Súvisiace články: Mozgové krvácanie
definícia
Mozgové krvácanie je krvný výtok do lebky. Tento patologický jav je zvyčajne odvodený z ruptúry - v mozgovom parenchýme - malej aterosklerotickej krvnej cievy, ktorá bola oslabená, najmä chronickou arteriálnou hypertenziou.
Krv vyplývajúca z mozgového krvácania sa hromadí ako hmota (hematóm); toto môže preniknúť do susedného mozgového tkaniva a stlačiť ho, čo spôsobuje neuronálnu dysfunkciu, opuch (cerebrálny edém) a v prípade rozsiahleho hematómu náhly nárast intrakraniálneho tlaku. Ak sa krvácanie rozšíri do ventrikulárneho systému (intraventrikulárne krvácanie), krv môže spôsobiť akútny hydrocefalus.
Mozgové krvácanie môže byť lokalizované iba v jednej hemisfére (lobar intracerebrálne krvácanie) alebo môže zahŕňať rôzne mozgové štruktúry, vrátane talamu, bazálnych ganglií, mozgu mozgového kmeňa alebo kortexu (hlboké intracerebrálne krvácanie).
Mozgové krvácanie môže byť dôsledkom traumatického poranenia mozgu, mŕtvice, cievnych anomálií (napr. Aneuryzma a arteriovenóznych malformácií), primitívneho alebo metastatického nádoru mozgu. Okrem arteriálnej hypertenzie, krvnej dyskrázie, koagulačnej poruchy, vaskulitického ochorenia alebo terapie antikoagulačnými alebo sympatomimetickými liečivami sa môže zvýšiť riziko mozgového krvácania.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- abulia
- agnosia
- zadusenie
- atetóza
- katalepsia
- katatónia
- cyanóza
- kóma
- Impulzívne správanie
- kŕče
- Kórea
- Epileptické krízy
- dysphagia
- dysgeúzia
- dýchavičnosť
- ecolalia
- Mozgový edém
- Opuch papily
- hemianopia
- hemiparéza
- hemiplégia
- hydrocefalus
- hyperglykémia
- Intrakraniálna hypertenzia
- letargia
- logorrhea
- makrocefalie
- bolesti hlavy
- MIOS
- Mozgová smrť
- nevoľnosť
- Nevoľnosť a vracanie v skorých štádiách tehotenstva
- oftalmoplegií
- bledosť
- paresthesia
- Strata koordinácie pohybov
- Strata rovnováhy
- polyúria
- Znížené videnie
- Tuhosť svalov chrbta a krku
- ospalosť
- Vegetatívny štát
- Stav zmätenosti
- mdloby
- otrasy
- zvracanie
Ďalšie indikácie
Symptómy závisia od miesta a rozsahu krvácania, hoci krvácanie je vo všeobecnosti jedinečné, rozsiahle a spojené s dramatickými výsledkami. Medzi najčastejšie prejavy patrí fokálne neurologické deficity rôzneho stupňa, často s bolesťou hlavy (náhly a veľmi intenzívny nástup), nevoľnosť a vracanie. Môžu nasledovať fokálne alebo generalizované záchvaty. Neurologické deficity sú vo všeobecnosti náhle a progresívne; tieto sa môžu líšiť v závislosti od umiestnenia mozgového krvácania a zahŕňajú stratu koordinácie a rovnováhy, zmätenosť, zníženú bdelosť a letargiu. Ďalšími možnými príznakmi sú respiračné nepravidelnosti, bodové žiačky (mióza), slabosť, brnenie alebo znecitlivenie tváre, paží alebo nôh a ťažkosti pri hovorení, čítaní, písaní alebo porozumení. Mozgové krvácanie môže ohroziť stav vedomia a spôsobiť kómu.
Rozsiahle krvácanie je fatálne v priebehu niekoľkých dní u približne polovice pacientov. Prognóza sa môže zlepšiť intenzívnou terapiou, ktorá je zameraná na blokovanie krvácania, odstránenie hematómu a zmiernenie tlaku na mozgové tkanivá.
Diagnóza je potvrdená počítačovou tomografiou alebo MRI skenom. Občas sa môže vykonať lumbálna punkcia (rachicentesi), aby sa zistila prítomnosť krvi v mozgovomiechovom moku. Mozgové krvácanie sa musí odlíšiť od ischemickej mŕtvice, od subarachnoidného krvácania a od iných príčin akútnych neurologických deficitov (napr. Záchvatov a hypoglykémie).
Po dôkladnom vyhodnotení môžu lekári prijať mimoriadne opatrenia na zníženie krvného tlaku a minimalizáciu rozliatia zo zodpovednej cievy. Liečba zahŕňa podporné opatrenia, kontrolu krvného tlaku a pre niektorých pacientov chirurgické postupy na odstránenie krvnej hmoty.
