Vertebrálna stenóza je zúženie jednej alebo viacerých oblastí vertebrálneho kanála, tvorené prekrývaním tridsiatich troch stavcov, ktoré tvoria našu chrbticu. Pretože vo vnútri tohto kanála sú obsiahnuté jemné nervové štruktúry, ktoré vedú k vzniku kostnej drene, je to všeobecne dosť nepríjemná patológia. Okrem kostnej drene môže stenóza stlačiť aj miechové nervy, ktoré sa z nej vynoria na vertebrálnej foramine.
Stenóza, ktorá elektricky ovplyvňuje krčnú a / alebo bedrovú chrbticu, sa môže vyskytnúť prostredníctvom symptómov, ako sú kŕče, bolesť, znecitlivenie dolných končatín, chrbát, krk, ramená alebo ramená; Medzi príznaky miechy patria dysfunkcia močového mechúra alebo čriev.
Príčiny a rizikové faktory
Vertebrálna stenóza je našťastie nie veľmi časté ochorenie, ktoré rozpoznáva príčiny vrodeného pôvodu (keď je prítomný od narodenia), získané alebo zmiešané. Vrodené alebo ústavné formy, ako je napríklad achondrodysplázia, sú mimoriadne zriedkavé, ako aj evolučne, ktoré vznikajú počas vývoja u subjektov trpiacich rôznymi formami trpaslíkov.
Vo svojej sekundárnej forme sa vertebrálna stenóza objavuje častejšie po strednom veku a elektricky ovplyvňuje mužský sex. Získané formy sú v skutočnosti zďaleka najbežnejšie a rozpoznávajú ich hlavný kauzálny faktor pri degeneratívnom ochorení kĺbov. Tento termín, ktorý je synonymom osteoartritídy, označuje patologický obraz spôsobený progresívnym opotrebovaním kĺbovej chrupavky; v reakcii na túto degeneráciu chrupavky vzniká rad modifikácií základného kostného tkaniva, ktoré zväčšuje veľkosť a predpokladá nepravidelný vzhľad. Konkrétne tieto zmeny môžu tiež ovplyvniť jeden alebo viac stavcov, ktoré zväčšujú veľkosť a majú nepravidelný tvar, čím obmedzujú miechový kanál.
Tiež degeneratívne ochorenie diskov (hernia disku), spondylolyza a spondylolistéza, ligamentózna hypertrofia, následky poranenia chrbtice (ako napríklad vertebrálne zlomeniny) alebo infekcie kolóny a chirurgia - ako aj rakovina a systémové ochorenia kosť (Piagetova choroba a dna) - môže znížiť kaliber vertebrálneho kanála.
Medzi atlétmi stenóza vertebrálnych druhov postihuje hlavne bývalých zápasníkov a bývalých vzpieračov, ktorí už roky trpia ťažkými bremenami na chrbte a najmä v bedrovej oblasti.
Spomedzi rizikových faktorov, okrem pokročilého veku a vykonávania náročných pracovných miest, zaťažujeme stĺpec, si pripomíname fluorózu (ochorenie spôsobené hromadením fluóru v tele v dôsledku nadmerného zavádzania minerálu do tela). food).
príznaky
Nie vždy zúženie vertebrálneho kanála spôsobuje závažné problémy, ktoré sa objavujú namiesto toho, keď stláča miechu alebo nervové korene, pričom určuje rad symptómov distribuovaných v oblastiach inervovaných nimi. Mechanické kompresné účinky môžu tiež ovplyvniť krvné cievy a spôsobiť pokles lokálneho prietoku krvi, čo prispieva k nástupu symptómov.
Lumbálna spinálna stenóza sa klinicky vyskytuje s pseudo-klaudikáciou ( claudicatio intermittens spinalis ). Bolestivé symptómy sú v skutočnosti produkované státím alebo chôdzou, zatiaľ čo sa zlepšia v priebehu niekoľkých minút, keď sa zaujme sediaca alebo ležiaca poloha (len aby sa znovu objavili po inom fyzickom úsilí).
