Čo sú to adenoidy?
Adenoidy sú zoskupenia tvorené lymfoidným tkanivom. Tiež známe ako mandľové hltany, nachádzajú sa na zadnej stene nosohltanu (za nosom).
Mnohé z patogénov, ktoré vstupujú do dýchacích ciest, prechádzajú cez adenoidy, ktoré majú preto prevažne obrannú funkciu.
Niekedy, najmä u detí, môžu byť adenoidy ovplyvnené príležitostnými alebo opakujúcimi sa infekciami, ktoré v niektorých prípadoch sťažujú dýchanie nosom. Najčastejšie ochorenia postihujúce adenoidy môžu spôsobiť hypertrofiu (zväčšenie adenoidov) alebo zápal (adenoiditídu).
rysy
anatómia
Adenoidy sa nachádzajú na zadnej stene nosohltanu (ktorý spája nosné dutiny s orofarynxom). Spolu s mandliami tvoria Waldeyerov lymfatický kruh, ktorý pomáha vytvoriť prvú obrannú bariéru proti mikroorganizmom zvonku. Biele krvinky cirkulujú cez adenoidy a iné lymfoidné tkanivá a reagujú na potenciálne patogény, ktoré prenikajú do tela. Histologicky majú adenoidy, na rozdiel od iných typov mandlí, riasovitý pseudostratifikovaný epitel.
funkcie
Adenoidy vykonávajú imunitné funkcie: pomáhajú telu brániť telo pred infekciami, zachytávať a odstraňovať baktérie a vírusy, ktoré napadajú tkanivá okolo otvorov nosovej a ústnej dutiny.
VÝVOJ A ZAPOJENIE
Adenoidy sú lymfatické útvary prítomné od narodenia, ktoré sa postupne vyvíjajú a dosahujú maximálnu veľkosť vo veku približne 3-5 rokov. Za normálnych okolností sa v hornej a zadnej časti nosohltanu, tesne nad a za uvulou, vytvára mäkký kopec. Vo veku približne 7 rokov adenoidy podliehajú procesu involúcie, čo znižuje ich veľkosť v dôsledku fyziologickej atrofie adenoidného tkaniva, čo ich robí sotva viditeľnými počas dospievania. V dospelosti sa stávajú prakticky neaktívnymi.
Napriek tomu, že telo je užitočné pri prevencii infekcií v ranom detstve, má účinnejšie prostriedky na boj proti baktériám a vírusom. Z tohto dôvodu, ak nadmerne rastú a spôsobujú závažné ťažkosti s dýchaním, sú často chirurgicky odstránené spolu s mandľami palatínu.
Adenoidné ochorenia
- Adenoiditída: zápal adenoidov, často spôsobený bakteriálnymi alebo vírusovými infekciami. Infekčné procesy ovplyvňujúce adenoidy môžu spôsobiť ďalšie zdravotné problémy, vrátane sínusitídy a vážnych respiračných problémov, najmä počas noci.
- Hypertrofia adenoidov : adenoidy môžu zväčšiť svoju veľkosť v reakcii na infekcie, alergické javy alebo nejasné udalosti. Ich patologické zväčšenie môže zasahovať do dýchania a so správnym odtokom hlienu z ucha.
adenoiditis
Adenoiditída je zápal adenoidov. Tento proces je zvyčajne spôsobený vírusovou alebo bakteriálnou infekciou. Adenoiditída sa vyskytuje hlavne v detstve, niekedy v spojení s akútnou tonzilitídou alebo zápalom stredného ucha.
Príznaky a príznaky. Akútna adenoiditída je charakterizovaná horúčkou, obštrukciou dýchacích ciest nosom, chrápaním, obštrukčnou spánkovou apnoe a rinorouou so seróznou sekréciou (vo vírusových formách) omuko-hnisavým (v bakteriálnych formách). Táto typická prezentácia adenoiditídy sťažuje jej odlíšenie od bežného prechladnutia.
Symptómy spôsobené vírusovou infekciou adenoidov sa zvyčajne spontánne vracajú po 48 hodinách; bakteriálne adenoidity môžu namiesto toho pretrvávať až týždeň.
Adenoidné infekcie môžu spôsobiť rad komplikácií v dôsledku rozšírenia zápalového procesu na okolité tkanivá a orgány, vrátane:
- Infekcie stredného ucha (otitis) : adenoidy sa nachádzajú v blízkosti Eustachovej trubice, kanály, ktoré spájajú nosohltan so stredným uchom. Infekcie sa môžu šíriť z nosohltanu do uší a spôsobiť serózny alebo hnisavý otitídu, čo spôsobuje účinky aj na sluch.
