všeobecnosť
Stehenná kosť je kosť, ktorá sa nachádza vo vnútri stehna, čo je horná časť každej dolnej končatiny.
Každá časť má určitú anatómiu a má niektoré špecifické oblasti, ktoré pôsobia ako východiskový bod a bod vkladania svalov a väzov.
Femur je nevyhnutný pre distribúciu telesnej hmotnosti v dolnej končatine a pre pohyb.
Čo je femur
Stehenná kosť je jediná kosť v stehne . Patrí do kategórie dlhých kostí a predstavuje najdlhšiu kosť v ľudskom tele.
Stehenná kosť je rovnaká kosť a slúži ako východiskový bod a zóna vkladania mnohých svalov a väzov.
anatómia
Experti na anatómiu delia femur na tri hlavné oblasti kosti (alebo časti): proximálny koniec, telo a distálny koniec.
Dôležitá poznámka: význam mediálneho a laterálneho
Mediálne a laterálne sú dva pojmy s opačným významom. Aby sme však úplne pochopili, čo znamenajú, je potrebné urobiť krok späť a preskúmať koncepciu sagitálneho plánu.
Obrázok: plány, s ktorými anatómovia rozoberajú ľudské telo. Najmä na obrázku je zvýraznená sagitálna rovina.
Sagitálna rovina, alebo stredná rovina symetrie, je antero-posterior delenie tela, rozdelenie, z ktorého sú odvodené dve rovnaké a symetrické polovice: pravá polovica a ľavá polovica. Napríklad zo sagitálnej roviny hlavy odvodzujte polovicu, ktorá zahŕňa pravé oko, pravé ucho, pravú nosovú dierku a tak ďalej, a polovicu, ktorá obsahuje ľavé oko, ľavé ucho, nosná diera nosa atď.
Keď sa vrátime k mediálno-laterálnym pojmom, slovo médiá označujú vzťah blízkosti sagitálnej roviny; zatiaľ čo strana slova označuje vzťah vzdialenosti od sagitálnej roviny.
Všetky anatomické orgány môžu byť mediálne alebo laterálne vzhľadom na referenčný bod. Niekoľko príkladov objasňuje toto vyhlásenie:
Prvý príklad. Ak je referenčným bodom oko, je laterálne k nosovej dierke tej istej strany, ale mediálne k uchu.
Druhý príklad. Ak je referenčným bodom druhý prst, tento prvok je bočný k prvému prstu (špička), ale mediálny ku všetkým ostatným.
Skončí? proximálny
Proximálny koniec stehennej kosti je kostná časť, ktorá je najbližšie ku trupu. Okrem toho v lekársko-anatomickom jazyku znamená proximálny výraz „bližšie k stredu tela“ alebo „bližšie k miestu pôvodu“ (poznámka: podľa dohovoru je miesto pôvodu akejkoľvek kosti, ktorá odchádza z trupu, samotného kmeňa).
Proximálny koniec má morfológiu, ktorá mu umožňuje dokonale sa spojiť s acetabulom panvy (acetabula je konkávnosť, podobná miske) a tvorí artikuláciu bedra .
Relevantné štrukturálne zložky proximálneho konca sú 6:
- Hlava : je naj proximálnejšia časť stehennej kosti. V mediálnom smere má vzhľad gule, presne 2/3 gule. Má hladký povrch a malú depresiu ( fovea capitis ), ktorá slúži ako vkladací bod pre okrúhly väz. Kruhový väz je jedným z najdôležitejších väzov bedrového kĺbu: jedna z jeho hláv je viazaná na hlavu femuru a jeho druhý koniec na acetabulum.
Acetabula je dutina kostnej povahy, ktorá sa nachádza v panve, ktorej úlohou je prispôsobiť hlavu stehennej kosti.
- Krk : je krátka časť femorálnej kosti, ktorá spája hlavu s telom femuru. S veľmi podobným vzhľadom ako valec je mierne ohnutý v strednom smere: tento záhyb u dospelého človeka zviera s krkom uhol približne 130 °.
Príslušný uhol je obzvlášť dôležitý, pretože umožňuje, aby bol bedrový kĺb značne rozšírený.
