všeobecnosť
Periorálna dermatitída je zápal kože, ktorý ovplyvňuje oblasť okolo úst .
Táto patológia sa javí ako erytematózna erupcia, charakterizovaná malými papulami a suchou kožou . V niektorých ohľadoch je periorálna dermatitída podobná akné a / alebo ružovke, ale líši sa od týchto stavov v dôsledku neprítomnosti komedónov a umiestnenia lézií.
Príčiny, ktoré spúšťajú periorálnu dermatitídu, ešte nie sú úplne známe, ale bola zistená úzka súvislosť s dlhodobou aplikáciou topických kortikosteroidov a používaním kozmetických prípravkov obsahujúcich potenciálne dráždivé látky.
Manažment periorálnej dermatitídy spočíva v systémovej a / alebo lokálnej liekovej terapii v kombinácii s prevenciou spúšťacích faktorov.
čo
Čo je periorálna dermatitída?
Periorálna dermatitída je erytematózna papulo-pustulózna vyrážka, podobná akné a / alebo ružovke.
Ako možno predpokladať z termínu "periorálne", táto forma dermatitídy zvyčajne začína okolo úst .
Periorálna dermatitída sa pozoruje hlavne u žien.
Príčiny a rizikové faktory
Aké sú príčiny periorálnej dermatitídy?
Patofyziologický mechanizmus, ktorý je základom periorálnej dermatitídy, nie je známy. Pôvod ochorenia je zápalového charakteru, ale doteraz nebolo dobre známe, prečo táto reakcia vzniká a sústreďuje sa v oblasti okolo úst. Periorálna dermatitída je obmedzená na kožu.
Jedna z predložených hypotéz naznačuje, že dlhodobé používanie určitých látok, ako sú lokálne kortikosteroidy a niektoré kozmetické prípravky, je schopné vyvolať malé zmeny v štruktúre pokožky tváre. To by mohlo spôsobiť, že povrch pokožky bude citlivejší na faktory prostredia (vietor, chlad, slnečné svetlo atď.) Alebo iné potenciálne dráždivé látky .
Podľa iných vedeckých zdrojov by mohla byť periorálna dermatitída neurogénneho pôvodu: niektoré nervové bunky lokálne by uvoľňovali pro-zápalové látky, ktoré pomáhajú spúšťať kožné vyrážky. Iné navrhované mechanizmy sa týkajú prerastania niektorých mikroorganizmov na koži.
Periorálna dermatitída: predispozičné faktory
Ako sa očakávalo, príčiny periorálnej dermatitídy neboli s určitosťou definované. Boli však identifikované niektoré faktory, ktoré môžu viac prispieť k nástupu poruchy: častejšie ako v prípade problému nie je na základe problému jediný zodpovedný mechanizmus, ale súbor prispievajúcich faktorov schopných vyvolať bariérovú dysfunkciu. epidermálna a aktivácia imunitného systému, z ktorého vyplýva zápal .
Medzi najviac akreditované faktory, ktoré spúšťajú periorálnu dermatitídu, patria:
- Topické kortikosteroidy (krémy, masti a gély): nadmerné a dlhodobé užívanie týchto liekov súvisí s nástupom periorálnej dermatitídy, ale nie je jasné, aký je vzťah medzi rizikom vzniku zápalu a koncentráciou lieku. trvania liečby. Periorálna dermatitída bola tiež hlásená po použití inhalátorov na báze kortikosteroidov a nosných sprejov.
- Fluoridové zubné pasty .
Medzi potenciálne rizikové faktory patrí aj použitie kozmetických výrobkov s nízkou kvalitou na starostlivosť o pleť (zvlhčovače, fyzikálne alebo čistiace prostriedky na opaľovanie) a / alebo obsahujúce dráždivé látky, ako je laurylsulfát sodný (SLS), izopropylmyristát, Vazelína a parafín.
