Detské narušenie manévrov G.Bertelliho

všeobecnosť

Detské odblokovacie manévre sú gestá, ktoré môžu zachrániť životy detí, ktoré náhodne požijú alebo vdychujú cudzie telesá (arašidy, sladkosti, mince, kúsky hračiek atď.). V skutočnosti môžu malé predmety alebo potraviny čiastočne alebo úplne upchať dýchacie cesty.

Počas detstva je udusenie pri požití alebo vdýchnutí cudzieho telesa, žiaľ, pomerne častým javom, najmä vo vekovej skupine od 6 mesiacov do 3 rokov . Deti sú viac vystavené tomuto typu nehody kvôli neúplnej zrelosti mechanizmov reflexnej koordinácie a zníženému priemeru ich dýchacích ciest.

Medzi potraviny, ktoré najčastejšie robia prax detských odblokovacích manévrov, sú hrozno, kúsky mrkvy, konzervovaná šunka, wurstel a cherry paradajky.

Ak dieťa má náhle respiračnú krízu s cyanózou alebo kašľom po požití jedla alebo vdýchnutí predmetu, musí sa vykonať manévrovanie pri odblokovaní detí. Následky obštrukcie dýchacích ciest môžu byť závažné a niekedy môžu byť fatálne.

Z tohto dôvodu má zásadný význam rýchle rozpoznávanie signálov spojených so zadusením a správne vykonávanie detských odblokovacích manévrov. Po posúdení stavu dieťaťa je preto dôležité vedieť, či a ako konať: niekedy môže nesprávna intervencia zhoršiť nekritickú situáciu.

Čo sú to?

Operácie odblokovania detskej populácie sú postupnosťou operácií, ktoré sa majú vykonať v prípade obštrukcie dýchacích ciest.

Dusenie je často dôsledkom veľkých kusov jedla, sladkostí alebo malých predmetov, ktoré sa dajú ľahko prehltnúť celé a za niekoľko sekúnd prekážajú v dýchacích cestách. Vdýchnutie cudzích telies môže namiesto toho vyplynúť zo súbežného pôsobenia dieťaťa, ako je rozprávanie alebo smiech pri jedle alebo počas hry.

príčiny

Dýchanie v dôsledku požitia alebo vdýchnutia cudzieho telesa je jednou z hlavných príčin náhodnej smrti v detstve (najmä u detí mladších ako 3 roky), doma alebo v školách. Z tohto dôvodu je poznanie detských odblokovacích manévrov užitočné, aby sa zabránilo degenerácii udalosti.

Čo je udusenie a prečo k nemu dochádza

V detskom veku je udusenie náhodným a potenciálne nebezpečným javom, charakterizovaným prechodom cudzieho telesa do dýchacieho traktu.

Tieto epizódy sa môžu vyskytnúť, keď deti jedia alebo hrajú s malými predmetmi; v skutočnosti je potrebné vziať do úvahy, že v ranom detstve poznanie okolitého sveta prechádza ústami.

Po vdýchnutí môžu cudzie telieska čiastočne alebo úplne upchať dýchacie cesty .

Kto je najviac postihnutý

V Taliansku viac ako 50 detí ročne stráca svoje životy v dôsledku obštrukcie dýchacích ciest, čo je sekundárne vdýchnutie cudzích telies alebo potravín.

Urážka je možná nehoda v každom veku, ale je častejšia u detí do 12 mesiacov života au detí vo veku od 1 do 4 rokov.

Táto " predispozícia " je spôsobená niektorými typickými charakteristikami psychofyzického vývoja a fyziológie dýchacieho stromu v detskom veku, to znamená:

Dýchacie cesty malého priemeru;
Zlá koordinácia medzi žuvaním a prehĺtaním tuhých potravín;
Neúplný chrup;
Vysoká frekvencia dýchania;
Tendencia vykonávať viacero aktivít súčasne (napríklad deti jedia počas behu, hry, rozprávania alebo sledovania televízie).