- Veľký trochanter : je to proces kostí (alebo kostná projekcia), ktorý pochádza z tela a je umiestnený bočne vzhľadom na krk. Má štvoruholníkový tvar a konkrétnu anatómiu, ktorá umožňuje umiestniť terminálne hlavy mnohých svalov, ktoré sa podieľajú na pohybe bedra a stehna (sval piriformis, vonkajší sval svalu, svalový sval, vnútorné svaly, dvojité svaly, malé svaly a svaly). ).
Veľký trochanter je hmatateľný: čitateľ môže oceniť jeho prítomnosť dotykom a dotýka sa hornej vonkajšej strany jedného zo svojich dvoch stehien.
- Malý trochanter : je kostný proces menší ako veľký trochanter, ktorý vzniká na tele stehennej kosti, v oblasti so zadným laterálnym umiestnením. S kónickým tvarom v drepe vyčnieva tesne pod krk a má orientáciu opačnú, ako je orientácia veľkého trochanteru (teda "smerujúci" dovnútra, to znamená v strednom smere).
Malý trochanter slúži ako inzertný bod pre koncové časti šliach veľkých psoas a iliakálnych svalov (ktoré sa spolu spoja nazývajú ileo-psoas).
- Predná intertrochanterická línia : nachádza sa na prednom povrchu stehennej kosti, je to kostný hrebeň s infero-mediálnou orientáciou (tj ide smerom nadol a dovnútra), ktorý spája dva veľké trochantery dohromady.
Predná intertrochanterická línia predstavuje miesto zavedenia iliofemorálneho väziva, jedného z najdôležitejších a rezistentných väzov bedrového kĺbu.
- Zadný intertrochanterický hrebeň : umiestnený na zadnom povrchu stehennej kosti, je to kostný hrebeň s infero-mediálnou orientáciou, ktorý spája dva trochantery dohromady.
Pozdĺž svojej krátkej cesty má zaoblený tuberkul, nazývaný štvorcový tuberkul, v ktorom sa nachádza koncová hlava štvorcového svalu femuru.
Pre presný popis dvoch trochanterov a iných štruktúr proximálneho konca stehennej kosti sa odporúča, aby si čitatelia prečítali článok na tejto stránke.
Obrázok: Zadný pohľad na hornú končatinu femuru.
Trup FEMORE
Telo je centrálnou oblasťou femuru, medzi proximálnym koncom a distálnym koncom.
Má podobný vzhľad ako presýpacie hodiny: široké v okrajových oblastiach a úzke v strede.
Jeho zadný povrch má zvláštnu anatómiu: v strede je kostný hrebeň s pozdĺžnou orientáciou - takzvaná kyslá línia - ktorá sa rozprestiera na obidvoch stranách (teda smerom k proximálnemu koncu) a podradne (teda smerom k okraju). distálny koniec).
- Hrubá čiara víta koncové konce dlhých aduktorových svalov, krátky aduktor a veľký adductor. Ďalej predstavuje bod, z ktorého pochádzajú biceps femoris, vastus lateralis a vastus medialis.
- Horné rozdvojenie tvorí stredný hrebeň a bočný hrebeň. Stredný hrebeň sa nazýva pektínová línia, zatiaľ čo laterálny hrebeň sa nazýva hnisavá tuberozita .
Pettinea línia víta koncovú hlavu svalu pectineus; na druhej strane, hlienová tuberozita slúži ako miesto pripojenia koncovej hlavy veľkého gluteálneho svalu.
- Nižšie rozdvojenie tvorí (tiež) stredný hrebeň a bočný hrebeň. Mediálny hrebeň je tzv. Mediálna supracondylarová línia, zatiaľ čo laterálny hrebeň je tzv.
Mediálne supracondylar linka končí jeho cesta s malým výbežkom, volal adductor tubercle . Tuberkulum aduktora spolu s hrubou čiarou predstavuje bod vkladania koncovej hlavy veľkého svalu aduktora.
Obrázok: vnútri stehna, stehenná kosť prebieha mierne šikmo, s mediálnou orientáciou. To zaručuje väčšiu stabilitu kolenného kĺbu.
