všeobecnosť
Scintigrafia obličiek je diagnostické vyšetrenie nukleárnej medicíny, ktoré umožňuje podrobne študovať anatómiu a funkciu obličiek, detekovať akékoľvek anomálie.
Prípravné pravidlá pre skúšku sú málo a sú jednoduché; medzi nimi sa neobjaví pôst.
V závislosti od témy vyšetrenia môže scintigrafia obličiek trvať 30 až 120 minút.
Riziká sú minimálne.
Vďaka scintigrafii obličiek sú lekári schopní rozpoznať a vyhodnotiť stavy ako: zlyhanie obličiek, cysty alebo nádory obličiek, zápaly alebo infekcie obličiek, obštrukcie renálnych artérií, zmeny prúdenia moču vo vnútri. obličiek, komplikácií transplantácie obličiek, nefrovaskulárnej hypertenzie, hydronefrózy atď.
Krátka revízia obličiek
Močový trakt alebo vylučovací aparát sú súborom orgánov a anatomických štruktúr zodpovedných za elimináciu moču .
Hlavnými orgánmi močového traktu sú obličky .
Dva v počte, obličky sídlia v brušnej dutine, na stranách posledného hrudného stavca a na prvom bedrovom stavci; sú symetrické a majú tvar, ktorý veľmi pripomína fazuľu.
Najdôležitejšie funkcie obličiek sú:
- Filtrujte odpadové látky, škodlivé látky a cudzie látky prítomné v krvi a premieňajte ich na moč.
- Upravte rovnováhu hydro-fyziologického roztoku krvi.
- Upravte acidobázickú rovnováhu krvi.
- Produkujte erytropoetínový glykoproteín.
Anatómia obličiek je pomerne zložitá: obrázok dole ukazuje hlavné anatomické prvky generickej ľudskej obličky.
Čo je scintigrafia obličiek?
Scintigrafia obličiek je diagnostické vyšetrenie nukleárnej medicíny, ktoré nám prostredníctvom venóznej injekcie rádiofarmák umožňuje presne analyzovať anatómiu a funkciu obličiek a určiť, či tieto funkcie zodpovedajúcim spôsobom „pracujú“ alebo no.
Okrem rádiofarmák vykonáva scintigrafiu obličiek použitie špeciálneho zariadenia - tzv. Gama kamery - schopného reprodukovať distribúciu rádiofarmaka v tele v obrazoch.
Rozsah kamery je pripojený k počítaču, ktorý slúži na reguláciu jeho prevádzky.
Odborník na nukleárnu medicínu, tiež nazývaný nukleárny lekár, vykonáva renálnu scintigrafiu a predovšetkým interpretuje výsledky.
Na rozdiel od CT alebo röntgenového prístroja, scintigrafia obličiek nevyžaruje žiarenie, ale deteguje tie, ktoré vyžaruje pacient po podaní injekcie rádiofarmaka.
Čo je nukleárna medicína?
Jadrová medicína je odbor medicíny založený na používaní rádioaktívnych látok (tzv. Rádiofarmak ) na diagnostické a terapeutické účely.
Rádiofarmakum je liek na injekčné podanie, ktorý obsahuje rádionuklidy alebo rádioaktívne izotopy .
Po injekčnom podaní môžu rádiofarmaka špecificky interagovať so špecifickým biologickým tkanivom (ako je normálne liečivo) a vďaka ich rádioaktívnym vlastnostiam môžu byť monitorované pomocou špeciálnej rádioaktivity ( gama-kamera ). Týmto spôsobom toto komplexné prístrojové vybavenie poskytuje veľmi jasný obraz o tom, ako sa rádiofarmakum v priebehu času distribuuje v tele.
Scintigrafia je diagnostické vyšetrenie nukleárnej medicíny, založené na detekcii žiarenia emitovaného organizmom po podaní rádiofarmák. Tieto žiarenia, vhodne spracované ad hoc nástrojom, nám umožňujú zistiť polohu, tvar, veľkosť a funkčnosť rôznych orgánov, vrátane srdca, štítnej žľazy, kostí, mozgu, pečene, obličiek a pľúc.
