Čo je hypokalcémia?
Hypokalcémia je klinický stav, ktorý sa vyznačuje nedostatkom vápnika v krvi. Stane sa betónovým, keď celková kalcemia klesne pod 9 mg / dl u dospelého alebo keď voľná frakcia (ionizovaný vápnik) klesne pod 4, 5 mg / dl.
Regulácia Calcemia
V článku venovanom kalakémii sme videli, ako hladiny minerálov v krvi závisia od spoločnej aktivity vitamínu D a dvoch hormónov, parathormónu (PTH) a kalcitonínu, ktoré zase modulujú ukladanie / uvoľňovanie vápnika z kostí. ako aj jeho renálna resorpcia / vylučovanie a stupeň absorpcie na enterickej úrovni.
Ultrazvuk štítnej žľazy: odstránenie alebo trauma prištítnych teliesok pri tyreoidektómii (úplné alebo čiastočné odstránenie štítnej žľazy), sú častou príčinou hypoparatyroidizmu, ktorý je zodpovedný za hypokalcémiu.
Tiež sme vysvetlili, ako sa vápnik nachádza v dvoch odlišných formách v krvi, približne v rovnakom pomere: voľná frakcia (ionizovaný vápnik) a frakcia spojená s plazmatickými proteínmi, ako je albumín. Pretože iba vápnik vylučovaný z týchto proteínov je metabolicky aktívny, stanovenie voľnej frakcie je presnejšie pri hodnotení klinického stavu pacientov s hypokalcémiou. Napríklad v prípade redukcie plazmatických proteínov dochádza k percentuálnemu zvýšeniu voľnej frakcie, a preto musí byť celková kalcemia korigovaná podľa nasledujúceho vzorca, aby sa dosiahol správny klinický význam:
Správny celkový kalcium v sére = celková nameraná kalcemia + [(4, 0 - albuminémia g / dL) * 0, 8]
príznaky
Hypokalcémia spôsobuje zvýšenie svalovej excitability, s výskytom takzvaného tetanického syndrómu. Medzi najzávažnejšie príznaky hypokalcémie si pripomíname pocit necitlivosti alebo brnenia okolo úst a brnenia a necitlivosti prstov; ak je hypokalcémia závažnejšia, zmeny mravenčenia v tetanických kŕčoch (pôrodnícka ruka, Trosseauov znak) až po kŕče. V najzávažnejších stavoch vznikajú palpitácie a závažné srdcové arytmie, ktoré spolu s laryngospazmom môžu ohroziť život pacienta. Symptómy miernej chronickej hypokalcémie sa môžu zrážať za podmienok, ako je tehotenstvo, emocionálny alebo fyzický stres a dojčenie.
príčiny
Možné príčiny hypokalcémie zahŕňajú:
- Hypoparatyroidizmus (nečinnosť prištítnych teliesok),
- odolnosť voči pôsobeniu parathormónu,
- znížený príjem vápnika s diétou v dôsledku podvýživy
- nedostatok vitamínu D,
- odolnosť voči účinku vitamínu D,
- resekcia čriev,
- krivica a iné ochorenia kostí,
- nadbytok fosforu,
- chronických deficitov horčíka,
- Achilia,
- achlórhydrie
- akútny nadbytok horčíka,
- akútny zápal pankreasu,
- chronické zlyhanie obličiek,
- popáleniny,
- alkoholizmus,
- užívanie antikonvulzív (barbiturátov, hydantoínov).
liečba
Pozri tiež: Lieky na liečbu hypokalcémie
Lekárska terapia je založená na stanovení a korekcii príčiny hypokalcémie (na jej identifikáciu môže byť užitočná schéma znázornená na obrázku, kliknutím na ňu ju zväčšite). Pokiaľ ide o samotnú hypokalcémiu, táto sa koriguje podávaním doplnkov vápnika (glukonát vápenatý, laktát vápenatý, chlorid vápenatý atď.) A vitamínu D, ktoré sa majú užívať 30 minút pred jedlom, najlepšie s pohárom mlieka (okrem zjavnej intolerancie). laktóza alebo iné kontraindikácie). Akútna hypokalcémia sa musí namiesto toho okamžite napraviť injekciou chloridu vápenatého alebo glukonátu vápenatého do najbližšej pohotovosti.