V iných prípadoch je symptomatológia viac diferencovaná a môže zahŕňať asténiu (svalovú slabosť), znecitlivenie alebo parestéziu (mravenčenie) dolných končatín, ktoré pri chôdzi vždy zhoršujú. Často, a najmä ak je spôsobená herniovanou platňou, vertebrálna stenóza spôsobuje miernu bolesť dolnej časti chrbta (bolesť v dolnej časti chrbta), viac-menej sprevádzanú ischiasom (bolesť, ktorá vyžaruje v zadnej časti stehna a nohy). alebo cruralgia (bolesť vyžarujúca do prednej časti stehna).
Postavenie ohybu života (napríklad nakláňanie sa dopredu na nákupnom vozíku) je často užitočné na zmiernenie bolestivých symptómov, zatiaľ čo prechod z tejto polohy na predĺženie stĺpca má tendenciu ho zhoršovať. To vysvetľuje, prečo pacienti, ktorí sú postihnutí stenózou vertebrálneho kanála, radšej pokračujú s postojom nakloneným dopredu a cítia sa viac nepohodlne v tahu do kopca a väčšia úľava u tých, ktorí zostupujú (na rozdiel od pacientov postihnutých prerušovanou klaudikáciou cievneho pôvodu).
Keď stenóza ovplyvňuje cervikálny trakt, pacient môže zažiť ožiarenú bolesť v krku, ramene a horných končatinách, viac či menej spojenú s nepríjemným pocitom závratu a stratou rovnováhy.
Vo vážnejších prípadoch sa môžu vyskytnúť závažné poruchy, ako je impotencia, zmena sexuálnych funkcií, dysfunkcia močového mechúra a kontrola defekácie (paralytický syndróm zahŕňajúci cauda equina).
DIAGNOSTIKA : dobré hodnotenie amplitúdy vertebrálneho kanála je možné získať tradičným rádiologickým vyšetrením, ale aj CT a magnetickou rezonanciou.
starostlivosť
Liečba bolesti spôsobenej spinálnou stenózou začína NSAID, voľne predajnými liekmi široko používanými na ich protizápalové a analgetické vlastnosti. Keďže ich použitie môže spôsobiť závažné vedľajšie účinky, ako napríklad žalúdočný vred, NSAID by sa mali používať pod lekárskym dohľadom. Ak je bolesť silná a nevráti sa späť, nahradí sa silnejšími analgetikami, ako je paracetamol.
Iba vo výnimočných prípadoch, ako je prítomnosť neurologických testov pozitívnych na myelopatiu (trpiacich na kostnú dreň, akútnu stratu močového mechúra alebo črevnú kontinenciu), je indikovaná operácia na odstránenie príčiny, ktorá viedla k vzniku stenózy. Vo všetkých ostatných prípadoch pokračujeme s konzervatívnou liečbou, ktorá môže podľa lekárskych indikácií využiť jednu alebo viacero fyzioterapeutických a nefyzioterapeutických terapií (ultrazvuk, elektrostimulácia, masáže, manipulácie, akupunktúra atď.).
V prítomnosti zúženia bedrových vertebrálnych cvikov môžu byť užitočné cvičenia zamerané na posilnenie brušných svalov v kombinácii s inými strečingmi; namiesto toho by sa mali vyhnúť cvičeniam, ktoré vedú k hyperextenzii stĺpca.
Získanie správnej techniky na zdvíhanie bremien (rovný chrbát a ohnuté kolená, nie naopak) je tiež veľmi dôležité. Tieto pravidlá správania sú veľmi užitočné aj v preventívnej oblasti. Najvhodnejšie cvičenia v prítomnosti vertebrálnej stenózy budú aj po starostlivom posturálnom vyšetrení v spolupráci s lekárom a ďalšími odborníkmi.