Vo svetle toho, čo bolo práve povedané, je možné pochopiť, prečo sú rádionuklidy tiež identifikované so slovom " indikátory ".
Poznámka : distribúcia rádioaktívnych izotopov v určitom tkanive alebo ich interakcia s daným orgánom závisí výlučne od liečiva, na ktoré sú vyššie uvedené rádioaktívne izotopy viazané. Voľba farmakologického prípravku má preto zásadný význam pre správne vykonanie vyšetrenia. Napríklad pri analýze štítnej žľazy je potrebné použiť liek, ktorý sa šíri špecificky v tomto orgáne tela; to isté platí pre srdce, obličky atď.
indikácia
Scintigrafia obličiek umožňuje nielen identifikovať príčiny možného zlyhania obličiek, ale aj objasniť, či určitá liečba aplikovaná na liečbu niektorých obličkových patológií má alebo nemá účinok.
Podrobnejšie, prostredníctvom renálnej scintigrafie lekári sú schopní rozpoznať a vyhodnotiť:
- Zníženie prekrvenia obličiek;
- Stav nefrovaskulárnej hypertenzie, tj vysoký krvný tlak v dôsledku zúženia tepien, ktoré prenášajú krv do obličiek;
- Cysty alebo nádory obličiek;
- Renálny absces;
- Výsledky renálneho lekárskeho ošetrenia;
- Výsledok a komplikácie transplantácie obličky;
- Akútne alebo chronické zlyhanie obličiek;
- Infekcia obličiek ( pyelonefritída );
- Poranenia obličiek alebo príbuzných štruktúr (napr. Uretre);
- Stav obštrukčnej uropatie;
- hydronefróza;
- Glomerulonefritída.
Druhy scintigrafie obličiek
Scintigrafia obličiek zahŕňa 4 rôzne techniky na štúdium funkcie obličiek. Ide o tieto techniky:
- Statická alebo kortikálna scintigrafia obličiek . Poskytuje informácie týkajúce sa fungovania kortikálnej časti obličiek.
Pri tejto technike sa zber obrazov s gama kamerou môže uskutočniť až po uplynutí približne 2 hodín od podania rádiofarmaka.
- Funkčná perfúzna scintigrafia obličiek . Má rôzne účely: ukazuje prietok krvi v obličkách, detekuje akékoľvek zúženie renálnych tepien a nakoniec pomáha pochopiť, ako fungujú obličky.
Pri tejto technike sa môže odobrať obraz s gama kamerou bezprostredne po rádiofarmaceutickej injekcii; Všeobecne platí, že lekári snímajú situáciu obličiek každých 20-30 minút.
- Diuretická renálna scintigrafia . Identifikujte akékoľvek blokády alebo prekážky v prúde moču v obličkách.
Táto technika zahŕňa pozorovanie prúdenia moču v obličkách pred a po pacientovom príjme diuretík, tj stimulant diurézy.
- Sekvenčná scintigrafia obličiek s ACE inhibítormi . Vďaka použitiu liečiva proti vysokému krvnému tlaku (ACE inhibítor) táto technika umožňuje pochopiť, či je hypertenzia prítomná u jedinca spôsobená zúžením renálnych artérií.
Pre správnu a úspešnú realizáciu sekvenčnej scintigrafie obličiek s ACE inhibítormi je nevyhnutné pozorovať obličky pred aj po podaní antihypertenzíva.
príprava
Scintigrafia obličiek nevyžaduje špeciálnu prípravu . Jedinými prípravnými pravidlami, ktoré musí pacient dodržiavať, sú v skutočnosti:
- Oznamte lekárovi, ktorý v tom čase predpisuje scintigrafiu obličiek, akýkoľvek farmakologický predpoklad, pretože existujú lieky, z ktorých niektoré sú veľmi rozšírené a schopné znečisťovať výsledky daného diagnostického testu. Medzi liekmi, ktoré, ak sa používajú, môžu zmeniť výsledok scintigrafie obličiek, zaznamenávame najmä: inhibítory ACE (na liečbu vysokého krvného tlaku a niektorých ochorení srdca), betablokátory (tiež \ t na liečenie hypertenzie a srdcových ochorení), diuretík a nesteroidných protizápalových liekov alebo NSAID (vrátane aspirínu a ibuprofénu).
