Čo je Chikungunya
Chikungunya je ochorenie vírusového pôvodu, zoonóza prenášaná na človeka skusom infikovaných komárov, charakterizovaná akútnou horúčkou a silnou bolesťou v kĺboch. Infekcia je spôsobená vírusom patriacim do čeľade Togaviridae, ktorý bol prvýkrát izolovaný z krvi febrilného pacienta v Tanzánii v roku 1952.
"Chikungunya" pochádza zo slova makonde, čo znamená "to, čo sa ohýba" alebo "contorce", na označenie zakriveného aspektu, ktorý predpokladá, kto trpí vážnou artralgiou, ktorá s ním súvisí. Horúčka Chikungunya je diagnostikovaná na základe symptómov a fyzikálnych znakov, laboratórnych testov a možnosti, že došlo k vystaveniu infikovaným komárom. Symptómy zahŕňajú bolesti svalov, bolesti hlavy, nevoľnosť, únavu a vyrážku. Horúčka Chikungunya zdieľa niektoré klinické príznaky s dengue a môže byť nesprávne diagnostikovaná v endemických oblastiach, kde sú súčasne prítomné dve vírusové činidlá. Neexistuje žiadny špecifický liek na liečbu ochorenia. Liečba je zameraná na kontrolu symptómov.
Infekčné činidlo a vektory
Vírusy komárov Chikungunya a Aedes
Infekcia je spôsobená vírusom Chikungunya ( CHIKV ), infekčným činidlom jednovláknovej RNA, citlivým na sušenie, dezinfekčnými prostriedkami a mydlom.
Vírus je prenášaný komármi rodu Aedes : ako Aedes aegypti, tak aj Aedes albopictus sa podieľajú na veľkých epidémiách chikungunya. Obaja môžu byť identifikované nápadnými bielymi pruhmi umiestnenými na ich čiernych telách a nohách. Komáre Aedes sa tiež podieľajú na prenose iných chorôb, vrátane horúčky dengue a žltej zimnice. Komár Aedes aegypti je primárnym vektorom a je obmedzený najmä na tropické a subtropické oblasti. Aedes albopictus, bežne nazývaný "tiger komár", je tiež prítomný v miernych oblastiach a je považovaný za zodpovedného za šírenie vírusu v Ázii, Afrike a Európe. Komár tigrov je prítomný aj v mestských oblastiach našej krajiny. Aedes albopictus prospieva v širšom spektre lokalít ako Aedes aegypti, vrátane kokosových šupiek, kakaových strukov, pahýlov bambusu, dutín stromov a prírodných alebo umelých vodných plôch, ako sú pneumatiky vozidiel a tanieriky. rastlín. Tieto krvavé hmyz môže bodať ako počas dňa, tak aj v noci, s vrcholmi aktivity v skorých ranných a neskorých popoludňajších hodinách, vo vnútri alebo vonku. V Afrike bolo označených niekoľko potenciálnych komárov pre vírusové agens.
nákaza
K prenosu dochádza prostredníctvom uhryznutia infikovaného komára. Epidémiu podporuje prenos muž-komár-človek. Hlavnými rezervoármi vírusu sú opice, ale aj iné zvieratá, vrátane ľudí. Komáre prichádzajú do styku s vírusom pichnutím infikovaných ľudí alebo zvierat a zostávajú nositeľmi chikunguny počas celého ich životného cyklu. Po uhryznutí infikovaného komára sa objavenie ochorenia objaví po 4-8 dňoch, inkubačná doba sa však môže pohybovať od 2 do 12 dní. Riziko, že infikovaná osoba môže preniesť vírus na komára, je vyššie, keď je pacient viremický, tj počas prvých 2-6 dní akútnej fázy. Horúčka Chikungunya nie je prenosná z človeka na človeka, okrem priameho kontaktu s infikovanou krvou. Virémia u ľudí nie je dobre definovaná, ale predpokladá sa, že zodpovedá obdobiu pred bezprostredným nástupom symptómov. Vertikálny prenos z matky na plod bol tiež zdokumentovaný a je pravdepodobnejší, ak je žena v čase dodávky viremická. Zdá sa, že CHIKV nie je prenášaný materským mliekom.
epidemiológia
Endemická panva ochorenia sa nachádza v rôznych oblastiach Afriky, Ázie a Indie. V posledných desaťročiach sa komáre s chikungunyou rozšírili aj do Európy a Ameriky.
Od roku 2004 bol zaznamenaný výskyt ohniska na pobreží Kene, ktorý sa postupne rozšíril na rôzne ostrovy v Indickom oceáne a Ázii, čo spôsobilo milióny prípadov choroby.