Treba poznamenať, že nebezpečenstvo zadusenia zostáva vysoké až do veku 14 rokov.

Aké objekty sú nebezpečné?

Pokiaľ ide o udusenie detí, potraviny, ktoré sú najviac ohrozené, majú osobitné vlastnosti: \ t

Veľkosť : malé potraviny, ktoré je ťažké zvládnuť počas žuvania (napr. Semená) a tie, ktoré sú príliš veľké (napr. Veľké kusy surovej zeleniny, ktoré hrozia, že sa dostanú do dýchacích ciest predtým, ako ich dieťa dokáže uštipnúť), sú nebezpečné;
Tvar : podložky (napr. Nakrájaná mrkva a párky) alebo okrúhle potraviny (napr. Čerešne, hrozno, arašidy, pistácie, mozzarella gule) sú obzvlášť riskantné, pretože sa môžu vkĺznuť do dýchacích ciest predtým, ako ich dieťa dokáže uštipnúť, blokovať hypofaryngu;
Konzistencia : pozornosť sa musí venovať tvrdým a vláknitým potravinám (napr. Zeleru, feniklu a mastnej šunke); lepkavé a mäkké potraviny môžu byť nebezpečné (napr. marshmallows a nátierky).

Medzi najviac ohrozené potraviny patria:

hroznový mušt;
mrkva;
Surová šunka;
salámy;
paradajky;
Semená a popcorn;
Sušené ovocie, ako sú pistácie a lieskové orechy;
Cukrovinky, najmä okrúhle a veľké alebo gumovité.

Medzi objekty, na ktoré si dávajte pozor, keď je dieťa do 4 rokov, patrí:

Odnímateľné hračky;
Stohy a magnety;
Zátky na perá;
Gule všetkých druhov a materiálov;
mince;
Prívesky a tlačidlá.

Symptómy a komplikácie

Operácie odblokovania detí sa musia vykonať okamžite, keď dieťa vykazuje znaky udusenia, tj: \ t

Nemôže hovoriť, plakať ani kričať;
Tvár je bledá alebo modrastá (cyanotická) kvôli nedostatku kyslíka (anoxia).
Ak je schopný tak urobiť, prineste si ruky okolo krku (obranný reflex).

Počas dusenia je dýchanie ťažké a vytvára vysoký zvuk.

Pediatrické obštrukčné manévre: čiastočná a úplná obštrukcia

Na správne vykonanie detských odblokovacích manévrov je potrebné najprv rozlíšiť čiastočnú prekážku od úplnej prekážky:

Čiastočná prekážka : cudzie teleso je v polohe, ktorá umožňuje minimálny prietok vzduchu, ktorý je stále dostatočný na okysličovanie krvi. Dieťa je schopné kašľať a plakať.
Úplná prekážka : cudzie teleso vytvára v dýchacích cestách určitý druh „zástrčky“, ktorý zabraňuje prechodu vzduchu. Preto dieťa už nie je schopné kašľať alebo plakať a nie je schopné robiť žiadny zvuk.

Úplná obštrukcia predstavuje stav núdze, ktorý si zaslúži okamžitý zásah, pretože ak nie je rýchlo vyriešený, vedie k respiračnému zlyhaniu a srdcovej zástave počas niekoľkých minút.

Čo robiť

Aby sa predišlo nenapraviteľným následkom, pred dieťaťom, ktoré požilo alebo vdýchlo cudzie teleso, musí rodič pochopiť, kedy a ako správne zasiahnuť av akom poradí. V každom prípade je dôležité okamžite upozorniť 118 a aj v prípade pochybností o udusení musí byť dieťa vyhodnotené na oddelení pohotovosti.