Akonáhle pacient oznámil lieky, ktoré užíval, lekár rozhodne, čo má robiť: napríklad možné riešenie je požiadavka dočasne prerušiť prebiehajúci farmakologický príjem a obnoviť ho až po vykonaní scintigrafie obličiek.
- Vždy informujte lekára, ktorý predpisuje scintigrafiu obličiek, akúkoľvek možnú alergiu a patologický stav na mieste alebo v nedávnej minulosti.
V prípade, že pacient je žena, oznámte aj možný stav tehotenstva alebo predpokladaný stav tehotenstva.
- V hodinách tesne pred scintigrafiou obličiek vypite v dostatočnom množstve (najmenej 1 liter vody) tak, aby v čase vyšetrenia bol močový mechúr plný.
- Predstavte sa na vyšetrenie bez prednostného šperku alebo oblečenia s kovovými časťami, ktoré by mohli narušiť úspech scintigrafie obličiek.
Je tam rýchly?
Ak lekár neurčí inak, pôst nie je súčasťou prípravných pravidiel. Preto môže pacient jesť, ako je jeho zvykom.
procedúra
Po prvé, pacient sa musí zbaviť všetkých predmetov a oblečenia, ktoré by mohli prekážať úspechu scintigrafie obličiek; potom musí ležať na špeciálnom posuvnom lôžku, ktoré slúži na jeho umiestnenie medzi platňami gama kamery (pozri obrázok).
Aby mohol byť pacient správne umiestnený na gauči, môže počítať s pomocou zdravotníckeho personálu, zvyčajne technika z oddelenia nukleárnej medicíny alebo všeobecnej sestry.
V tomto bode, keď pacient leží v ľahu a pred jeho zavedením do gama kamery, zasiahne jadrový lekár, ktorý vďaka spolupráci profesionálnej sestry vstrekne rádiofarmakum potrebné na scintigrafiu obličiek.
Rádiofarmaceutická injekcia sa zvyčajne uskutočňuje v žile v ruke alebo ruke ; rádiofarmakum trvá niekoľko minút, kým sa sám rozloží krvou do vyšetrovaných orgánov, konkrétne obličiek.
Po čase potrebnom na distribúciu rádiofarmaka v obličkách môže byť pacient nakoniec zavedený medzi platne gama kamery a začne detekcia rádioaktivity.
Je potrebné zdôrazniť, že v tomto štádiu postupu sa scintigrafia obličiek môže líšiť od okolností k okolnostiam v závislosti od jej konečného účelu: napríklad, ak sa plánuje hľadanie prekážok pri prúdení moču v obličkách, vyšetrenie vyžaduje v danom okamihu podávanie diuretika; ak je cieľom diagnostického výskumu zúženie renálnych artérií, test predpokladá v určitom okamihu použitie ACE inhibítora; a tak ďalej (pozri vyhlásenie o typoch scintigrafie obličiek).
Počas zhromažďovania obrazov cez gama kameru musí pacient zostať nehybný ; jeho pohyby by v skutočnosti mohli zmeniť výsledok diagnostického vyšetrenia a presnosť snímok.
Akonáhle sa získajú snímky potrebné na podrobné vyhodnotenie renálnej situácie, jadrový lekár deklaruje ukončenie renálnej scintigrafie a umožňuje extrakciu pacienta z gama kamery, čo je extrakcia, ktorou sa zaoberá odborný technik alebo všeobecná sestra.
Po potiahnutí sa pacient môže okamžite vrátiť domov a pokračovať v normálnych denných činnostiach, pokiaľ nie je uvedené inak.