Okrem toho na začiatku periorálnej dermatitídy:
- Hormonálna nerovnováha : periorálna dermatitída sa môže zhoršiť v období pred nástupom menštruácie;
- Antikoncepčné pilulky ;
- Infekčné činidlá rôzneho charakteru a zmenená kožná mikroflóra (napr. Bacillus fusiformis, Demodex folliculorum a Candida albicans );
- Intestinálne poruchy (napr. Malabsorpcia rôzneho charakteru, pozitivita na Helicobacter pylori );
- Osobitné klimatické faktory, ako je vystavenie silnému vetru, teplu alebo ultrafialovým lúčom;
- Stres a výkyvy nálady .
Periorálna dermatitída: kto je najviac postihnutý?
Periorálna dermatitída je typicky ženská porucha; tento zápal postihuje najmä ženy vo veku od 20 do 45 rokov .
Menej často však periorálna dermatitída postihuje deti a mužov.
Symptómy a komplikácie
Periorálna dermatitída: ako sa prejavuje?
- Začervenanie a papuly
Periorálna dermatitída je charakterizovaná erupciou papuly (malé kožné reliéfy) erytematóznej povahy . Tieto príznaky začínajú na úrovni nasolabiálnych záhybov a následne majú tendenciu sa rozprestierať okolo úst a môžu tiež zahŕňať bradu a časť tváre . Na druhej strane, periorálna dermatitída chráni oblasť pery (tzv. Vermilion), rovnako ako vnútorná časť úst nie je ovplyvnená zápalom.
Erytematické papuly sú podobné tým, ktoré sa vyskytujú, keď máte akné. Menej často je vyrážka periorálnej dermatitídy tvorená pľuzgiermi a papulo-vezikulami (lézie so seróznym alebo hnisavým obsahom).
- svrbenie
Nástup pravého erytému možno predvídať svrbením . To môže predstavovať jeden z počiatočných symptómov periorálnej dermatitídy, ale nie je vždy prítomný.
- Suchosť postihnutej oblasti, s alebo bez odlupovania
V oblasti brady, brady nosa a geniálneho filtra (medzi horným perom a nosom) sa môžu načervenalé škvrny objaviť s jasnými okrajmi . Tieto príznaky periorálnej dermatitídy sa zdajú byť dehydratované a jemne zmenšené . Okrem toho sú tieto červené a suché škvrny spojené s pálením, svrbením alebo pocitmi citlivosti.
Varianty periorálnej dermatitídy
Vyrážka, ktorá charakterizuje periorálnu dermatitídu, sa môže šíriť aj do čela, lícnych kostí a oblasti periorbitárie.
Periorálna dermatitída: Čo môže zhoršiť alebo zhoršiť príznaky?
Topické kortikosteroidy zhoršujú príznaky periorálnej dermatitídy, takže kontakt oblasti okolo úst s horúcimi alebo studenými potravinami a priame vystavenie slnku, vetru a nízkym teplotám môže byť nepríjemné. Infekcie môžu komplikovať tento obraz.
diagnóza
Periorálna dermatitída: ako sa diagnostikuje?
Periorálna dermatitída je diagnostikovaná lekárom primárnej starostlivosti alebo dermatológom po dôkladnom vyšetrení oblasti postihnutej vyrážkou a analýzy rizikových faktorov.
Počas fyzického vyšetrenia môže lekár primárnej starostlivosti alebo dermatológ rozpoznať zápal tohto typu s pozorovaním kože.
V súčasnosti nie sú k dispozícii žiadne špecifické testy, ktoré by boli užitočné pri definitívnej diagnóze periorálnej dermatitídy. Lekár však môže indikovať vykonanie iných vyšetrení, pokúsiť sa zistiť príčinu, ktorá ho vyvolala, alebo vylúčiť iné dermatologické patológie, ktoré majú podobnú prezentáciu.
Periorálna dermatitída: diferenciálna diagnostika
Periorálna dermatitída sa líši od akné kvôli absencii čiernych bodiek a od ružovky v dôsledku nedostatku lézií okolo úst a očí.
Diferenciálna diagnóza by nemala vylučovať seboroickú a kontaktnú dermatitídu .