Tiger komár je zodpovedný za prvú epidémiu chikungunya v Európe. V lete roku 2007, po zavedení viremického cestujúceho vracajúceho sa z Indie, sa natívne šírenie (od človeka k komárovi) odohralo na severe Talianska, počas ktorého bolo nakazených viac ako 200 ľudí. Vzhľadom na veľké epidémie spôsobené vírusom, vysokú úroveň virémie u ľudí a celosvetovú distribúciu Aedes aegypti a Aedes albopictus existuje riziko, že sa táto choroba môže opäť šíriť. Okrem toho je zrejmé, že mutácie vírusu Chikungunya sa prenášajú priamo as extrémnou ľahkosťou.
Riziko pre cestujúcich je vyššie, ak je miestom určenia endemická oblasť. Epidémie sa vyskytujú hlavne v období tropických dažďov a majú tendenciu klesať počas obdobia sucha. Niektoré epidémie v Afrike sa však vyskytli po obdobiach sucha, v ktorých kontajnery na zber vody tiež tvorili miesta proliferácie pre nosiče.
príznaky
Ak sa chcete dozvedieť viac: Symptómy Chikungunya
Horúčka Chikungunya je charakterizovaná náhlym výskytom vysokej horúčky (teplota zvyčajne nad 39 ° C), často sprevádzaná bolesťou kĺbov alebo stuhnutosťou. Medzi ďalšie bežné príznaky a symptómy patrí bolesť svalov, bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, bolesť svalov (bolesť svalov), únava a vyrážka. Akútne ochorenie zvyčajne trvá niekoľko dní až týždeň.
Chikungunya nie je smrteľná choroba. Úmrtia súvisiace s infekciami CHIKV sú zriedkavé: pokročilý vek, imunodepresívne stavy a prítomnosť sprievodných ochorení sú pravdepodobnými rizikovými faktormi pre negatívne výsledky. Tehotné ženy môžu byť infikované vo všetkých štádiách tehotenstva a nástup chikungunya nezahŕňa prenos vírusu na plod. Najvyššie riziko vertikálneho prenosu nastáva, keď má žena v čase dodávky virémiu. V týchto prípadoch môžu vzniknúť komplikácie pre dieťa, vrátane neurologických ochorení, krvácavých symptómov a srdcových ochorení. Existujú tiež zriedkavé prípady spontánneho potratu, ku ktorým dochádza po infekcii CHIKV u matky.
diagnóza
Predbežná diagnostika ochorenia je založená na klinických vlastnostiach. V prípade horúčky, najmä ak je spojená s bolesťou kĺbov, sa odporúča, aby sa cestujúci vracajúci z endemickej oblasti hlásili svojmu lekárovi alebo nemocnici do krajín, ktoré navštívili. Pre klinickú diagnózu sú dostupné rôzne metódy s premenlivou citlivosťou. Vírus môže byť izolovaný z krvi počas prvých dní infekcie. Počas prvého týždňa po nástupe príznakov môže byť horúčka chikungunya diagnostikovaná vírusovou kultúrou alebo amplifikáciou nukleových kyselín na sére.
Tri hlavné typy laboratórnych testov na diagnostiku chikunguny si pripomíname:
- Izolácia vírusu : počas prvých 3 dní ochorenia (počas akútnej fázy). Technika spočíva v vystavení krvných vzoriek špecifickým bunkovým líniám, aby sa identifikovali vírusovo špecifické reakcie.
- RT-PCR na analýzu vírusovej nukleovej kyseliny : 1-8 dní po nástupe ochorenia umožňuje amplifikovať rôzne gény vírusu chikungunya (polymerázová reťazová reakcia s retro-transkripciou). Produkty klinických vzoriek získané pomocou RT-PCR môžu byť tiež použité na genotypizáciu vírusu a môžu umožniť porovnanie s vírusovými vzorkami z rôznych geografických zdrojov.
- Sérologické testy na IgM / IgG : sérologické testy, ako je ELISA imunoanalytická metóda, sa môžu vykonávať od 4 dní po infekcii. Tieto analýzy môžu potvrdiť prítomnosť protilátok IgM (produkovaných v najskorších štádiách infekcie) a IgG (neskoré produkty) zameraných na vírus Chikungunya. Hladiny protilátok špecifických pre vírus sú zvýšené 3 až 5 týždňov po nástupe ochorenia a pretrvávajú približne dva mesiace.
liečba
Pre horúčku chikungunya nie sú k dispozícii žiadne špecifické antivírusové lieky. Cieľom terapie je predovšetkým kontrola a zmiernenie symptómov , vrátane bolesti kĺbov. Symptomatická liečba sa odporúča po diagnostickom vylúčení závažnejších stavov, ako je dengue alebo iné bakteriálne infekcie. Terapia môže zahŕňať odpočinok, veľkorysý príjem tekutín, použitie analgetík a antipyretík na zníženie horúčky. Symptomatická liečba bolesti môže zahŕňať užívanie ibuprofénu, naproxénu, acetaminofénu alebo paracetamolu, pričom sa vo všeobecnosti vyhýba aspirínu. Infikovaní ľudia by mali byť chránení v interiéri, zdržiavajú sa v oblastiach chránených sieťou proti komárom, aby sa zabránilo ďalšiemu vystaveniu nositeľa počas prvých dní choroby a aby sa zabránilo šíreniu infekcie.