Počas scintigrafie obličiek najaktívnejšie oblasti metabolických obličiek akumulujú toľko rádiofarmák, zatiaľ čo menej aktívne sa akumulujú v malých množstvách. Oblasti s najvyššou koncentráciou rádiofarmák sa nazývajú „ horúce miesta “, zatiaľ čo oblasti s nízkou koncentráciou rádiofarmák sa nazývajú „ studené miesta “.
Ako dlho trvá renálna scintigrafia?
Skenovanie obličkami môže trvať od 30 minút do 2 hodín .
Jeho dĺžka závisí od účelu (napríklad príjem liekov počas zákroku predlžuje čas) a počet snímok, ktoré má jadrový lekár v úmysle zozbierať, s cieľom formulovať presnú diagnózu.
Odporúčania pre pacienta ihneď po vyšetrení
Bezprostredne po vyšetrení sa lekár obmedzuje na to, že pacientovi odporučí piť veľa vody, aby sa podporila prirodzená eliminácia rádiofarmaka.
Ak pacient dodržiava toto odporúčanie, rádiofarmakum z tela odstráni do 24 hodín.
Aké pocity cíti pacient počas zákroku?
Pri zavádzaní ihly na rádiofarmakum môže pacient pociťovať určitý druh nepohodlia.
Okrem toho sa po injekcii môže objaviť zvláštna kovová chuť.
Pacienti, ktorí sa snažia zostať nehybní, sa môžu po krátkom čase cítiť nepríjemne. nehybnosť je však základnou podmienkou úspechu skúšky.
Kedy by mal pacient čakať pred návratom domov?
Pacient môže potrebovať čakať pred návratom domov v prípade, že sa z scintigrafie obličiek objavia nejasné snímky, ktoré vyžadujú opakovanie vyšetrenia alebo jeho časti.
riziká
Scintigrafia obličiek je postup, ktorý je podľa spoľahlivého názoru lekárov a expertov bezpečný.
Je však dobré si uvedomiť, že:
- Poskytuje pacientovi expozíciu (najmä obličiek a močového mechúra) dávke škodlivého žiarenia .
Rozsah rizika? Našťastie je radiačná dávka minimálna.
- V niektorých subjektoch by rádionuklidy (alebo rádioaktívne izotopy), ktoré tvoria rádiofarmaká, mohli spôsobiť nepríjemné alergické reakcie (anafylaktické reakcie).
Rozsah rizika? Reakcie po renálnej alergickej scintigrafii sú veľmi zriedkavým javom, do ktorého je zapojených veľmi málo pacientov.
- Vzhľadom na relatívne nedávny vznik nukleárnej medicíny nie sú známe účinky, ktoré môžu mať na zdravie ľudí v dlhodobom horizonte.
- Ihla použitá na injekciu rádiofarmaka môže byť zodpovedná za malú ranu a sčervenanie, kde je vložená.
Rozsah rizika? Rany a začervenanie sa prejavia v priebehu 24-48 hodín.
kontraindikácie
Určite predstavujú kontraindikáciu scintigrafie obličiek: tehotenstvo, dojčenie a neschopnosť prerušiť farmakologickú liečbu na základe inhibítorov ACE.
výsledok
V závislosti od závažnosti stavu pacienta môžu byť výsledky scintigrafie obličiek dostupné okamžite alebo po niekoľkých dňoch.
Scintigrafia obličiek s klinicky relevantným výsledkom (teda abnormálnymi výsledkami) sa vyskytuje pri takých stavoch, ako sú: renálna insuficiencia (akútna aj chronická), cysty alebo renálne nádory (Poznámka: scintigrafia obličiek nerozlišuje tieto dve okolnosti ), zápal obličiek alebo infekcia, obštrukcia renálnych artérií, zmeny prietoku moču v obličkách, komplikácie transplantátu obličiek, nefrovaskulárna hypertenzia, hydronefróza atď.
výhody
Scintigrafia obličiek poskytuje informácie, ktoré sa často nedajú dosiahnuť inými diagnostickými postupmi.