Liečba a prostriedky nápravy
Z terapeutického hľadiska je spravidla obtiažne zvládnuť periorálnu dermatitídu, pretože na báze nie je jediná príčina, ale zmes rôznych faktorov. Z tohto dôvodu je potrebné konať na viacerých frontoch s liečebným plánom, ktorý často trvá niekoľko mesiacov.
Prvé užitočné opatrenia
Prvý prístup k periorálnej dermatitíde zvyčajne zahŕňa suspenziu lokálnych kortikosteroidov, ak sa používa. Rovnaký zásah je užitočný pre to, čo má dráždivú schopnosť, ako je kozmetika na tvár (zvlhčovače, čistiace prostriedky atď.), Ktoré boli predtým aplikované na postihnutú oblasť.
Aby sa predišlo opakovaniu periorálnej dermatitídy, je užitočné pokračovať so suspenziou týchto produktov počas určitého obdobia, aj keď je problém vyriešený. Zároveň sa odporúča vyhnúť sa vystaveniu sa slnku čo najviac, pretože UV žiarenie zhoršuje situáciu.
Lieky a iné terapeutické intervencie
V prípade, že periorálna dermatitída je udržovaná bakteriálnou infekciou, liečba liekmi zahŕňa použitie antibiotík:
- Topikálne, tj aplikované topicky, ako je erytromycín alebo metronidazol;
- Orálne, ako tetracyklíny.
Keď periorálna dermatitída závisí od hormonálnej dysfunkcie, bude potrebné zasiahnuť z endokrinologického hľadiska do rovnováhy.
V niektorých prípadoch periorálnej dermatitídy, najmä tých závažnejších, existujú niektoré liečby, ktoré môžu poskytnúť dobré výsledky; ak to považujete za indikované, lekár Vám poradí.
Patrí medzi ne:
- Izotretinoín : je účinný v obzvlášť rezistentných prípadoch periorálnej dermatitídy, pretože pôsobí proti tvorbe látok zodpovedných za lézie typické pre patológiu. Tento liek by sa mal užívať perorálne vo forme tabliet. Použitie izotretinoínu je kontraindikované počas gravidity.
- Pimekrolimus: je to účinný liek najmä na podráždenie spôsobené aplikáciou steroidných mastí; pomáha významne znížiť zápalový stav kože.
- Benzoyl dioxid : môže byť užitočný, ale v niektorých prípadoch môže zhoršiť suchosť pokožky.
Fotodynamická terapia môže byť tiež užitočná pri liečbe periorálnej dermatitídy .
nápravné opatrenia
Pokiaľ ide o prírodné a domáce prostriedky, je možné zmierniť začervenanie periorálnej dermatitídy použitím studených balení infúzie harmančeka .
Akákoľvek rada
- Akonáhle je problém vyriešený, aby sa zabránilo jeho opakovaniu, je najlepšie vyhnúť sa aplikovaniu kozmetiky na periorálnu oblasť, ktorá obsahuje potenciálne dráždivé látky, ako je parafín, vazelína, izopropylmyristát a laurylsulfát sodný.
- Ak sa zistia počas diagnostického postupu, vyhnite sa jednotlivým spúšťacím faktorom.
- Na umytie tváre používajte iba teplú teplú vodu, kým nie je prítomná periorálna dermatitída.
prognóza
Periorálna dermatitída nie je závažným alebo život ohrozujúcim ochorením. Avšak táto patológia má tendenciu byť chronická a môže vyžadovať neočakávane dlhú dobu liečby, aby sa dosiahol uspokojivý stav kože z estetického hľadiska.
prevencia
Hoci príčiny periorálnej dermatitídy ešte nie sú úplne pochopené, niektoré opatrenia môžu byť užitočné pri prevencii.
Patrí medzi ne:
- Vyhnite sa dlhodobému používaniu lokálnych kortikosteroidov, okrem prípadov, keď ich predpisuje lekár, na liečbu dermatózy;
- Používať opaľovacie krémy v tekutom prípravku alebo géli;
- Nečistite tvár mydlom: jej zásaditosť a schopnosť ukladať uhličitanové soli môže dráždiť pokožku. Pri rozlíšení je lepšie používať jemné čistiace prostriedky.
