplikácie
Venerálny lymphogranuloma má tendenciu prejavovať sa genitálnymi, inguinálnymi a anorektálnymi symptómami a znakmi. Ako sa očakávalo, sérotypy Chlamydia trachomatis, ktoré sa podieľajú na ochorení, majú schopnosť invadovať, stacionárne a rozmnožovať sa v lymfatických uzlinách v ingvinálnej oblasti.
V niektorých prípadoch môže byť infekcia asymptomatická.
Venereous lymphogranuloma: kurz
Venerálne lymfogranuloma je ochorenie, ktoré, ak nie je ľahko rozpoznateľné a liečené, má tendenciu byť chronické. Inkubačná doba je variabilná a trvá 3 až 21 dní.
Klinické prejavy sú prezentované v troch fázach:
- PRVÁ FÁZA: papuloerozívna lézia
Po inkubačnej dobe asi 3 - 5 dní sa venerálny lymphogranuloma javí ako malá kožná lézia, často asymptomatická, na vstupnom mieste - v genitálnej, orálnej alebo análnej oblasti - patogénu.
V mieste inokulácie Chlamydia trachomatis sa môže objaviť bezbolestný opuch (podobný varu). Papuľa, s ktorou začína pohlavný lymfogranulom, môže spôsobiť ulceráciu prekrývajúcej sa kože; uzdravenie je však také rýchle, že je bez povšimnutia.
Súčasne môže pohlavný lymfogranulom zahrnúť príznaky podobné zápalu urinárneho traktu, ktorý je spojený s miernym jednostranným zväčšením inguinálnych lymfatických uzlín.
U žien sa počiatočná lézia môže vyskytnúť na úrovni krčka maternice alebo hornej vaginálnej časti.
- DRUHÁ FÁZA: rozšírenie regionálnych lymfatických uzlín
Približne po 2-4 týždňoch spôsobuje pohlavný lymfogranuloma opuch inguinálnych lymfatických žliaz. Lymfadenopatia má tendenciu tvoriť sa pri konfluencii veľmi bolestivé a veľké, mäkké av niektorých prípadoch kolísavé hmotnosti.
Zvýšené lymfatické uzliny sa držia hlbokých tkanív a spôsobujú zápal prekrývacej kože, niekedy sprevádzaný:
- horúčka;
- triaška;
- Všeobecná malátnosť;
- kašeľ;
- bolesť hlavy;
- Bolesť chrbta alebo panvy;
- Bolesti kĺbov a svalov;
- nechutenstvo;
- Poruchy zažívacieho systému (hnačka, zápcha a bolesť brucha).
Po niekoľkých týždňoch sa zväčšená lymfatická uzlina podrobuje hnisaniu a spontánnemu roztrhnutiu, čo spôsobuje únik hnisu v ňom; rana, ktorá zostáva z tejto udalosti, lieči zanechanie hlbokých jaziev. Hnisavý materiál sa môže dostať von, čím sa vytvárajú fistuly s vaginálnym alebo rektálnym postihnutím.
Táto druhá fáza pohlavného lymfogranulomu sa niekedy môže vyskytnúť na úrovni konečníka, čo vedie k svrbeniu, vredom, bolesti a úniku tekutého alebo hnisavého materiálu.
- TRETIA FÁZA: obraz elephantiasis a lymfangitída zainteresovaných okresov
Ak nie je liečená antibiotikami, dochádza k tretej fáze pohlavného lymfogranulomu, počas ktorého sa vredy objavujú v oblasti genitálií, sprevádzané jazvami. Po určitom čase sú tieto príznaky spojené s ťažkosťami v lymfatickej drenáži (alebo dokonca blokádou lymfatického toku), z ktorých vyplýva:
- Zvýšenie veľkosti vonkajších genitálií (u žien);
- Elephantiáza penisu a miešku (u ľudí);
- Zápal panvových lymfatických ciev (lymfangitída);
- Vývoj fistúl, z ktorých môže uniknúť hnisavý materiál alebo krv;
- Zúžená (stenóza) močovej trubice.