Čiastočná prekážka

V prípade čiastočného upchatia dýchacích ciest musí byť dieťaťu asistované a povzbudené k intenzívnemu a spontánnemu kašľaniu, bez akéhokoľvek rušenia (poznámka: reflex kašľa indikuje prítomnosť pasáže, hoci minimálnej, vzduchu), Cvičenie úderov alebo trhanie na chrbát alebo ramená by mohlo zhoršiť situáciu, pretože môže prispieť k vysídleniu cudzieho telesa, riskujúc, že bude úplne prekážať prechodu vzduchu.

Preto, ak je dieťa pri vedomí, plače, môže hovoriť a / alebo kašeľ, nie je potrebné robiť nič.

Čiastočná prekážka: syntetické detské odblokovacie manévre

Ako to rozpoznať

Dieťa je schopné kašľať, plakať a hovoriť.

Čo robiť

VYHNITE akýkoľvek odblokovací manéver;
Upokojte dieťa a povzbudzujte ho kašľať.

Ak sa klinický obraz nevyrieši, zavolajte na 118 alebo odneste dieťa na najbližšiu pohotovosť.

Úplná prekážka

Ak však dôjde k úplnej obštrukcii dýchacích ciest, je nevyhnutný rodičovský zásah. V tomto prípade detské odblokovacie manévre môžu zachrániť život dieťaťa (ak je správne vykonaný).

Detské odblokovacie manévre sa líšia v závislosti od veku pacienta.

Detské odblokovacie manévre - novorodenec alebo dojča (do 1 roka života)

V prípade úplnej prekážky sú dva manévre na odstránenie dýchacích ciest:

Interscapular patch :
- Záchranca musí odkryť chrbát dieťaťa a umiestniť ho do polohy na bruchu (na bruchu), prečnievajúc vlastné predlaktie alebo stehno, aby vytvoril tuhú rovinu.
- Udržujte hlavu mierne predĺženú a nižšiu, než je trup.
- Položte predlaktie na stehno.
- S vašou voľnou rukou vykonajte 5 intenzívnych ťahov v medzipriestorovom priestore s bočnou únikovou cestou, tj dávajte pozor, aby ste nenarazili na hlavu.
Kompresie hrudníka :
- Záchranca musí uchopiť detský krk a ľahnúť si na chrbát (na chrbát) na druhom predlaktí, aby opäť vytvoril tuhú rovinu.
- Na úrovni orientačného bodu (stredná dolná tretina hrudnej kosti) vykonávajte intenzívnu kompresiu každé 3 sekundy, 5 krát (poznámka: technika je rovnaká ako kardiopulmonálna resuscitácia). Pri tejto sérii gest sa používajú dva prsty, pričom dbajte na to, aby hlava zostala stále v správnej polohe.

Tieto dve detské odblokovacie manévre sa musia striedať, až kým sa neodstráni úplná obštrukcia . Ak sa dieťa stane v bezvedomí, čaká na záchranárov, je potrebné umiestniť pacienta na chrbát na pevnej rovine a pokračovať v základnej kardiopulmonálnej resuscitácii .

Pediatrické obštrukčné manévre - Staršie dieťa (nad 1 rok života)

U detí starších ako jeden rok sa interscapular mozgové príhody (ako u dojčiat) striedajú s Heimlichovým manéverom, kým sa cudzie teleso neodstráni.

Tento postup je tiež platný u dospelých a vykonáva sa s pacientom, ktorý stojí alebo sedí .

Heimlichov manéver:
- Záchranca stojí za dieťaťom, potom obopína pás oboma rukami. Ruky sú umiestnené nad sebou, uzavreté päsťou, medzi dolným koncom hrudnej kosti a pupkom.
- Vykonajte intenzívne kompresie na bruchu, ktoré majú predný-zadný smer (to znamená, že tlačí dieťa smerom k nemu) a kaudo-lebečný smer (zdola nahor). Cieľom je získať "umelý" kašeľ, využívajúci zvyškový vzduch v pľúcach.

Heimlichov manéver musí pokračovať dovtedy, kým sa neodstráni úplná obštrukcia alebo kým sa pacient nestane v bezvedomí .