- Sinusitída a respiračné infekcie : baktérie alebo vírusy môžu infikovať iné miesta, ako sú priedušky (bronchitída) alebo pľúca (pneumónia).
Zodpovedné patologické mikroorganizmy
Vírusy, ktoré môžu spôsobiť adenoiditídu, zahŕňajú adenovírus, rinovírus a paramyxovírus. Ide najmä o baktérie Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis a Staphylococcus aureus .
diagnóza
Tento stav je diagnostikovaný na základe histórie a fyzického vyšetrenia. Adenoidy sa nedajú ľahko vizualizovať, takže lekár môže lokalizovať zápalový proces pomocou endoskopu s optickými vláknami. Endoskopia môže potvrdiť diagnózu priamym zvýraznením zapálených adenoidov. Mikrobiologická kultúra a krvný test môžu pomôcť nájsť príčinu, ktorá je zodpovedná za symptómy, identifikujúc daný organizmus. Príležitostne sa môžu vykonať röntgenové lúče alebo iné zobrazovacie techniky na kontrolu veľkosti adenoidov.
Liečba liekmi
V prípade vírusovej adenoiditídy je často postačujúce podávanie analgetík a antipyretík. Na druhej strane sa môžu bakteriálne formy liečiť antibiotikami, ako je napríklad kyselina amoxicilín-klavulanová alebo cefalosporín.
Chirurgická liečba
Ak sú príznaky závažné alebo perzistentné, môžu byť adenoidy chirurgicky odstránené pomocou adenoidektómie. Často sa táto možnosť stáva nevyhnutnou, keď adenoiditída nereaguje na liekové terapie a má tendenciu stať sa chronickou. Správne chirurgické odstránenie aj keď adenoidy bránia normálnemu dýchaniu. Po chirurgickom zákroku mnohé osoby trpiace rekurentnou adenoiditídou vykazujú významné zlepšenie.
Hypertrofia adenoidov
Rozšírenie adenoidu nie je vždy patologické. Zvyčajne predstavuje reakciu na infekčné procesy a u väčšiny pacientov spôsobuje len mierne nepohodlie, ktoré nevyžaduje žiadnu špecifickú liečbu. V iných prípadoch môžu závažné alebo opakujúce sa infekcie viesť k hypertrofii adenoidu, ktorá môže okludovať zadnú časť nosa a hrdla.
Hypertrofia adenoidov môže spôsobiť nasledovné stavy:
- Opakujúce sa ušné infekcie ;
- Bolesti hrdla a ťažkosti s prehĺtaním ;
- Problémy s dýchaním : zväčšenie adenoidov môže sťažiť dýchanie nosom. V dôsledku toho sa toto prednostne uskutočňuje ústami.
- Poruchy spánku : hypertrofia adenoidov môže brániť normálnemu prúdeniu vzduchu a rušiť nočný odpočinok. Keď je dýchanie nosom ťažké, pacient môže chrápať alebo zažiť epizódy obštrukčnej spánkovej apnoe (prerušenie dýchania na niekoľko sekúnd).
Obštrukcia dýchacích ciest môže znížiť prúdenie vzduchu z nosa, čo spôsobuje, že subjekt dýcha ústami.
Okrem prekážok dýchania môžu adenozidy blokovať Eustachovu trubicu; tieto kanály spájajú stredné ucho so zadnou časťou nosa, pomáhajú prúdiť tekutiny, ktoré sa hromadia v strednom uchu a udržiavajú správny tlak vzduchu vo vnútri ucha. Zanášanie tohto drenážneho systému môže viesť k opakovaným infekciám a redukovať schopnosť sluchu. Ak dieťa nemôže počuť zvuky jasne, môže to mať následky na učenie, rozvoj a sociálnu interakciu, takže je dôležité, aby bola infekcia ucha diagnostikovaná a primerane liečená.
Ak sa chcete dozvedieť viac: Symptómy hypertrofických adenoidov
adenectomy
Kedy odstrániť Adenoidy?
Adenoidektómia je chirurgický postup, pri ktorom sa odstránia adenoidy; je indikovaný u detí, ktoré trpia opakovanými bolesťami hrdla a stretávajú sa s ťažkosťami pri dýchaní nosom. Zriedkavo ich musia odstrániť aj dospelí.