V najpokročilejšom štádiu môžu muži predstavovať proktitídu s:
- Sekrécie krvného slizu;
- Análna bolesť;
- zápcha;
- Tenesmus (pocit hlbokej bolesti postihujúcej konečník a močový mechúr, sprevádzaný častým nutkaním na defekáciu alebo močenie);
- Fibróza okolo konečníka;
- Stenóza alebo obštrukcia poslednej časti čreva.
Venereous lymphogranuloma: anorektálny variant
Nedávno bol opísaný klinický variant pohlavného lymfogranulomu s anorektálnym postihnutím. V tomto prípade sa ochorenie prejavuje erozívnou proktitídou a / alebo perianálnymi ulceróznymi léziami a všeobecnými príznakmi (úbytok hmotnosti, horúčka, asténia atď.). Táto forma pohlavného lymfogranulomu sa pozorovala u HIV pozitívnych ľudí (HIV pozitívnych) a je ťažšia a ťažko liečiteľná ako klasický inguinálny variant.
Komplikácie Veneral Lymphogranuloma
Ak sa nelieči pohlavný lymfogranuloma, ochorenie sa stáva chronickým, ako aj udržiavaním subjektu v pozícii, v ktorej môže preniesť infekciu. Pri počiatočnom zameraní lymfatickej žľazy iní preberajú tvorbu fistúl a elimináciu hnisavého materiálu.
Venerický lymphogranuloma môže tiež zahŕňať zväčšenie pečene (hepatomegália) a sleziny (splenomegália).
Venereous lymphogranuloma: koinfekcie
Venerálny lymfogranulom je často sprevádzaný inými infekciami podporovanými:
- HIV;
- Treponema pallidum (pôvodca syfilisu);
- Gonococcus (baktéria zodpovedná za kvapavku);
- Vírus hepatitídy B (HBV).
diagnóza
Venereous lymphogranuloma: ako sa diagnostikuje?
Diagnóza pohlavného lymfogranulomu je založená na sérologických vyšetreniach a klinických dôkazoch. U pacientov s vredmi genitálií, inguinálnymi lymfatickými uzlinami so zvýšenou veľkosťou alebo proktitídou, najmä ak: \ t
- Navštívili sme oblasti, kde je infekcia endemická;
- Mali sme sexuálny kontakt s ľuďmi, ktorí žijú alebo pochádzajú z tých istých oblastí.
Potvrdenie podozrenia na lymfogranulomu možno získať laboratórnou analýzou, ako napríklad:
- Test ELISA na detekciu protilátok proti Chlamydia trachomatis;
- Imunofluorescenčné metódy;
- Dôkaz dermálnej hypersenzitivity (Freiho intradermálna reakcia);
- Detekcia pod mikroskopom infekčného činidla v hnis.
liečba
Venereum lymphogranuloma: ktorá liečba je potrebná?
Liečba pohlavného lymfogranulomu zahŕňa použitie špecifických liekov, ktoré musia byť pod prísnym lekárskym dohľadom.
Terapia využíva najmä antibiotiká, ako je doxycyklín, tetracyklín alebo erytromycín; zvyčajne sa vyžaduje najmenej 21 dní liečby na úplné odstránenie infekcie.
V pokročilých štádiách pohlavného lymfogranulomu sa opuch postihnutých tkanív nemusí znížiť, napriek rozlíšeniu infekcie a antibiotickej terapii. V týchto prípadoch musia byť lézie nasaté alebo odvodnené na symptomatické účely.
Namiesto toho môžu fistuly vyžadovať chirurgickú opravu .
prevencia
Venereous lymphogranuloma: je možné zabrániť infekcii?
Prevencia pohlavného lymfogranulomu je založená na praxi bezpečného pohlavia (orálneho, vaginálneho a análneho): správne používanie kondómu neodstraňuje riziko prenosu pohlavného lymphogranulomu, ale pomáha ho výrazne znížiť.