Pri pohľade zhora nadol má femur stredný vzor, tj má tendenciu vyvíjať sa v smere sagitálnej roviny. Táto vlastnosť nie je náhodná: poskytuje väčšiu stabilitu kĺbu, ktorý femur tvorí s holennou kosťou; artikulácia, ktorá má názov kolena .
Skončí? distálnej
Distálny koniec stehennej kosti je kostná časť, ktorá je najvzdialenejšia od trupu. Okrem toho, v lekársko-anatomickom jazyku je distálny termín v protiklade so slovom proximálne a znamená „ďalej od stredu tela“ alebo „ďalej od miesta pôvodu“.
Distálny koniec je širší ako proximálny koniec, má tvar kvádra a má niektoré zvláštnosti, ktoré mu umožňujú dokonale artikulovať s holennou kosťou a patellou a tvoria kolenný kĺb.
Tibia je jedným z dvoch kostí, ktoré spolu s fibulami tvoria nohu ; Patella je na druhej strane kostným prvkom, ktorý má vzhľad škrupiny, ktorá sa nachádza v prednej časti kolena, na ochranu pred kolenami.
Anatomické štruktúry, ktoré odlišujú femur sú:
- Stredný kondyl a laterálny kondyl . Sú to dve podlhovasté a zaoblené výbežky, ktoré sa nachádzajú na konci stehennej kosti. Ich postero-nižší povrch je artikulovaný s holennou kosťou a mediálnym a laterálnym meniskom kolena, zatiaľ čo ich predný povrch artikuluje s patellou. Medzi týmito štruktúrami je fyzická blízkosť.
Na prednej strane, aby sa oddelili dva kondyly, je tu mierna depresia, ktorá má názov patelárneho povrchu . Patelárny povrch je hladký a má zásadnú úlohu v artikulácii femuru a patelly.
Zvláštnosť: stredný kondyl je o niečo dlhší ako bočný kondyl. To znamená, že napriek mediálnej orientácii femuru je dolný okraj distálneho konca stále vodorovný.
- Mediálny epicondyle a laterálny epicondyle . Existujú dve kostné eminencie mediálneho kondylu a laterálneho kondylu, umiestneného nad druhým koncom (poznámka: predpona epi- znamená „vyššie“). Podieľajú sa na kolennom kĺbe iným spôsobom v porovnaní s kondylami: pôsobia ako pripájací bod pre počiatočnú hlavu mediálneho kolaterálneho ligamentu (mediálny epicondyle) a laterálny kolaterálny ligament (laterálny epicondyle). Mediálne a laterálne kolaterálne väzy sú nevyhnutné na zaistenie stability kolena a umožňujú širokému spektru pohybov bez toho, aby sa distálny koniec femuru dotýkal proximálneho konca holennej kosti.
- Medzikondolová jama . Je to depresia, ktorá oddeľuje dva kondyly na zadnom povrchu stehennej kosti (NB: predpona znamená „medzi“). Slúži ako vstupný bod pre počiatočné konce vnútorných väzov kolena: predný krížový väz a zadný krížový väz.
- Tvár na pripojenie predného krížového väzu . Je to oblasť intercondylar fossa, ktorá sa nachádza v laterálnej polohe. Na ňu je vložený predný prekrížený väz (ACL), základná štruktúra kolenného kĺbu. Ruptúra LCA výrazne obmedzuje rozsah pohybov kĺbov a podporuje proces artrózy kolena.
- Tvár na pripevnenie zadného krížového väzu . Je to oblasť intercondylar fossa väčšia ako predchádzajúca, s mediálnou lokalizáciou. Slúži ako pripájací bod pre zadný krížový väz (PCL), ďalší dôležitý spoločný prvok kolena.
funkcie
Stehenná kosť je základná kosť pre rovnomerné rozloženie síl a telesnej hmotnosti na dolnej končatine a pre pohyb (svaly, ktoré sa angažujú, sú nevyhnutné pre chodenie, beh a skákanie).