Čo robiť, ak je dieťa v bezvedomí

Ak sa situácia nevyrieši napriek detským odblokovacím manévrom a dieťa sa stane v bezvedomí, je dôležité:

Postavte pacienta na pevný povrch;
Vykonajte základnú kardiopulmonálnu resuscitáciu, zhrnutú nasledovne:
- Pri absencii respiračnej aktivity: 5 ventilacií (ústa / ústa-nosa u dieťaťa; ústa / ústa u dieťaťa);
- Ak nie sú prítomné príznaky cirkulačnej aktivity: 30 stlačení hrudníka (technika 2 prstov u dojčiat);
- Pokračujte striedaním 30 stlačení s 2 ventiláciami počas 3 cyklov (približne 1 minútu).

Resuscitačné manévre musia pokračovať dovtedy, kým sa neobjavia vitálne funkcie alebo kým sa nedostane pomoc (118).

Úplná obštrukcia: súhrn detských odblokovacích manévrov

Ako to rozpoznať

Dieťa nie je schopné kašľať alebo plakať alebo hovoriť.

Čo robiť

Požiadajte o pomoc a tiesňové číslo aktivujte s mimoriadnou naliehavosťou volaním 118.
Okamžite vykonajte detské odblokovacie manévre:
- 5 medziklopných záberov s bočnou únikovou cestou;
- 5 pomalých a hlbokých stlačení hrudníka (v strede hrudnej kosti, s použitím dvoch prstov, u dojčiat; Heimlichov manéver u dieťaťa).
- Pokračujte v striedaní manévrov, až kým sa cudzí teleso nevytlačí.
Ak sa dieťa stane v bezvedomí:
- Umiestnite na pevný povrch;
- Cudzie teleso odstráňte len v prípade povrchovej úpravy;
- Zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest;
- Vykonajte kardiopulmonálnu resuscitáciu (KPR).

Čo neurobiť

V prípade obštrukcie dýchacích ciest je nevyhnutné, aby rodič zostal pokojný, aby v správnom poradí vykonal detské odblokovacie manévre. Panika môže iba zhoršiť kritickú situáciu.

Ďalej je vhodné:

Dieťa, ktoré sa dusí, netraste (riziko je stlačenie cudzieho telesa nižšie);
Nedávajte prsty do hrdla dieťaťa, aby sa vyvolalo zvracanie;
Nepokúšajte sa odstrániť cudzie teleso z ústnej dutiny: riskujete navodenie prechodu objektu z tráviacich ciest do dýchacích ciest, čo je oveľa závažnejšia udalosť.

Vedeli ste, že ...

Obce, nemocnice a školy organizujú množstvo bezplatných kurzov s cieľom informovať rodičov o riziku zadusenia a naučiť ich správne spôsoby detského odblokovania.

Ako zabrániť ucpaniu u detí?

Na minimalizáciu rizika zadusenia je možné vykonať dôležité opatrenia:

Nikdy nenechávajte deti samé, keď jedíte, najmä ak sú veľmi malé a prebieha odstavenie;
Dieťa sa musí jesť pri stole, sedieť s chrbtom rovno, vyhýbať sa rozptýleniu (nedávať jedlo počas hrania alebo sledovania televízie);
Neskrmujte dieťa, keď je rozrušený alebo keď sa smeje alebo plače;
Nenúťte dieťa k jedlu;
Pripravte a rozrežte potraviny, ktoré sú najviac ohrozené, správnym spôsobom, aby ste zmenili tvar, konzistenciu a veľkosť, aby sa nezachytili v hrdle (napr. Nakrájajte valcovité potraviny na prúžky, odstráňte rebrá a vlákna, sekanie alebo rošt atď.) ;
Deti do 4 rokov: orechy a semená (neodporúča sa z dôvodu vysokého rizika aspirácie spojenej s nimi), sladkostí a žuvačky;
Povzbudzujte dieťa k jedlu pomaly, aby si malé prehryznutie a žuť dobre pred prehltnutím.