Terapia akútnou fázou Liečba je symptomatická a podporná:
U pacientov so závažnými bolesťami kĺbov, ktorí nereagujú na NSAID: \ t
Tieto sa môžu použiť po posúdení pomeru rizika a prínosu liečby . | Subakútne a chronické ochorenia
|
Ak sa chcete dozvedieť viac: Lieky na liečbu Chikungunya »
Ohniská horúčky chikungunya
Horúčka Chikungunya postihuje najmä tropické oblasti Afriky, Indie a juhovýchodnej Ázie. Šírenie ochorenia sa zvyšuje. Pred cestou sa odporúča zistiť aktuálnu situáciu v krajine určenia.prevencia
V súčasnosti neexistuje komerčná vakcína alebo špecifický liek na prevenciu chikungunya. Najlepší spôsob, ako zabrániť infekcii, je vyhnúť sa komárom.
Kontrola infekčného agens je založená na redukcii miest, ktoré podporujú reprodukciu vektorov, ako sú nádoby naplnené prírodnou a umelou vodou. Toto opatrenie si vyžaduje mobilizáciu všetkých postihnutých komunít. Priamy kontakt s komármi je významným rizikovým faktorom pre chikungunya, ako aj pre iné choroby prenášané týmto hmyzom.
Každý, kto sa vydá na výlet do oblasti endemickej pre horúčku chikungunya, vedie k možnému riziku nakazenia. Z tohto hľadiska by mali byť najviac ohrozené kategórie, ako napríklad tehotné ženy a osoby s chronickými a imunokompromitovanými chorobami, s maximálnou opatrnosťou. Všeobecne platí, že cestujúci sa môžu chrániť tým, že zabraňuje uhryznutie komármi. Poradenstvo v oblasti prevencie je podobné ako pri iných vírusových ochoreniach prenášaných komármi, ako je napríklad dengue alebo západonílsky vírus. Prijatie nasledujúcich všeobecných opatrení môže preto znížiť akýkoľvek kontakt s dopravcom:
- Na exponovanú pokožku používajte odpudzovače hmyzu. Tieto produkty by mali obsahovať DEET (N, N-dietyl-3-metylbenzamid), IR3535 alebo picaridín. Vždy sa riaďte pokynmi na repelentnom štítku a presvedčte sa, že pot znižuje účinok. Tehotné ženy a deti by sa mali pred použitím týchto liekov poradiť so svojím lekárom, pričom osobitná pozornosť by sa mala venovať deťom mladším ako 3 mesiace, pre ktoré sa používanie neodporúča.
- Noste košele s dlhým rukávom a dlhé nohavice, ktoré nenechávajú nezakryté časti tela, av každom prípade svetlé, pretože tmavé oblečenie priťahuje komáre. Je dôležité si uvedomiť, že niektoré komáre prenášajúce chorobu nie sú aktívne len vo večerných hodinách, ale aj počas dňa.
- Použite sieťky proti komárom na oknách a dverách, aby sa zabránilo vniknutiu komárov do miestností, kde sa zdržiavajú (lepšie ak sú impregnované repelentnými látkami). Dokonca aj pre tých, ktorí spia počas dňa, najmä deti, chorí alebo starší ľudia, siete proti komárom ošetrené insekticídom ponúkajú dobrú ochranu.
- Komáre Aedes žijú v širokom spektre biotopov a môžu sa rozmnožovať v malých stojatých vodách, ktoré sa zhromažďujú, napríklad v pneumatikách, kvetináčoch, plechovkách, detských bazénoch, výfukových trubiciach a všetkých ostatných otvorených nádobách. Prevencia vzniku stojatej vody je opatrením, ktoré zabráni množeniu komárov.
- V prípade potreby je možné použiť chemické výrobky alebo bojovať proti nosiču (larvy a dospelé komáre);
- Nakoniec je veľmi dôležité, aby sa viremickí pacienti vyhýbali bodnutiu komármi Aedes, aby sa uľahčilo ďalšie šírenie vírusu Chikungunya.