Nižšie uvedená tabuľka uvádza 22 svalov, ktoré vznikajú alebo končia na stehennej kosti.
| sval | Vedúci alebo úvodný vedúci | Kontaktné miesto na stehennej kosti |
| Iliac sval | Hlavový koniec | Malý trochanter |
| Veľké svaly psoas | Hlavový koniec | Malý trochanter |
| Veľký gluteálny sval | Hlavový koniec | Hľuzovitosť hlienu |
| Priemerný sval svalu | Hlavový koniec | Bočný povrch veľkého trochanteru |
| Gluteus malý sval | Hlavový koniec | Predná časť veľkého trochanteru |
| Piriformis sval | Hlavový koniec | Horný okraj veľkého trochanteru |
| Vrchný dvojitý sval | Hlavový koniec | Veľký trochanter |
| Vnútorný uzáver | Hlavový koniec | Stredný povrch veľkého trochanteru |
| Nižšie dvojité svaly | Hlavový koniec | Veľký trochanter |
| Femorálne štvorcové svaly | Hlavový koniec | Zadný intertrochanterický hrebeň |
| Zvonka vonkajšej uzávierky | Hlavový koniec | Trochanterická fossa (malá depresia v blízkosti veľkého trochanteru; pozri obrázok veľkého trochanteru). |
| Pectineus sval | Hlavový koniec | Linka Combi |
| Dlhý aduktorový sval | Hlavový koniec | Mediálna časť hrubej čiary |
| Krátky aduktorový sval | Hlavový koniec | Mediálna časť hrubej čiary |
| Adductor veľký sval | Hlavový koniec | Mediálna časť asfaltovej linky a tubusu tubusu |
| Bočný široký sval | Počiatočný líder | Veľký trochanter a bočná časť drsnej línie |
| Stredne široký sval | Počiatočný líder | Predný a bočný povrch stehennej kosti |
| Mediálne obrovský sval | Počiatočný líder | Distálny úsek intertrochanterickej línie a stredná časť asfaltovej čiary |
| biceps femoris | Počiatočný líder | Bočná časť hrubej čiary |
| Popliteus sval | Počiatočný líder | Pod bočným epikondylom |
| Gastrocnemius sval | Počiatočný líder | Za hadicou tubusu nad bočným epikondylom. |
| Plantárna svalovina | Počiatočný líder | Nad bočným kondylom |
Choroby femuru
Najdôležitejšie problémy, ktoré môžu ovplyvniť stehennú kosť, sú zlomeniny častí kostí, ktoré ju tvoria, v tomto prípade: zlomeniny proximálneho konca a zlomeniny tela.
FRAKTY EXTREMITY? PROSSIMALE DEL FEMORE
Zlomeniny proximálneho konca stehennej kosti majú vysokú mortalitu. V skutočnosti asi 1/3 pacientov zomrie do jedného roka po zlomení stehennej kosti.
Existujú dva rôzne typy zlomenín proximálneho konca: intrakapsulárne zlomeniny stehennej kosti a extracapsulárne zlomeniny stehennej kosti .
Pri intrakapsulárnych fraktúrach ruptúra kosti zahŕňa hlavu stehennej kosti, čo je časť, ktorá zapadá do acetabula a tvorí takzvanú kapsulu kĺbov (NB: intrakapsulárny prostriedok "vnútri kapsuly").
Pri extrakapsulárnych zlomeninách sa zlom zlomeniny kosti týka proximálnej časti, ktorá nie je súčasťou bedrového kĺbu.
Zatiaľ čo intracapsulárne zlomeniny sú typické pre starších pacientov, extracapsulárne zlomeniny sú častejšie u mladých jedincov.
FRAKTY TELA FEMORE
Zlomeniny tela stehennej kosti sú nezvyčajné, pretože na ich vyprovokovanie sú potrebné silné traumy, ktoré sa vyskytujú len za výnimočných okolností (napríklad mimoriadne prudká autonehoda).
Dve osobitné komplikácie týchto zlomenín sú: paralýza femorálneho nervu a skrátenie nohy (Poznámka: táto komplikácia je typická pre zlomeniny tela femuru definovaného ako "špirála").