Lekár môže tento postup odporučiť, ak sa u pacienta vyvinú chronické infekcie ucha alebo hrdla, ktoré:
- Neodpovedajú na liečbu antibiotikami;
- Vyskytujú sa viac ako päťkrát ročne;
- Vyskytujú sa trikrát alebo viac v dvojročnom období.
Ak sa adenoidy stanú hypertrofickými v dôsledku:
- Infekcia baktériami alebo vírusmi : aj keď sa infekcia môže vyriešiť sama, adenoidy môžu udržať nadmernú veľkosť;
- Alergie : alergény (látky, ktoré spúšťajú alergickú reakciu) môžu dráždiť adenoidy a spôsobiť ich opuch;
- Vrodený : plod sa môže vyvinúť v maternici; pri narodení by mohli byť opuchnuté.
Ďalšie indikácie adenoidektómie zahŕňajú:
- Rozšírenie adenoidu zasahuje do dýchania, najmä v noci.
- Opakujúce sa alebo pretrvávajúce zápaly stredného ucha u detí vo veku 3-4 rokov a starších (môžu zasahovať do vývoja jazyka);
- Recidivujúca a / alebo chronická sinusitída.
Po operácii väčšina pacientov:
- Má menej infekcií hrdla, ktoré sú miernejšie;
- Má menej infekcií ucha;
- Dýchajte lepšie nosom.
Ako sa vykonáva adenoidektómia
Pred operáciou. Ústa a hrdlo majú tendenciu krvácať ľahšie ako iné oblasti tela, takže lekár môže požiadať o predoperačný krvný test. V týždni pred chirurgickým zákrokom by sa nemali podávať lieky, ktoré by mohli ovplyvniť zrážanlivosť krvi, ako napríklad ibuprofén alebo aspirín.
Adenoidektómia zahŕňa podávanie celkovej anestézie (menej obyčajne lokálnej) a uskutočňuje sa asi 30 minút. Vo väčšine prípadov môže pacient odísť domov v ten istý deň ako operácia.
Ako sa odstránia adenoidy? Operácia sa vykonáva ústami a zahŕňa odstránenie adenoidov prostredníctvom kurikula (škrabanie) alebo ablácie. Na utesnenie rany môže chirurg kauterizovať alebo aplikovať absorbovateľné stehy.
Adenotonsillektómia . Ak je pacient vystavený závažným alebo častým záchvatom tonzilitídy (infekcia mandlí), môže byť indikované súčasné odstránenie mandlí a adenoidov. Tento postup sa nazýva adenotonsillektómia.
Trans-tympanická drenáž. V prípade zápalu stredného ucha môže byť adenoidektómia doplnená tympanostómiou: cez malý rez v ušnom bubienku je do ucha umiestnená malá ventilačná trubica, ktorá odvádza serózny, sliznicový alebo hnisavý sekrét. Trans-tympanická drenáž pomáha odvádzať tekutinu, ktorá sa akumuluje v strednom uchu počas zápalového procesu a znižuje infekciu.
Obnovenie z adenoidektómie
Po adenoidektómii bude pacient musieť niekoľko dní odpočívať. Úplné zotavenie trvá zvyčajne 1-2 týždne. Niektoré lieky sú predpísané na zníženie bolesti a opuchy. Pacient bude normálne schopný začať piť tekutiny 2-3 hodiny po operácii.
Možné pooperačné komplikácie
Adenoidektómia je postup s nízkym rizikom, ktorý zriedkavo spôsobuje komplikácie. Je to relatívne bežný zásah, rýchly a jednoduchý. Ako pri všetkých chirurgických zákrokoch však existuje malé riziko výskytu komplikácií, ako je krvácanie, alergické reakcie na anestéziu alebo infekcie.
Po adenoidektómii sa u niektorých pacientov môžu vyskytnúť niektoré menšie zdravotné problémy, ako je bolesť hrdla, ťažkosti s prehĺtaním, earache, upchatý nos, zápach z úst (zlý dych) a zmena hlasu. Väčšina z týchto porúch je však dočasná, zriedkavo si vyžadujú špecifickú liečbu a majú tendenciu vymiznúť do týždňa alebo dvoch (nemali by trvať dlhšie ako štyri týždne).
Aj keď adenoidektómia skutočne znižuje výskyt a závažnosť infekcií, je potrebné vziať do úvahy, že adenoidy predstavujú jednu z prvých bariér proti mikrobiálnym inváziám a ak sú odstránené, môžu uľahčiť prenikanie týchto baktérií do tela.
